参考答案
三、多项选择题
1、
【正确答案】 CE
【答案解析】
乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)临床意义
1.乙型肝炎处于恢复期,或既往曾感染过HBV,现已恢复,且对HBV具有一定的免疫力。
2.接种乙肝疫苗后。
2、
【正确答案】 BCDE
【答案解析】
三酰甘油(TG)降低的临床意义:
(1)原发性β-脂蛋白缺乏症。
(2)其他疾病 甲状腺功能亢进症、严重肝病、肾上腺皮质功能减退、恶性肿瘤晚期、吸收不良等。
3、
【正确答案】 BC
【答案解析】
血清总胆固醇升高的情况:
(1)血脂异常 高胆固醇血症或混合型高脂血症。
(2)其他疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征以及阻塞性黄疸等。
(3)应用某些药物如糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等。
(4)长期高脂饮食。
4、
【正确答案】 ACD
【答案解析】
临床意义
(1)评价糖尿病控制程度 HbA1c水平与血糖浓度呈正比,可作为糖尿病长期控制状况的良好观察指标。
(2)鉴别高血糖 糖尿病高血糖的HbA1c水平增高,而应急性高血糖的HbA1c水平正常。
(3)预测血管并发症 糖尿病患者HbA1c﹥10%,提示并发症严重。
(4)HbA1c降低 贫血,或红细胞更新率增加。
5、
【正确答案】 BCDE
【答案解析】
ALT的测定可反映肝细胞损伤程度。ALT升高常见于以下疾病:
1.肝胆疾病:传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或瘀滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。
2.其他疾病:急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏瘀血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。
3.用药与接触化学品
服用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等,可使ALT活力上升。
其他药物主要有:
①抗生素:四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、伊米配能-西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高;另外,红霉素类的酯化物可致肝毒性,常在用药后10～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大,主要表现为AST或ALT升高。
②抗真菌药:氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST-过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性,可见AST或ALT升高,个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性,表现为乏力,黄疽,深色尿,粪色白,疲乏,AST、ALT-过性升高,另有引起急性肝萎缩而致死的报道。
③抗病毒药:阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高;
④调血脂药:应用他汀类血脂调节药连续1年以上者,有2%～5%会见到无症状的肝脏AST及ALT异常。
6、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)又称γ-谷氨酰转肽酶,是将肽或其他化合物的γ-谷氨酰基转移至某些γ-谷氨酰受体上的酶。
γ-GT升高见于:
(1)肝胆疾病 肝内或肝后胆管梗阻者血清γ-GT上升最高,可达正常水平的5～30倍,γ-GT对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶,原发性或继发性肝炎患者的γ-GT水平也高,且较其他肝脏酶类上升显著;传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者的γ-GT中度升高,一般为正常参考值的2～5倍;酒精性肝硬化、大多数嗜酒者γ-GT可升高。慢性肝炎、肝硬化γ-GT持续升高,提示病情不稳定或有恶化趋势;而逐渐下降,则提示肝内病变向非活动区域移行。原发性肝癌时,血清γ-GT活性显著升高,特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时,阳性率可达90%。
(2)胰腺疾病 急、慢性胰腺炎,胰腺肿瘤可达参考上限的5～15倍。囊纤维化(胰纤维性囊肿瘤)伴有肝并发症时γ-GT可升高。
(3)其他疾病 脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤。
(4)用药抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。
7、
【正确答案】 ACE
【答案解析】
在病理情况下,粪隐血可见于:
(1)消化道溃疡 胃、十二指肠溃疡者的隐血阳性率可达55%～77%,可呈间歇性阳性,虽出血量大但非持续性。
(2)消化道肿瘤 胃癌、结肠癌者的隐血阳性率可达87%～95%,出血量小但呈持续性。
(3)其他疾病 肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病;对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤等。
8、
【正确答案】 CDE
【答案解析】
尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力,人体代谢活动所产生的非挥发性酸,如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等,主要以钠盐形成由肾小管排出;而碳酸氢盐则有重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换,因此,肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。
9、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
尿比重增高临床意义:急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等
10、
【正确答案】 BCD
【答案解析】
尿肌酐临床意义
1.增加
(1)内分泌与代谢系统疾病:肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等。
(2)消耗性疾病:伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。
2.减少
(1)疾病:严重进行性肌萎缩、进行性肌营养不良、贫血、瘫痪、进行性肾病、硬皮病、甲状腺功能亢进等。
(2)其他:碱中毒、肾功能衰竭、白细胞活动期等。
11、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
RBC相对性增多 见于连续性呕吐、反复腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤,由于大量失水,血浆量减少,血液浓缩,使血液中的各种成分浓度相应增多,仅为一种暂时的现象。
12、
【正确答案】 ACD
【答案解析】
血小板主要作用有:①对毛细血管的营养和支持作用;②通过黏附、聚集与释放反应,在伤口处形成白色血栓而止血;③产生多种血小板因子,参与血液凝固,形成血栓而进一步止血;④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩,促进血液凝固。
13、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
血小板增多
(1)创伤急性失血性贫血,脾摘除术后、骨折、出血后,可见一过性血小板增多。
(2)其他疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。
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