参考答案
三、多项选择题
1、
【正确答案】 BCD
【答案解析】 .磷酸激酶增高:
(1)急性心肌梗死心肌梗死(心肌缺血、心内膜下心肌梗死)、病毒性心肌炎。
(2)各种肌肉疾病进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动或反复肌内注射。
(3)脑血管疾病脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫、甲状腺功能减退等。
(4)用药服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药),或他汀类和贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的危险,表现为CPK升高。
2、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 本题考查医学检查结果异常可初步诊断的疾病。备选答案A、B、C、D、E均是正确答案。导致ALT、AST检查结果异常的因素很多:肝胆疾病如传染性肝炎(D)、中毒性肝炎、肝癌、梗阻性黄疸、胆汁淤积、胆囊炎(A)等,其他疾病如急性心肌梗死(E)、心力衰竭(B)、骨骼肌病(C)、严重烧伤等、接触化学品四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等,应用有肝毒性的药物如红霉素酯类、氨苄西林、利福平、氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸等。
【该题针对“肝功能检查”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 本题考查药物性肾毒性蛋白尿。备选答案A、B、C、D、E以及相关同类药物均可能导致药物肾毒性蛋白尿,都是正确答案。
【该题针对“尿常规”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 BCDE
【答案解析】 本题考查可能导致尿沉渣结晶阳性的药物。巯嘌呤(B)、磺胺药(C)、扑痫酮(D)、氨苄西林(E)等药物可能导致尿沉渣结晶阳性。备选答案A不是正确答案。顺铂可能导致尿沉渣管型阳性。
5、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 本题考查可能导致尿肌红蛋白阳性的药物。药物中毒如酒精(A)、巴比妥类(C)、海洛因(D)、两性霉素B(E)等可能导致尿肌红蛋白阳性。备选答案B不是正确答案。吡罗昔康(磺胺药、卡那霉素、吲哚美辛、阿司匹林、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、秋水仙碱等)可能导致尿血红蛋白阳性。
【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 D,高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保护因子,所以高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的发生和发展呈负相关,D是错误的,其它几项均正确。
【该题针对“血脂、糖代谢检查”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 BCE
【答案解析】 血清淀粉酶升高的临床意义:
(1)急性胰腺炎,发病后3-12小时血清的淀粉酶开始升高;12-24小时达高峰;3-5天下降至正常。
(2)急性腮腺炎、胰腺囊肿、胰腺损伤,慢性胰腺炎、流行性腮腺炎、唾液腺化脓、十二指肠穿孔等均可引起血清淀粉酶升高。
(3)肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌等可使血清淀粉酶活性降低。
【该题针对“常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 肌酐检测值增高主要见于急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时,由于肾的储备力和代偿力还很强,所以,在早期或轻度损害时,血中肌酐浓度可以表现为正常,只有当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时,血中肌酐数值才明显上升。
【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 BCDE
【答案解析】 当肾实质受损害时,肾小球滤过率降低,血液中血清尿素氮的浓度就会增加。
通过测定尿素氮,可以了解肾小球的滤过功能。
【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 乙肝表面抗原(HBsAg)
乙肝e抗原(HBeAg)
乙肝核心抗体(HBcAb)
【该题针对“常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 BC
【答案解析】 乙型肝炎病毒表面抗原俗称"澳抗",为乙型肝炎病毒(HBV)表面的一种糖蛋白,是乙型肝炎病毒感染最早期(1～2个月)血清里出现的一种特异性血清标记物,可维持数周至数年,甚至终生。
乙型肝炎病毒表面抗体阳性:接种乙肝疫苗所产生的效果
乙型肝炎病毒表面抗体的临床意义阳性见于:(1)乙型肝炎恢复期,或既往曾感染过HBV,现已恢复,且对HBV具有一定的免疫力。
(2)接种乙肝疫苗所产生的效果。
乙型肝炎病毒表面抗体是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体,为一种保护性抗体,表明人体具有一定的免疫力。大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现,意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力。
【该题针对“乙型肝炎检查”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 CDE
【答案解析】 血清总蛋白的临床意义:
小于正常值的相关疾病:长期慢性发热 、 大面积烧伤 、 恶性肿瘤 、 肝癌 、 肝功能严重受损 、 肝坏死 、 肝硬化 、 甲状腺功能亢进 、 浆膜渗出性损害 、 结核病 、 慢性腹泻 、 慢性肝炎 、 肾病综合征 、 吸收不良综合征 、 营养不良。
大于正常值的相关疾病:大量出汗 、 多发性骨髓瘤 、 腹泻 、 巨球蛋白血症 、 严重呕吐。
【该题针对“第三章 常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 ABD
【答案解析】 γ-GT显著升高是肝癌变的敏感指标之一,肝癌的确诊还应配合其它的检查,如AFP;另外,酒精性脂肪肝者的 γ-GT也会升高。
C.慢性肝炎、肝硬化时γ-GT持续升高,提示肝内病变向非活动区域移行 这句话是错误的。 应改为:C.慢性肝炎、肝硬化时γ-GT逐渐降低,提示肝内病变向非活动区域移行;或者改为:慢性肝炎、肝硬化时γ-GT持续升高,提示病情不稳定或有恶化趋势。
【该题针对“肝功能检查”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 ACE
【答案解析】
15、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 水杨酸钠可使大便成为红至黑色。白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合征。而不是服用药物所致。
【该题针对“常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 病理性蛋白尿
(1)肾小球性蛋白尿:见于急性和慢性肾小球肾炎、肾孟肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h,但也可达到<20g/24h(肾病综合征)。
(2)肾小管性蛋白尿:通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白),常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。
(3)混合性蛋白尿:肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。
(4)溢出性蛋白尿:肾脏正常,而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本一周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。
(5)药物肾毒性蛋白尿:应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多粘菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。
其他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。
【该题针对“尿常规检查”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 BCDE
【答案解析】 血小板减少
(1)血小板生成减少
骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。
(2)血小板破坏过多
特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。
(3)血小板分布异常
脾肿大、各种原因引起的血液稀释。
(4)其他疾病
弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症)、出血性疾病(如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜)。
(5)用药
药物中毒或过敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用,可引起血小板减少;抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少;应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药可引起血小板减少。
【该题针对“常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】
18、
【正确答案】 AC
【答案解析】 心肌梗死可见时血沉增快,并可持续2～3周,而心绞痛时血沉多正常——故B错误;
恶性肿瘤血沉增快,而良性肿瘤血沉多正常——故D错误;
红细胞数量明显增多时多见血沉病理性减慢——故E错误;
此题正确选项是AC。
【该题针对“常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】
19、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 红细胞减少:
a.生理性红细胞减少:见于妊娠后期、儿童生长期。
b.病理性红细胞减少:见于各种贫血。
造血原料不足:如缺铁性贫血;由于叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。
造血功能障碍:如再生障碍性贫血、白血病。
红细胞破坏过多:如溶血性贫血。
继发性贫血:继发于各种疾病,如肝病、肾病、肿瘤、白血病等。
红细胞丢失过多:如失血性贫血。
B.连续性呕吐、反复腹泻、排汗过多等可引起红细胞计数相对性增多。
【该题针对“红细胞计数”知识点进行考核】
20、
【正确答案】 ACE
【答案解析】
【该题针对“白细胞分类计数”知识点进行考核】
21、
【正确答案】 CDE
【答案解析】 A.月经前、妊娠、分娩等可引起白细胞计数生理性增多。
B.流行性感冒可引起白细胞计数减少.
【该题针对“常用医学检查指标及其临床意义”知识点进行考核】
22、
【正确答案】 CE
【答案解析】 γ-谷氨酰转移酶主要存在与血清及肌肉外的所有组织中,所以A选项是错误的。
男性和女性的血清γ-谷氨酰转移酶正常值范围是不同的,男性≤50U/L,女性≤30U/L,所以B选项是错误的。
当含有碱性磷酸酶的组织器官发生病变时,该酶的活性会升高,所以D选项是错误的。
所以本题的答案是CE。
23、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 本题考查具有肝毒性的药物。具有肝毒性的药物如红霉素酯类、利福平(B)、氯丙嗪、异烟肼(D)、氨苄西林(E)、奎宁、水杨酸等。磺胺类药物用药可出现黄疸、肝功能减退,严重者可发生急性肝坏死。红霉素及其衍生物可引起胆汁郁积性肝炎,酯化物的发生率可高达40%.肝损害可发生在各年龄段,以成人较多。肝功能不良者禁用红霉素。
24、
【正确答案】 ABD
【答案解析】 本题考查可能导致尿血红蛋白阳性的药物。磺胺药(A)、卡那霉素(B)、吲哚美辛(D)、阿司匹林、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、秋水仙碱、吡罗昔康等可能导致尿血红蛋白阳性。备选答案C、E不是正确答案。答案C、E均为可能导致尿肌红蛋白阳性的药物。
25、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 甲状腺功能亢进、严重肝功能衰竭、溶血性贫血、感染和营养不良、严重的肝脏疾病、急性肝坏死、肝硬化时,血清总胆固醇降低,胆固醇酯与总胆固醇的比值也降低。E是正确的。
26、
【正确答案】 CE
【答案解析】 选项C的说法是正确的:在乙型肝炎患者血液中检测出HBsAg、HBeAg和HBcAb同为阳性,在临床上称为“大三阳”抗HBc-lgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值,因此,常以抗HBc-lgM作为急性HBV感染的指标。所以B是错误的。在血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性,在临床上称为“小三阳”。
27、
【正确答案】 BDE
【答案解析】 血清碱性磷酸酶的临床意义:
(1)肝胆疾病:阻塞性黄疸时,由于胆汁排泄不畅,使AKP滞留血中而增高。急慢性黄疸型肝炎或肝癌时也可使AKP升高。
(2)骨骼系统疾病如:骨细胞瘤、骨折恢复期、骨转移癌等,血清AKP增高。
28、
【正确答案】 ABC
【答案解析】 此题选ABC。
尿酸碱度增高:
1.疾病:代谢性或呼吸性碱中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒
2.用药:应用碱性药物,如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇等,使尿液pH值增高。
29、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 血红蛋白能更好地反映贫血的程度,血红蛋白是确认是否贫血的依据。
新生儿的血红蛋白含量参考值明显指出,新生儿比成人的血红蛋白含量高。
30、
【正确答案】 ACD
【答案解析】 服用HMG-CoA还原酶抑制剂可引起血清碱性磷酸酶增高,血清丙氨酸氨基转移酶升高
血清天门冬氨酸氨基转移酶升高。
31、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 可提示患肾病综合征的是三酰甘油酯升高,总胆固醇升高,低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低
32、
【正确答案】 BCDE
【答案解析】 可提示患糖尿病的是淀粉酶降低, 三酰甘油酯升高, 低密度脂蛋白胆固醇升高, 高密度脂蛋白胆固醇降低。
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