答案部分
一、A
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性,也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提;有效性是选择药物的首要标准;经济性方面应考虑治疗总成本,而不是单一的药费;给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 半衰期小于30分钟:维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药,但维持量要随给药间隔时间的延长而增大,这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 根据半衰期确定给药间隔
①半衰期小于30分钟:维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药,但维持量要随给药间隔时间的延长而增大,这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。
②半衰期在30分钟～8小时:主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物,每个半衰期给药1次,也可静脉滴注给药;治疗指数高的药物可每1-3个半衰期给药1次。
③半衰期在8～24小时:每个半衰期给药1次,如果需要立即达到稳态,可首剂加倍。
④半衰期大于24小时:每天给药1次较为方便,可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度,可首剂加倍。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 根据TDM结果调整给药方案,包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性,也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提;有效性是选择药物的首要标准;经济性方面应考虑治疗总成本,而不是单一的药费;给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 药物在发挥治疗作用的同时,可对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性,甚至产生药源性疾病。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点:药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。
二、X
1、
【正确答案】 ABE
【答案解析】 产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点:药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。
2、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 合理的药物治疗方案可以使患者获得有效、安全、经济、规范的药物治疗。制定药物治疗方案应考虑以下几个方面。
(1)为药物治疗创造条件:改善环境、改善生活方式。
(2)确定治疗目的,选择合适的药物以消除疾病、去除诱因、预防发病、控制症状、治疗并发症、为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效。
(3)选择合适的用药时机,强调早治疗。
(4)选择合适的剂型和给药方案。
(5)选择合理配伍用药。
(6)确定合适的疗程。
(7)药物与非药物疗法的结合。
3、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 药物治疗的经济性是要以最低的药物成本,实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本,而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性,需从以下几方面采取行动:控制药物需求的不合理增长,不盲目追求新药、高价药;控制有限药物资源的不合理配置,避免资源浪费与资源紧缺;控制被经济利益驱动的过度药物治疗。
4、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 药物治疗的有效性是选择药物的首要标准,应考虑如下因素:
(1)只有利大于弊,药物治疗的有效性才有实际意义。
(2)药物方面因素:药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。
(3)机体方面因素:患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。
(4)药物治疗的依从性。
5、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 药物治疗方案制定的一般原则包括药物治疗的安全性、有效性、经济性和规范性。
而D项属于治疗药物选择的基本原则。
治疗药物选择的基本原则是药物的安全性、有效性、经济性,还要考虑给药的方便性。
6、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性,也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提;有效性是选择药物的首要标准;经济性方面应考虑治疗总成本,而不是单一的药费;给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。
7、
【正确答案】 ABE
【答案解析】 调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位置的高低,给药间隔影响药时曲线上下波动的程度。应根据药物的PK/PD特点确定选择何种方式。
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