医院管理年自查报告范文2022精选

  想必大家对于自查报告都不陌生吧,各单位、职业都有需要用到自查报告的时候,医院管理年自查报告应该怎么写呢?下面是由出国留学网编辑为大家整理的“医院管理年自查报告范文2022精选”,仅供参考,欢迎大家阅读本文。

  医院管理年自查报告范文2022精选(一)

  根据卫生部的部署,我院自开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动以来,着重在“质量、安全、服务、费用”等关键问题上下功夫,深查问题,大胆探索,努力整改,不断提高管理水平,提高医疗质量和服务水平,取得了较好的社会效益和经济效益。现将我院开展“医院管理年”活动的情况汇报如下:

  一、领导重视、精心部署,“医院管理年”活动扎扎实实开展

  1、提高认识,统一思想

  为了使“医院管理年”活动扎实地开展,在去年的基础上,我院通过科主任护长会议和全院职工大会,进一步宣传开展“医院管理年”活动的重要意义和必要性。使全院每个员工都充分认识,开展“医院管理年”活动,是卫生系统贯彻“以人为本”、坚持科学发展观,切实维护广大群众的健康权益的一项重大举措。全院职工统一了认识、统一了思想,积极投入“医院管理年”工作中,使医院管理年活动取得实效。

  2、精心组织,统一部署

  我院成立了以院长为组长的xx人“医院管理年”活动领导小组,加强对该项工作的领导。对照《医院管理评价指南》开展自查自纠,查漏补缺,制订改进措施,建立和完善各项规章制度,建立科学的监督管理机制。

  二、实行规范化管理,努力提高医疗质量,保障医疗安全

  在开展“医院管理年”活动中,不断探索医院科学管理的路子,逐步完善医院的规范化、制度化管理,提高医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性。

  1、严格贯彻执行医疗卫生法律法规,以法执业,以法行医

  我院在执业经营中,严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业,不随意扩大诊疗科目。从不设立“院中院”、“分院”一类的承包机构,从没有将诊疗科室承包给院外人员经营,杜绝使用非卫生专业人员从事诊疗活动。医疗护理人员全部持证上岗,医师必须取得执业医师资格,护士必须取得执业护士资格,才能独立工作。根据上级有关法律、法规精神,本院规定,未取得执业医师资格的不给予处方权。其他医技人员,都必须取得相应的执业资格。医院不断加强对医务人员的法律法规培训,如《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等,都安排人员进行专题讲座。提高医务人员对医疗卫生法律法规的了解程度,增强法律意识和自我保护意识,进一步增强了服务意识及服务质量,赢得了广大群众的信赖,构建和谐的医患关系。

  2、建立院、科两级管理责任制,加强医院的科学管理

  医院医疗质量管理委员会、护理质量管理小组,病案管理委员会,加强对医疗护理工作的领导。下属科室成立相应的管理小组。各组织机构制订相应的管理制度和责任制,安排人员负责日常工作,保证各项工作的落实。

  为提高医院处理突发公共卫生事件的能力,加强对医院的应急管理,本院制订《突发公共卫生事件应急预案》,成立突发公共卫生事

  件应急领导小组。定期对医务人员进行急救技术培训,提高医务人员对突发公共卫生事件的处理技术和应急能力。对处理突发公共卫生事件所需的医疗用品,如消毒剂、防护用品、药品等,做好足够的储备,并定期检查,保证随时可以使用。

  3、健全和落实各种医疗规章制度及岗位责任制

  临床一线科室现行的各种规章制度,特别是关于医疗卫生质量和医疗安全的核心制度,如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病抢救制度、术前讨论和死亡讨论制度、分级护理制度、查对制度等,在“医院管理年”活动中,继续抓好完善和落实工作。

  继续加强对病案的管理,要求医生书写病历严格按照《xx自治区病历书写规范》的要求,按时按质完成。本院制订了《病案管理规定》和《病历归档管理规定》,规定住院部甲级病历要达90%以上,不能出现丙级病历,出院病历最迟要在7天内归入病案室。达不到要求的扣除科室绩效工资,把病案质量与绩效工资挂钩进行管理。

  医教科和护理部制订《医疗质量考评标准》和《护理质量考评标准》,并对临床科室的工作进行监督审查。每月一次抽病历审查、每月一次对临床科室医疗质量进行考评。内容包括各项医疗指标是否达标,病历书写是否符合规范,各种医疗护理表格填写是否合格,用药是否合理,有无滥检查、滥用药的情况。要求临床科室最低达80分以上,医技辅助科室最低达85分以上,达不到要求按规定扣科室绩效工资。如临床科室达90分以上,医技科室达95分以上,则给予奖励。

  4、加强“三基三严”训练

  医院订购人民卫生出版社出版《实用临床诊疗规范》和《护理操作常规》,每科一册,便于医生护士学习。制订了《专业技术人员培训制度》,每年选送3―5名专业技术人员到上级医院进修学习,提高业务水平。

  同时进行“三基”知识和急救知识的培训,每季度由医教科组织对各专业技术人员进行“三基”知识考试考核。考试达不到要求的除补考之外,并给予扣绩效工资处理。

  5、临床诊疗工作符合规范,坚持合理检查、合理用药

  各级医师在临床诊疗工作中,用药、检查、手术等各项操作都能严格执行医疗操作规程,做到因病施治,合理用药。不得滥开检查单、滥开大处方。特别加强对抗菌素应用的监管,要求严格掌握适应症,不随意扩大抗菌素的应用范围及预防性应用,坚持分级使用的原则,对抗菌素的应用进行定期检查,并逐步建立药品用量动态检测及超常预警制度。

  6、加强对医院感染的管理

  成立医院感染管理委员会,加强对医院感染工作的领导,并半年开一次会,总结布置工作,发现问题,及时整改。制订相应的消毒管理制度,消毒隔离制度、无菌操作规程及监测制度,保证各项医疗操作的安全。每年对医务人员进行医院感染知识的培训,并进行考试考核,提高医务人员对医院感染工作的认识及诊疗水平。

  三、坚持“以人为本”,开展人性化服务

  为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的高质量的服务,是开展“医院管理年”活动的一项重要内容,我院采取多种措施为患者提供人性化的服务。临床一线科室、药房、收费处等“窗口”部门实行弹性排班,在早上病人高峰时间增加工作人员,以减少病人排队等候的时间。在候诊大厅、输液室等公共场所播放电视,提供健康保健知识读物,宣传卫生知识,供患者及家属候诊时消遣,减少候诊的烦恼。制订我院《医疗服务文明用语》和《工作人员礼仪、仪表行为规范》。工作人员着装整洁,热情大方,开展微笑服务、主动服务,使用文明用语,杜绝使用服务忌语。设立导诊台,方便患者或家属的咨询,有问必答。并协助危重病人,或没有家属的患者办理缴费、取药或入院手续。为完善监督机制,在候诊大厅设置意见箱,院长信箱,并公开投诉电话,畅开不良服务的投诉渠道。发放“征求意见表”,定期召开社会监督员和病陪人座谈会,广泛征求病人的意见和建议,把医疗服务工作做得更好。

  四、多管齐下,解决“看病难、看病贵”难题

  在开展“医院管理年”活动中,我院采取多种办法,多种措施,努力解决群众反映较大的“看病难、看病贵”问题。贵重医疗仪器的采购和销量较大的药物的购进,遵照卫生行政部门的规定,全部采取招标采购,药品定价严格执行国家的物价政策。新开展的检查及检验项目的收费,经过物价部门的审批,杜绝乱收费现象。病房、门诊、检验、医技检查各项计价、收费均采用电脑化管理,使收费更准确、更透明。经常对医务人员开展医德医风教育、职业道德教育,做到文明行医、因病施治。不需要的检查不做,不该用的药物不用,设身处地为病人着想。严禁医务人员收受、索要病人及家属的“红包”和其他财物,严禁医务人员在医药领域中收受“回扣”,违反者给予严肃处理。

  存在问题:

  1、部分病历、处方不够规范,有的书写比较潦草。

  2、院内感染的诊断率较低,报告也很少。

  3、医务人员业务素质参差不齐。

  4、部分医务人员法律意识不强,缺乏自我保护意识。

  医院管理年自查报告范文2022精选(二)

  我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨,完善医疗质量保障工作,落实各项规章制度,重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训练,严格操作规程,加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医患沟通,随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话,对投诉问题进行及时处理,保证公开、公平、公正。加强与派出所联系,在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷,要尽可能对现场进行录音录像。按时缴纳医疗责任保险,有效规避风险。

  一、自查情况

  (一)我院领导高度重视。做好宣传动员工作,明确各科人员工作目标和任务,实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度,遵守法律法规,重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理,定期检查考核,持续改进医疗质量,确保医疗安全。强化内部安全管理,严格落实投诉和信访处理制度,加强医患交流,多为患者解决实际问题,和谐医患关系,化解本不该有的矛盾,把无法化解的医患纠纷纳入法制化,规范化轨道,维护医患双方的合法权益。

  (二)自查和得分情况

  1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的目标任务,各项工作制度齐全,评价考核机制健全,定期开展专项检查和考核,实行责任追究制度。

  2、认真执行医疗护理法律法规和常规,依法执业。定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核,医务人员严格遵守各项规定,规范执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制度,无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。

  3、加强管理,改善医疗质量。我院坚持公益性质,健全了医疗质量控制体系,严格落实质量管理计划,分析存在的问题和制定整改措施,持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程,严格执行医疗核心制度,认真履行岗位职责,廉洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度,公布投诉电话,制定医院投诉管理制度,及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案,积极应对处理医疗纠纷。同时,对每一起医疗纠纷都查找原因,按相关规定,严格落实责任追究。

  4、和谐医患关系。我院建立了医患沟通制度,大力实行院务公开,及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训,积极开展各项主题活动。维护患者的知情权,手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。

  二、存在的问题

  1、制度建设需加强。

  2、内三科、放射线科、检验科、外科交班本发现有个别空页。

  3、个别科室记录本有缺项。

  4、门诊各别诊室门诊日志患者住址档没有明确到门牌号,有少量空项现象。

  5、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。

  6、发布医疗信息需要规范,保证及时、全面,正确。

  三、改进措施

  1、进一步加强制度建设,建立健全系列管理制度和安全制度,如法律法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等,并让人人知晓,督促落实到位。

  2、加强医务人员三基学习考试,增强医务人员基本技能,强化医务人员基础知识,防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。

  3、经常性地进行医德医风教育,强化医院管理规范、科学,保持医务人员衣着整洁,用语文明,上班在岗,认真负责履职。加强学习,经验交流,提高职工与病患者的沟通能力,加强与病人进行沟通,多做细致耐心的解释工作,消除不必要的医疗纠纷。

  4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开,定责任人,定相关制度,保证能够更新内容,让病患者能够及时了解相关信息,避免因互不了解而发生纠纷。

  推荐阅读:

  医院管理年活动自查报告

  医院财务自查报告

  医院信息安全自查报告

  医院党务公开自查报告

  医院廉洁自律自查报告


自查报告 自我剖析材料 汇报材料 批评与自我批评 对照检查材料
分享

热门关注

罗翔老师经典语录人生哲理句子通用(60条)

罗翔老师经典语录

关于秋分的经典古诗大全(精选26首)

秋分的古诗

表白情话最暖心的一段话精选通用一百零四条

暖心表白情话

罗翔老师经典励志语录通用

罗翔老师经典语录

友谊地久天长最暖心短句

友谊的句子

2022单位自查报告范文(精选7篇)

自查报告

药店自查报告2022范文(精选6篇)

精选药店自查报告

2022单位自查报告格式范文(精选7篇)

自查报告

2022自查报告怎么写范文(精选7篇)

自查报告

2022校舍安全自查报告范文(精选4篇)

关于校舍安全自查报告范文