答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 血肌酐增高的临床意义，肾脏疾病：急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查白细胞中的中性粒细胞正常比例范围。人体白细胞中的中性粒细胞最多，其正常比例是0.50～o.70（A）。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。白细胞中淋巴细胞占0.20～0.40（B），单核细胞占0.03～O.08（C），嗜酸性粒细胞占0.01～0.05（D），嗜碱性粒细胞最少，占0～0.01（E）。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查常用医学检查指标白细胞计数正常值参考范围。白细胞（WBC）计数正常值参考范围：成人（末梢血） （4.0～10.0）×109/L（B）。备选答案A、c、D、E均不是正确答案。（3.5～10.0）×109/L为成人（静脉血）WBC计数（A）。（5.O～12.0）×109/L为6个月～2岁儿童WBC计数（D）。（15.0—20.0）×109/L为新生儿WBC计数（E）。（5.0～10.0）×109/L为干扰答案（C）。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35*10（9次方）个，其寿命仅有7~14天。A是错误的。每天不同时间检测血小板计数可相差4～6%
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成份。故B不对。
血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其它检测指标综合分析。故D不对。
男性血红蛋白的正常值范围为131～172g/L。故E不对。
综上，故答案为A。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 各选项依次为：稀糊状或水样粪便、黏液便、米泔水样便、脓血便、乳凝块便。
【该题针对“粪常规检查”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 A.尿酸为体内嘌呤类代谢分解的产物；
B.人体尿酸主要来自体内细胞核蛋白分解代谢；
D.尿酸增高的影响因素有疾病、核蛋白代谢增强、生理性、用药；
E.尿酸具有酸性，主要以钾、钠盐的形式从尿液排出。
【该题针对“血生化检查”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮，是体内脂肪酸氧化的中间产物；
酮体在肝脏产生，在血液中循环，在其他组织中氧化生成CO2和H2O，但在正常人体中极少有酮体。当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时，脂肪氧化加强。
如酮体产生的速度大于组织利用的速度，则血液中酮体增加出现酮血症。
尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物，是脱水缩合物。由于肌酸经非酶促反应脱水生成后绝大部分由肾小球滤出，肾小管不重吸收，排泌至尿液中，人体每日的肌酐排出量较为恒定。
【该题针对“尿酮体”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 尿液中混合的血液极少时，肉眼很难观察出来；当混入的血液量超过千分之一的时候，就有可能经肉眼观察到微弱的红色。随着出血量的增加，尿色可以为洗肉水样、淡红色、鲜红色，更为严重的可出现血块。尿沉渣白细胞是指离心尿沉淀物中白细胞的数量
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下在单位时间内沉降的距离，称ESR；
1.红细胞沉降率增快
生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月以上（至分娩后3周内）；
而病理性增快见于：
（1）炎症风湿病（变态反应性结缔组织炎症）、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。
（2）组织损伤及坏死心肌梗死时于发病后l周可见血沉增快，并持续2～3周，而心绞痛时血沉多正常。较大的手术或创伤可致血沉加速，多于2～3周恢复正常。
（3）恶性肿瘤迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。
（4）各种原因造成的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎、贫血、高胆固醇血症。
2.病理性减慢
主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血（DIC）晚期。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】
13、
【正确答案】 C
【答案解析】
14、
【正确答案】 D
【答案解析】
15、
【正确答案】 C
【答案解析】
16、
【正确答案】 C
【答案解析】
17、
【正确答案】 A
【答案解析】
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查粪隐血的临床意义。胃、十二指肠溃疡患者的粪隐血率可达55%～77%（D），胃癌、结肠癌患者的粪隐血率可达87%～95%。发现粪隐血阳性有助于发现老年人消化道恶性肿瘤。备选答案A、B、C、E一般不呈现粪隐血，均不是正确答案。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查可能导致尿沉渣管型阳性的药物。可能导致尿沉渣管型阳性的药物有多粘菌素（D）、磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑、顺铂等。备选答案A、B、C、E均不是正确答案。氯丙嗪可能导致肾毒性蛋白尿，氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮可能导致尿沉渣结晶。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查可能导致尿血红蛋白阳性的药物。阿司匹林（E）、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等都可能导致尿血红蛋白阳性。备选答案A、B、C、D均可能导致尿肌红蛋白阳性，不是正确答案。
21、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查尿酮体的临床意义。糖尿病患者病情尚未控制或未曾治疗时，尿液中可能排出大量酮体（A），并早于血液中酮体的升高；如果持续出现酮尿则提示有酮症酸中毒。 备选答案B、C、D、E均属于非糖尿病酮尿，不是正确答案。
22、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查淋巴细胞减少的病症。淋巴细胞减少见于中性粒细胞增多症（E）、传染病的急性期或放射病。备选答案A、B、C、D均是呈现淋巴细胞增多的病症，不是正确答案。
23、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查白细胞计数异常的临床意义。白细胞计数增多常见于各种细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染（E）、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及有机磷农药、催眠药等急性中毒。备选答案A、B、C、D均是呈现白细胞计数减少的病症，不是正确答案。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸与α酮酸间氨基转移反应的酶类。所以，A选项错误；
丙氨酸氨基转移酶旧称谷丙转氨酶 （GPT），与AST都可反应肝细胞的损伤程度。所以，B选项错误；
丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。所以，C选项错误；
丙氨酸氨基转移酶其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。所以，D选项正确；
正常人的ALT应小于等于40U/L。所以，E选项错误。
所以，此题答案为D。
25、
【正确答案】 D
【答案解析】 胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素，尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标，在诊断和预后上有重要意义。
粪胆原大部分在结肠被氧化为尿胆素而被排出体外，正常粪便中检查呈阳性反应。故C错误。
26、
【正确答案】 D
【答案解析】 尿沉渣管型和尿沉渣结晶都是尿液检查的项目：
A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据；
B.常见的尿沉渣管型有透明管型、细胞管型（白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型等；
C.尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果
E.尿沉渣结晶检测结果中，一般常见结晶的临床意义不大，而有些结晶（如胆红素结晶、胱氨酸结晶）具有重要的临床意义。
27、
【正确答案】 C
【答案解析】 生理性尿蛋白：由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。故B不对。
尿液中出现葡萄糖不仅取决于血糖水平，还取决于肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。因此D是错误的。
正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，应用一般定性方法常检测不出。故E不对。
C.正常情况下，人体尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微，是正确的。
28、
【正确答案】 A
【答案解析】 尿比重系指在4摄氏度时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下，人体为维持体液和电解质的平衡，通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重数值的大小取决于尿液中溶解物质的浓度，其中尿素主要反映食物中蛋白质的含量；氯化钠反映盐的含量。
故答案选择A。
29、
【正确答案】 E
【答案解析】 尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形式由肾小管排出；而碳酸氢盐则重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。
30、
【正确答案】 B
【答案解析】 正常人每日排出尿液1～2L，其中97%为水分，所以，A选项错误。
正常人的新鲜尿液呈弱酸性，所以C选项错误。
正常人的尿量变化幅度较大，可能与饮水量和排汗量有关。所以，D选项错误。
正常人的尿液中含有3%固体物质。所以，E选项错误。
31、
【正确答案】 B
【答案解析】 嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌。嗜酸性粒细胞可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。
所以，此题B选项正确。
E选项中说嗜酸性粒细胞在免疫过程中起重要作用，明显是扩大了嗜酸性粒细胞的作用范围。嗜酸性粒细胞只是在对蠕虫的免疫反应中有重要的作用。所有E说法不正确。
32、
【正确答案】 D
【答案解析】 常白细胞中嗜酸性粒细胞的比例只有1%-5%，而中性粒细胞占了50%-70%，所以，E选项是错误的。
白细胞是无色有核细胞，正常血液中白细胞以细胞浆内有无颗粒而分为有粒和无粒两大类。
33、
【正确答案】 C
【答案解析】 A：血清尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外。A错误；
B：当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血液中血清尿素氮浓度增加。B错误。
D：血肌酐基本不受饮食、高分子代谢等肾外因素的影响。D错误。
E：在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。E错误。
34、
【正确答案】 A
【答案解析】 B：白蛋白为D非急性时相蛋白；
C：增高主要以γ-球蛋白增高为主；
D：A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。
35、
【正确答案】 B
【答案解析】 ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。
而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。
36、
【正确答案】 D
【答案解析】 白细胞增多
（1）生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、严重酷热、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。
（2）病理性主要见于各种细菌感染（尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染）、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。
影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。
37、
【正确答案】 E
【答案解析】 血清尿素氮增高
提示：肾脏疾病慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%-70%已受损害。因此，尿素氮测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值。
38、
【正确答案】 C
【答案解析】 血清肌酐法：此法适用于主要经肾脏排泄的药物。肌酐清除率是评价肾功能的常用指标。
39、
【正确答案】 D
【答案解析】 血肌酐增高见于：
（1）肾脏疾病急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。
（2）其他休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。血肌酐检测值增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血肌酐浓度可以表现为正常，α当肾小球滤过功能下降到正常人的30%～50%时，血肌酐数值才明显上升。在正常肾血流条件下，血肌酐176～355μmol/L时，提示有中度至严重肾损害。血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，提示肾功能已受到严重的损害。
40、
【正确答案】 D
【答案解析】 HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%～90%。
41、
【正确答案】 E
【答案解析】 总蛋白、白蛋白和球蛋白
参考范围：
总蛋白（TP）双缩脲法新生儿46-70g/L成人60～80g/L
白蛋白溴甲酚氯法新生儿28-44g/L成人35～55g/L
球蛋白20～30g/L
A/G比值1.5～2.5：1
42、
【正确答案】 B
【答案解析】 真菌大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。
43、
【正确答案】 B
【答案解析】 中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）增多
（1）急性、化脓性感染 包括局部感染（脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等）；全身感染（肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热）。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多；
（2）中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒；或催眠药、有机磷中毒。
（3）出血和其他疾病 急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。
44、
【正确答案】 E
【答案解析】 能提示动脉硬化与高脂血症的是血清TC升高、TG升高或HDL-ch降低。
45、
【正确答案】 B
【答案解析】 用药应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等会使血红蛋白量增多。
46、
【正确答案】 B
【答案解析】 白细胞增多
（1）生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、严重酷热、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。
（2）病理性主要见于各种细菌感染（尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染）、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。
影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。
47、
【正确答案】 A
【答案解析】 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。
48、
【正确答案】 A
【答案解析】 红细胞沉降率参考范围：Westergren法
男性0～15mm/h
女性0～20mm/h
49、
【正确答案】 E
【答案解析】 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）同样是体内最重要的氨基转移酶之一，催化1-天门冬氨酸与α-酮戊二酸间氨基转移反应，旧称谷草转氨酶（GST）。
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