海南医学院2019考研大纲：卫生综合二

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　　海南医学院2019考研大纲：卫生综合二

　　《卫生综合二》考试科目包括流行病学、卫生统计学、职业卫生学、环境卫生学、营养与食品卫生学。

　　第一部分 流行病学与卫生统计学

　　l 流行病学

　　一、说明

　　流行病学是预防医学专业的一门主干课程，流行病学既是医学科学中的一门重要的方法学，又是公共卫生领域不可缺少的一门实用科学。本课程基本内容包括流行病学绪论、疾病分布、病因概念及其推断、流行病学观察法、实验法及代表我国目前重要公共卫生问题的一些传染病和慢性非传染行疾病的研究方法和预防策略与措施以及现代流行病学一些新概念和新的分支流行病学基本原理与方法。考核内容包括流行病学基本概念、常用流行病学研究方法及其在疾病预防控制中的应用、常见重要的传染病和慢性非传染性疾病的防控措施。

　　二、考试内容

　　(一)概论

　　1、流行病学的定义及诠释。

　　2、流行病学的原理及应用。

　　3、流行病学的研究方法分类。

　　4、流行病学特征或观点。

　　(二) 疾病的分布

　　1、疾病分布的概念和意义。

　　2、疾病频率测量指标定义、计算及应用。

　　3、疾病流行强度。

　　4、疾病三间分布的特征及影响因素。

　　5、疾病三间分布的综合描述及移民流行病学。

　　(三)描述性研究

　　1、描述性研究的概念。

　　2、现况研究的概念、目的、研究特点及种类。

　　3、现况研究的设计与实施，常见偏倚及其控制，优缺点。

　　4、生态学研究的定义、方法、应用及局限性。

　　(四)队列研究

　　1、队列研究的概念、基本原理、研究目的、类型。

　　2、队列研究设计与实施。

　　3、队列研究资料的整理与分析。

　　4、队列研究常见偏倚及其控制，优点与局限性。

　　5、队列研究的实例。

　　(五)病例对照研究

　　1、病例对照研究的概念、基本原理、类型。

　　2、病例对照研究的设计与实施。

　　3、病例对照研究资料的整理与分析。

　　4、病例对照研究常见偏倚及其控制，优点及局限性。

　　5、实施病例对照研究应考虑的问题，病例对照研究的实例。

　　(六)实验流行病学

　　1、实验流行病学的定义、特点及主要类型。

　　2、实验流行病学研究的设计与实施。

　　3、资料的整理和分析。

　　4、临床试验设计的基本原则、基本设计类型，设计和实施中应注意的问题。

　　5、现场试验及社区试验设计和实施中应注意的问题。

　　6、实验流行病学的优缺点及应注意的问题。

　　(七)筛检

　　1、筛检的定义、应具备的特征、目的。

　　2、筛检试验的评价方法及指标。

　　3、筛检效果的评价。

　　4、筛检的常见偏倚及其控制。

　　(八)偏倚及其控制

　　1、研究结果的变异性。

　　2、研究的真实性。

　　3、研究的偏倚定义、分类、测量及控制。

　　(九)病因与因果推断

　　1、流行病学病因的定义，病因模型，因果联接方式。

　　2、充分病因和必要病因。

　　3、因果推断的逻辑方法。

　　4、统计学关联到因果关联。

　　5、因果关联的推断标准。

　　(十)疾病预防策略与措施

　　1、疾病预防策略与措施的概念及区别。

　　2、我国公共卫生领域面临的形势。

　　3、全球卫生策略和初级卫生保健。

　　4、疾病的三级预防。

　　5、疾病监测的定义、种类、相关概念及用途、工作内容及方法、监测组织和监测系统。

　　(十一)传染病流行病学

　　1、传染病发生与传播的基本条件、流行过程的影响因素。

　　2、传染病流行过程的相关概念。

　　3、传染病的预防与控制。

　　4、计划免疫定义、程序及评价指标;预防接种定义与种类。

　　5、新发传染病的特点及控制措施。

　　(十二) 突发公共卫生事件流行病学

　　1、突发公共卫生事件的定义、特征及主要类型。

　　2、突发公共卫生事件流行病学调查的方法与步骤。

　　3、突发公共卫生事件的应急准备及处理。

　　(十三)分子流行病学

　　1、分子流行病学的概念及研究内容。

　　2、分子流行病学的主要研究方法及实验室检测技术。

　　3、分子流行病学的应用。

　　(十四)遗传流行病学

　　1、遗传流行病学的概念及研究方法。

　　2、疾病病因中遗传与环境的相对意义。

　　3、遗传流行病学的研究对象与范围。

　　4、遗传性疾病的预防。

　　三、考试题型

　　单项选择题、名词解释、简答题、综合题共四种题型。

　　l 卫生统计学

　　一、说明

　　掌握卫生统计学所涉及的主要概念、理论、方法，能够运用统计学理论和方法解决卫生实践中的实际问题。

　　二、考试内容

　　(一)统计学的几个基本概念

　　1、资料的类型

　　2、总体和样本

　　3、参数和统计量

　　4、概率与频率

　　(二)定量资料的统计描述

　　1、定量资料的频数分布;频数分布的类型与用途。

　　2、集中位置的描述;算术平均数、几何均数、中位数。

　　3、离散程度的描述;极差、四分位数间距、方差、标准差和变异系数。

　　4、正态分布的特征，正态分布曲线下面积分布规律，标准正态分布

　　5.医学参考值范围计算方法：正态分布法，百分位数法

　　(三)总体均数的估计和假设检验

　　1、均数的抽样误差概念，标准误的含义和计算。

　　2、t分布特征，t界值表的使用。

　　3、总体均数的估计

　　(1)总体均数估计的概念与意义

　　(2)置信区间的含义与应用

　　(3)均数置信区间与医学参考值范围的区别

　　4、假设检验基本思想、步骤。

　　5、t检验

　　(1)样本均数与总体均数比较的t检验

　　(2)配对t检验

　　(3)成组t检验

　　6、Ⅰ型错误与Ⅱ型错误的概念，检验效能的概念

　　7、假设检验的注意事项

　　(四)方差分析

　　1、方差分析的基本思想和适用条件

　　2、多个均数的比较

　　(1)完全随机设计方差分析

　　(2)随机区组设计方差分析

　　(3)多个均数间两两比较

　　(五)分类资料的统计描述

　　1、常用相对数

　　率、构成比、比的意义与应用

　　2、应用相对数应注意的问题

　　(1)构成比和率在应用中的区别

　　(2)合计率的计算

　　(3)指标的可比性

　　(4)观察例数问题

　　3、动态数列常用的分析指标及其应用

　　4、标准化法

　　(1)标准化的基本思想及其意义

　　(2)直接和间接标准化法的应用

　　(3)标准化死亡比的含义

　　(六)率的抽样误差与Z检验

　　1、率的抽样误差的概念，率的标准误的含义与计算。

　　2、总体率的置信区间

　　3、率的Z检验

　　(1)样本率与总体率的比较

　　(2)两个样本率的比较

　　(七)χ2检验

　　1、四格表资料

　　(1)成组设计四格表资料χ2检验的计算及应用条件

　　(2)配对设计四格表资料χ2检验及应用条件

　　2、行×列表资料

　　(1)行×列表资料的χ2检验

　　(2)行×列表资料χ2检验应注意的问题

　　(八)秩和检验

　　1、非参数检验

　　2、秩和检验

　　(1)配对设计差值的符号秩和检验

　　(2)成组设计两样本比较的秩和检验

　　(3)成组设计多个样本比较的秩和检验

　　(九)相关分析

　　1、直线相关

　　(1)直线相关系数的含义与计算

　　(2)直线相关系数的假设检验

　　(3)直线回归与相关的区别和联系

　　2、等级相关

　　(1)等级相关的适用范围

　　(2)等级相关系数的假设检验

　　3、列联表资料的相关分析

　　列联表资料的列联系数的计算

　　(十)直线回归分析

　　1、直线回归

　　(1)直线回归方程的建立

　　(2)直线回归系数的含义及其假设检验

　　(3)直线回归的应用及应注意的问题

　　(十一)统计表和统计图

　　1、统计表的制作基本原则及其注意事项

　　2、统计图的制作基本要求及其注意事项，正确选用

　　(十二)统计设计

　　1、两种研究类型的特点

　　(1)调查研究的特点

　　(2)实验研究的特点

　　2、调查设计基本内容，四种基本的抽样方法

　　3、实验设计的基本原则、基本要素，常用的几种实验设计方法

　　4、样本含量估计的意义、应具备的条件，常用样本含量估计的方法

　　(十三)医学常用人口统计指标

　　1、常用人口统计学指标

　　2、常用出生统计学指标

　　3、常用死亡统计学指标

　　(十四)寿命表

　　1、寿命表

　　简略寿命表的概念

　　2、寿命表编制的基本原理

　　(1)编制简略寿命表的基本原理

　　(2)寿命表中常用的四项指标的意义

　　(十五)生存分析

　　1、生存分析的基本概念，生存资料的基本特点(终点事件、生存时间、截尾值、生存率)

　　2、生存率的估计：Kaplan-meier法，寿命表法

　　3、生存率的假设检验：对数秩检验

　　(十六)多元线性回归

　　1、多元线性回归的概念、模型及模型中的参数

　　2、多元线性回归的应用

　　(1)对回归模型的评价

　　(2)应用线性回归分析时应注意的事项

　　(十七)logistic 回归

　　1. 非条件logistic 回归基本概念及模型结构

　　2. 非条件logistic 回归参数估计过程及参数的解释， 标准化参数估计值

　　3.条件logistic 回归模型

　　4.logistic 回归模型的应用及注意事项

　　三、考试题型

　　单项选择题、名词解释、简答题、计算分析共四种题型。

　　第二部分 劳动卫生与环境卫生学

　　l 职业卫生与职业医学

　　一、说明

　　职业卫生与职业医学是预防医学专业的一门专业课程，考核内容包括：基本概念、职业卫生与职业医学研究方法与应用、职业性有害因素与健康损害、职业性有害因素的识别、评价与控制、职业卫生服务与健康促进、职业卫生法规与监督管理、职业伤害和职业安全等。

　　二、考试内容

　　(一)绪论

　　1、职业卫生与职业医学的概念与内容。

　　2、职业与健康：职业性有害因素;职业与健康的关系，主要考核职业病相关知识(概念、分类、特点、诊断原则);职业性损害的三级预防。

　　3、我国职业卫生与职业医学的现状和展望：我国职业卫生面临的主要问题;我国职业卫生工作的展望。

　　(二)职业卫生与职业医学研究方法与应用

　　1、职业流行病学：职业流行病学的特点、职业流行病学研究的设计、职业流行病学调查的实施与质量控制、职业流行病学调查结果的分析与判断。

　　2、职业毒理学：职业毒理学的主要研究内容、研究方法、职业毒理学的实际应用、职业毒理学研究的不确定性。

　　3、职业生理学：体力和脑力劳动过程的生理变化与适应、劳动负荷的评价、作业能力。

　　4、职业心理学：工作中的心理与社会因素、职业紧张、心身疾病。

　　5、职业工效学：工作过程的生物力学、人体测量、机器和工作环境、工效学相关疾患。

　　(三)生产性毒物与职业中毒

　　1、概述：生产性毒物的存在形态、接触机会、进人人体的途径、毒物的体内过程;影响毒物对机体毒作用的因素;职业中毒的临床;生产性毒物危害的控制原则。

　　2、金属和类金属中毒：概述、铅、汞、砷、锰等。

　　3、刺激性气体中毒：概述、氯气、氮氧化物等。

　　4、窒息性气体中毒：概述、一氧化碳、氰化氢、硫化氢。

　　5、有机溶剂中毒：概述、苯、甲苯二甲苯、正己烷。

　　6、苯的氨基和硝基化合物中毒：毒作用共同点、苯胺、三硝基甲苯。

　　7、高分子化合物中毒：概述、氯乙烯。

　　8、农药中毒：有机磷、拟除虫菊酯类农药、氨基甲酸酯类农药。

　　(四)生产性粉尘与职业性肺部疾患

　　1、概述：生产性粉尘、尘肺概念，粉尘的来源和分类，粉尘的理化特性、卫生学意义、健康影响及危害控制。

　　2、尘肺的病因和基本病理改变、主要临床表现和诊断原则：矽肺、石棉肺、煤工尘肺、棉尘病。

　　(五)物理因素所致职业病

　　1、概述：生产环境中的气象条件及特点;

　　2、高温：高温作业概念、类型;中暑概念、表现，防暑降温措施。

　　3、减压病：高气压作业类型、减压病病因、表现、预防措施。

　　4、噪声：生产性噪声概念、类型;噪声对人体影响，防噪声措施。

　　5、振动：振动及对人体的影响，手臂振动病。

　　6、电离辐射与非电离辐射：概念及接触机会等。

　　(六)职业性致癌因素与职业性肿瘤

　　1、概述：职业性肿瘤的种类，诊断原则。

　　2、职业性致癌因素：职业性致癌因素的致病特征、识别与确认，确定的职业性肿瘤。

　　3、常见职业性肿瘤及预防原则。

　　(七)职业性有害因素的识别与评价

　　1、职业性有害因素的识别：职业性有害因素的识别的概念、基本原理、方法、重要环节。

　　2、职业环境监测：监测对象的确定、检测方法、环境监测数据评价等。

　　3、生物监测：概念、特点、类别等。

　　4、职业卫生调查：职业卫生调查的种类、职业卫生基本情况调查的主要内容、职业卫生专题调查的调查设计要求。

　　5、职业有害因素的评价：职业病危害预评价、现状评价、控制效果评价、接触评估与危险度评价等。

　　(八)职业性有害因素的预防与控制

　　1、职业卫生与职业安全相关法律法规

　　2、职业卫生标准

　　3、职业卫生突发事件特征、调查处理原则及程序

　　三、考试题型

　　单项选择题、名词解释、简答题、论述题共四种题型。

　　l 环境卫生学

　　一、说明

　　环境卫生学是研究自然环境与人群健康关系的科学。它以人类及其周围环境为研究对象，阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响。它既是预防医学的一个重要分支学科，又是环境科学的重要组成部分。其主要内容包括大气卫生、水体卫生、饮用水卫生、土壤卫生、住宅与公共场所卫生、城乡规划卫生、环境质量评价、家用化学用品卫生等。

　　二、考试内容与要求

　　(一)基础知识

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握：环境卫生学的定义、研究对象及研究内容;

　　名词：环境、原生环境、次生环境、一次污染物、二次污染物、二次污染;

　　2、了解：环境卫生学的发展简史及环境卫生工作的主要成就，及今后我国环境卫生工作的主要任务。

　　(二)环境与健康的关系

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握：人类健康与疾病的生态学基础;

　　环境因素对人体健康影响的主要类型、作用特征和作用机理，以及环境与健康的辩证统一关系;

　　名词：生态系统、生态平衡、食物链、生物放大作用、环境污染、剂量-反应关系、剂量-效应关系、生物标志物;

　　环境有害因素对机体作用的一般特征。

　　环境污染对健康的影响以及环境与健康关系的研究方法以及健康危险度评价。

　　2、了解：全球性环境问题及其对人类健康的影响。

　　(三)大气卫生

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握：大气污染的概念，污染来源及污染物的转归、主要的大气污染物及其人群健康影响机制;

　　名词：总悬浮颗粒物、可吸入颗粒物、有效排出高度、大气温度垂直递减率、自净、光化学型烟雾、温室效应、酸雨、基准、标准。

　　2、了解：大气污染对健康影响的调查和监测方法，大气卫生防护措施;

　　(四)水体卫生

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握：水体的污染、自净及水体污染的危害;

　　水体污染的卫生调查、监测，水体的卫生监督;

　　概念：水的浑浊度、总固体、硬度、溶解氧、化学耗氧量、生化需氧量、总有机碳、总需氧量、细菌总数、大肠菌群、耐热大肠菌群、水体污染、水体富营养化、水体自净、生物富集作用、生物放大作用、公害病。

　　2、了解：水资源的种类及其卫生意义、水质性状及评价指标;

　　污水处理的方法、原理及原则。

　　(五)饮用水卫生

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握：饮用水与疾病的发生原因及其防治要求;

　　饮用水氯化消毒的方法与影响因素;

　　名词：介水传染病、氯化消毒副产物、有机前体物、水的硬度、混凝沉淀、过滤氯化消毒、余氯。

　　2、熟悉：生活饮用水水质标准，分散式给水、集中式给水的卫生要求。

　　3、了解：生活用水质标准，水质处理的有关问题，涉水产品的有关问题

　　(六)土壤卫生

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握：土壤的污染与自净;

　　土壤污染对健康的影响，以及土壤的卫生防护;

　　名词：土壤孔隙度、土壤的毛细作用、土壤中的背景值、土壤自净作用、氨化作用、硝化作用、反硝化作用、腐殖质。

　　2、了解土壤的卫生学意义及卫生特征。

　　(七)生物地球化学性疾病

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握：生物地球化学性疾病的定义及诊断方法;

　　碘缺乏病(IDD)的病因、流行病学特征、发病机制及临床表现;

　　地方性氟中毒、地方性砷中毒的流行病学特征;

　　名词：生物地球化学性疾病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性克山病。

　　2、了解：克山病、大骨节病的病因及流行病学特征。

　　(八)环境污染性疾病

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握：慢性甲基汞中毒、慢性镉中毒的发病原因、机制、流行病学概括、临床表现及诊断标准并了解其防制原则;

　　名词：环境污染性疾病、公害病、慢性甲基汞中毒、水俣病、慢性镉中毒、痛痛病、军团菌肺炎。

　　2、了解：环境污染性疾病的特点。

　　宣威肺癌高发的原因、流行病学特征及其病因的环境流行病学研究;军团菌病。

　　(九)住宅与办公场所卫生

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握：住宅设计的卫生要求、住宅小气候的综合评价指标;

　　室内空气污染对健康的影响;

　　居室空气清洁度的评价方法及相应的卫生措施。

　　名词：住宅、不良建筑物综合征、居室容积、居室净高、居室进深、采光系数、室内小气候、有效温度、建筑物相关疾病

　　2、熟悉：室内小气候及其生理评价指标;室内小气候的卫生要求;

　　3、了解：办公场所污染来源及对健康的危害;

　　住宅的基本卫生要求及住宅设计的卫生学措施;

　　(十二)环境质量评价

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握：环境质量评价的内容及环境质量指数法。

　　名词：环境质量评价、环境质量指数法、环境影响评价、环境健康影响评价、环境风险评价。

　　2、熟悉：环境影响评价的方法。

　　3、了解：环境质量评价的目的、种类。

　　三、考试题型

　　单项选择题、名词解释、简答题、论述题共四种题型。

　　第三部分 营养与食品卫生学

　　一、说明

　　考察学生对本学科基本概念、基础知识及其对基本概念与基础知识的理解和掌握程度，对问题的综合分析、应用能力。

　　二、考试内容与要求

　　(一)营养学基础

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握蛋白质、脂类、碳水化合物的基本概念，食物蛋白质营养学评价的方法，必需脂肪酸和膳食纤维的种类及生理功能。

　　2、掌握热能消耗的内容及热能供给量及适宜比例。

　　3、掌握各类矿物质的吸收、代谢和食物来源及其健康影响。

　　4、掌握维生素的生理功能以及其主要的健康影响。

　　(二)植物化学物

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握植物化学物的分类

　　2、掌握黄酮类化合物、大豆皂苷的生物学作用。

　　(三)各类食品的营养价值

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握谷类食品的营养素组成特点及营养价值;

　　2、掌握大豆食品的营养价值、抗营养因素及加工、烹调、储存条件等因素对食品营养价值的影响。

　　(四)特殊人群的营养

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握孕妇、乳母的营养需要及孕期营养不良对胎儿的影响。

　　2、掌握母乳喂养的优点。

　　3、掌握儿童、青少年、老年人、环境人群的营养需求及合理营养原则。

　　(五)营养与营养相关疾病

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握膳食食营养因素对肥胖、心血管疾病、糖尿病、痛风、肿瘤、免疫性疾病发生的影响。

　　2、掌握营养与基因在疾病发生中的作用。

　　(六)社区营养

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握膳食营养素参考摄入量的概念及应用。

　　2、掌握居民营养状况调查的方法。

　　3、掌握社区营养监测、无公害食品、绿色食品、有机食品、食品强化的概念。

　　4、掌握中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔的内容。

　　(七)食品污染及其预防

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握食品腐败变质的概念，食品腐败变质的化学过程及防止食品腐败变质的措施。

　　2、掌握评价食品卫生质量的细菌污染指标、理化指标及意义。

　　3、掌握黄曲霉素对食品的污染、毒性及预防措施。

　　4、掌握N-亚硝基化合物、苯并(a)芘、杂环胺类化合物、环境持久性有机污染物污、氯丙醇、丙烯酰胺化学性污染物及食品容器、包装材料对食品的的污染及预防措施。

　　(八)食品添加剂及其管理

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握食品添加剂的定义、使用要求及卫生管理。

　　2、掌握各类食品添加剂的种类、用途、作用原理。

　　(九)食品新技术及其卫生学问题

　　【基本内容与要求】

　　掌握食品新技术的内容及可能存在的卫生学问题

　　(十)各类食品卫生及其管理

　　【基本内容与要求】

　　1、 掌握粮豆、蔬菜、水果、肉类及其制品、奶类及其制品、冷饮食品、酒类、罐头、食用油脂、调味品及其它食品存在的卫生问题。

　　2、 掌握保健食品、转基因食品的概念、功能定位、评价、卫生与安全管理。

　　(十一)食品中毒及其预防

　　【基本内容与要求】

　　1、掌握食源性疾病、食物中毒的概念及发病的流行病学特点。

　　2、掌握细菌性食物中毒的各种病原菌的生物学特征，常见的污染食品，中毒的临床表现、诊断和预防原则。

　　3、掌握引起赤霉病麦、霉变甘蔗中毒的有毒成分、中毒的临床表现和防治措施。

　　4、掌握引起河豚鱼中毒、组胺中毒、含氰甙类食物中毒的有害成分、常见的食品、中毒的临床表现和治疗措施;

　　5、熟悉亚硝酸盐、砷、有机磷农药中毒临床表现和急救措施。

　　(十二)营养毒理学

　　【基本内容与要求】

　　1、 掌握营养毒理学的概念。

　　2、 掌握营养与毒物的相互作用。

　　(十三)食品安全及其评价体系

　　【基本内容与要求】

　　1、 掌握食品安全的概念、危险性分析的定义和组成。

　　2、 掌握食品安全性毒理学评价。

　　3、 了解国内外主要存在的食品安全问题，我国食品安全性毒理学评价程序及食品安全性评价时需要考虑的因素。

　　(十四)章食品卫生监督管理

　　【基本内容与要求】

　　1、 掌握食品卫生监督管理的概念及内容，食品卫生法律体系的构成、食品良好生产规范、危害分析关键控制点系统的概念;

　　2、 掌握食品市场、餐饮业的卫生管理内容。

　　3、 熟悉食物中有毒物质限量标准的制定程序。

　　4、 了解食品良好生产规范和危害分析关键控制点系统在国内外的应用概况。

　　三、考试题型

　　单项选择题、名词解释、简答题、论述题，共四种题型。

　　参考书目

　　詹思延主编.流行病学第7版.人民卫生出版社出版，2012年7月

　　方积乾主编.卫生统计学(第7版).人民卫生出版社出版，2013

　　孙贵范主编.职业卫生与职业医学(第7版)，人民卫生出版社出版，2014

　　陈学敏主编.环境卫生学(第7版).人民卫生出版社出版，2014

　　孙长颢主编.营养与食品卫生学(第8版).人民卫生出版社出版，2017

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