答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
降低用药剂量:珍菊降压片(珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪)有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片,每日3次计,盐酸可乐定比单用剂量减少60%。地西泮有嗜睡等不良反应,若与苓桂术甘汤合用,地西泮用量只需常规用量的1/3,嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用,可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
丹参注射液与间羟胺(阿拉明)、多巴胺等升压药同用,不但能加强升压作用,还能减少对升压药的依赖性。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】
地西泮有嗜睡等不良反应,若与苓桂术甘汤合用,地西泮用量只需常规用量的1/3,嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】
小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用,能减轻丝裂霉素对机体的副作用。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】
木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用,可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】
珍菊降压片(珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪)有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片,每日3次计,盐酸可乐定比单用剂量减少60%。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】
热毒痰火之瘰疬(淋巴结核),解毒消炎丸配异烟肼疗效显著增加。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】
含麻黄碱的中药及其中成药,如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等,不可与强心药、降压药联用。因麻黄碱会兴奋心肌β受体、加强心肌收缩力,与洋地黄、地高辛等联用时,可使强心药的作用增强,毒性增加,易致心律失常及心衰等毒性反应,同时麻黄碱也有兴奋α受体和收缩周围血管的作用,使降压药作用减弱,疗效降低,甚至使血压失去控制,可加重高血压患者的病情。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】
含颠茄类生物碱的中药及其制剂,如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等;含有钙离子的中药,如石膏、牡蛎、龙骨等,均不可与强心苷类药物联用,因颠茄类生物碱可松弛平滑肌,降低胃肠道的蠕动,与此同时也就增加了强心苷类药物的吸收和蓄积,故增加了毒性。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】
茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用,可增强疗效,这是因为茵陈蒿所含的羟基苯丁酮能促进胆汁的分泌,而胆汁能增加灰黄霉素的溶解度,促进其吸收,从而增强灰黄霉素的抗菌作用。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用,可增强对体位性低血压症的治疗作用。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】
酸性较强的中药及中成药,不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用,因与碱性药物发生中和反应后,会降解或失去疗效。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】
碱性药物由于与酸性药物发生相互作用,可大大加快药物排泄速度,导致药效降低,甚至失去治疗作用。碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等,与尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时,酸性解离增多,排泄加快,使作用时间和作用强度降低
15、
【正确答案】 D
【答案解析】
酶抑反应 中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢,使药效降低或毒副作用增加。富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等,在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时,可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物,使酶的效价降低,影响药物的代谢。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性,使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏,而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等,所含麻黄碱可随血液循环至全身组织,促进单胺类神经递质的大量释放。引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应,严重时可出现高血压危象和脑出血,因此,临床上应避免联用。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】
中成药与中药汤剂的联用 即在汤剂的基础上加用中成药,如气血不足,内有热毒的痛经、月经不调病证,用复方当归四物汤配合妇科千金片治疗有显著作用,服后可使痛经减轻,并能促进子宫发育,减少分泌物,减轻炎症。又如面神经麻痹(风痰阻于头面经络)属慢性期而气血亏虚者,可用当归补血汤合牵正散治之,以扶正祛邪,标本兼顾。再如血府逐瘀汤送服七厘散治疗冠心病属气滞血瘀型者,疗效卓著。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】
临床上经常出现不合理用药的案例,概括起来主要有以下几种情况。
(1)辨析病证不准确,用药指征不明确。
(2)给药剂量失准,用量过大或过小。
(3)疗程长短失宜,用药时间过长或过短。
(4)给药途径不适,未选择最佳给药途径。
(5)服用时间不当,不利于药物的药效发挥。
(6)违反用药禁忌,有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候禁忌。
(7)中药之间或中西药之间不合理配伍,造成药效降低甚至失效,而毒性增加。
(8)乱用贵重药品,因盲目自行购用,或追求经济效益,导致滥用贵重药品。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】
所谓安全,即保证用药安全。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时,必须把保证患者用药安全放在首位。无论所使用的药物是有毒者,还是无毒者,均应首先考虑所用药物是否安全,是否会对患者造成不良反应。同时在用药过程中,还要针对所用药物或出现的意外情况,建议医师或患者采取相应措施,以达到消除或减少药物不良反应之目的。
19、
【正确答案】 A
【答案解析】
所谓合理使用中药,是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。也就是以中医药理论为指导,在充分辨析疾病和掌握中药性能特点的基础上,安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药,达到以最小的投入,取得最大的医疗和社会效益之目的。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】
保证合理用药的主要措施
1.努力研习中医药学
2.准确辨析患者的病证
3.参辨患者的身体状况
4.确认有无药物过敏史
5.选择质优的饮片
6.配伍用药得当
7.选择适宜的给药途径及剂型
8.正确掌握剂量及用法
9.制定合理的用药时间和疗程
10.严格遵守用药禁忌
11.认真审方堵漏
12.详细嘱告用药宜忌
13.按患者的经济条件斟酌选药
21、
【正确答案】 E
【答案解析】
降低用药剂量:珍菊降压片(珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪)有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片,每日3次计,盐酸可乐定比单用剂量减少60%。地西泮有嗜睡等不良反应,若与苓桂术甘汤合用,地西泮用量只需常规用量的1/3,嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。
22、
【正确答案】 C
【答案解析】
本题考查合理用药的原则。
在合理用药的基本原则中,安全的意义首先是指应考虑所用药物是否安全,是否会对患者造成不良反应。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】
香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后,其抗菌活性增强16倍。
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