答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)
阳性见于:
(1)乙型肝炎恢复期,或既往曾感染过HBV,现已恢复,且对HBV具有一定的免疫力。
(2)接种乙肝疫苗所产生的效果。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
HBcAg与抗HBc:HBcAg主要存在于受感染的肝细胞内,血液中游离的HBcAg极少,故较少用于临床常规检测。抗HBc不是中和抗体,而是反映肝细胞受到HBV侵害的可靠指标,主要有IgM和IgG两型:抗HBc-IgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体,故常作为急性HBV感染的指标;抗HBc-IgG出现较晚,其阳性可持续多年,甚至终身,具有流行病学意义。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
LDL是富含TC的脂蛋白,是致动脉粥样硬化的基本因素。LDL通过血管内皮进入血管壁内,在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL(Ox- LDL),巨噬细胞吞噬Ox- LDL后形成泡沫细胞,成为动脉粥样硬化板块脂质核心的重要组分。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
用药:肾小管重吸收障碍,如肝豆状核变性,或使用ACTH与肾上腺皮质激素,此类疾病血尿酸减少,尿尿酸增多等。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
尿素是人体蛋白质的代谢产物,氨在肝脏尿素循环中也合成尿素。BUN主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外,比例约占90%以上。当肾实质受损害时,肾小球滤过率降低,致使血液中BUN浓度增加,因此通过测定尿素氮,可了解肾小球的滤过功能。
参考值
成人:1.78～7.14 mmol/L。
婴儿、儿童:1.8～6.5mmol/L。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)又写作“抗HBs”
乙型肝炎病毒表面抗体是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体,为一种保护性抗体,表明人体具有一定的免疫力。大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现,意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力。
临床意义
阳性见于:
(1)乙型肝炎恢复期,或既往曾感染过HBV,现已恢复,且对HBV具有一定的免疫力。
(2)接种乙肝疫苗所产生的效果。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
丙氨酸氨基转移的参考范围:速率法:成人5～40U/L
8、
【正确答案】 C
【答案解析】
原发性肝癌、壶腹癌时,血清γ-GT活性显著升高,特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时,阳性率可达90%。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】
本题考查血清天门冬氨酸氨基转移酶升高的临床意义。
心梗时AST活力最高,在发病后6～8小时AST开始上升,18～24小时后达高峰。但心绞痛时,AST正常。D项是反映肝胆疾病、骨骼疾病等的指标;B、C、E项是了解肝脏对蛋白代谢功能的指标,其异常多见于急慢性肝脏损害,也可见于肾病、大面积烧伤、恶性肿瘤、甲亢等其他疾病。本内容还可能出现在配伍选择题或多项选择题中。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】
本题考查粪胆原的临床意义。
溶血性疾病患者的粪胆原及粪胆素含量增多,故其粪便呈深黄褐色。乳幼儿及成人腹泻患者因肠蠕动加快而导致粪便中胆红素未转化成粪胆原,因而大便呈金黄色;阻塞性黄疸则会导致粪胆原减少,粪便呈白陶土样。肠梗阻与粪胆原关系不大。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】
柏油便:粪便黑色有光泽,为上消化道出血(>50ml)后,红细胞被消化液消化所致,如粪便隐血强阳性,可确定为上消化道出血等。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
血清尿素氮的临床意义
1.肾脏疾病:慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时,尿素氮检测值可无变化。当此值高于正常时,说明有效肾单位的60%～70%已受损害。
因此,尿素氮测定虽不能作为肾病早期肾功能的测定指标,但对肾功能衰竭,尤其是尿毒症的诊断却有特殊的价值。
2.泌尿系统疾病:泌尿道结石、肿瘤、尿路结石、前列腺增生、其他前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时,也可造成血清尿素氮检测值增高(肾后性氮质血症)。
3.其他:脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、血循环功能衰竭、急性肝萎缩、中毒性肝炎、胆道手术后、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】
血尿酸降低见于重症肝炎、尿酸生成有关酶缺乏等。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】
肾小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白),常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】
病理性蛋白尿
(1)肾小球性蛋白尿 见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h,但也可达到<20g/24h(肾病综合征)。
(2)肾小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白),常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。
(3)混合性蛋白尿 肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。
(4)溢出性蛋白尿 肾脏正常,而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本一周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。
(5)药物肾毒性蛋白尿 应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。
其他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】
本题考查淋巴细胞计数减少的临床意义。
白细胞分类计数为重点内容,该考点还可出现于配伍选择题中。淋巴细胞减少除见于长期应用肾上腺皮质激素以外,还可见于传染病的急性期、接触放射线等情况。而结核、流行性腮腺炎则出现淋巴细胞增多。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】
白细胞增多见于:
(1)生理性 主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。
(2)病理性 主要见于各种细菌感染(尤其是金葡菌、肺炎链球菌等化脓菌感染)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】
中性粒细胞绝对值(2.0～7.0)×109/L,百分数50%～70%。
嗜酸性粒细胞绝对值(0.02～0.5)×109/L,百分数0.5%～5%。
嗜碱性粒细胞绝对值﹤(0.1)×109 /L,百分数0%～1%。
淋巴细胞绝对值(0.8～4.0)×109 /L,百分数20%～40%。
单核细胞绝对值(0.12～0.8)×109 /L,百分数3%～8%。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】
血红蛋白常被称为“血色素”,是组成红细胞的主要成分,承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同,但血红蛋白功能更好地反映贫血的程度。
男性120～160g/L
女性110-150g/L
新生儿180～190g/L。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】
空腹血(FBG):3.9～6.1mmol/L。
OGTT:FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小时血糖 ≦7.8 mmol/L。
服糖后1/2小时至1小时达峰,血糖峰值﹤11.1 mmol/L
全部尿糖定性试验均为阴性。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】
血红蛋白(Hb)增多可见于:慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。
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