会过去的，明天又会是崭新的一天，新的工作阶段在不知不觉中向我们走来，是时候开始准备这一阶段的工作总结了。好的工作总结能更好地展现出自己的工作能力水平。或许你也需要写工作总结？相信你应该喜欢小编整理的保险工作总结和工作计划，请马上收藏本页，以方便再次阅读！
保险工作总结和工作计划 篇1
我于xx年加入xx这个大家庭，已是第5个年头了，在这不算短的时间里，我深感20XX年是xx支公司发展迅猛的一年，支公司在经理室的正确领导下，在各个部门的通力配合下，在全体员工的共同努力下，全面完成了年度各项任务，作为xx公司的一员，我引以为豪，公司的发展壮大，离不开每一位员工的辛勤工作，接下来我将我一年的工作情况做一个简要的回顾和总结：
我主要谈三个方面：
1、个人发展及工作完成情况
2、存在的问题和不足
3、xx年的思路及展望
一、个人发展及工作完成情况
我的20XX年，工作分为两个阶段，上半年主要从事销售部组训及代理人服务工作;下半年开始xx营销服务部的管理工作。我所在部门销售部全年任务指标是xx万，截止到x月初，已经完成全年任务，截止到年底，我部共完成保费收入约x多万，超任务指标约x%，;20XX年，部门给我下达的任务指标是x万，截止到年底，我已完成保费收入x万，排除摩托车新增业务按x万计算，超出计划指标xx%，于20XX年x万同比增长xx%;此外，xx营销服务部实现全年保费任务约xx万，同比增长xx%，在第三季度、四季度皆完成了公司和部门下达的保费计划。
下面是我的具体工作表现：
在工作中勤于学习，刻苦钻研，积极要求进步。担任组训一职，我深知做好晨会的重要意义，为了能提高晨会质量、丰富晨会形式，我把学习放在头等地位，珍惜每次市公司组织学习的机会，和同行探讨，强组训技能;利用一切时间加强自身学习，提高自身素质，比如阅读大量营销管理、保险知识类书籍、聆听专家讲座、登录保险相关网站收集资料、研究ppt制作等;为了保证晨会组织过程流畅，表达准确，除了内容上做足充分的准备，还要斟酌讲义，不断演练，卡时间，调整语速和表情等，每次晨会都经过深思熟虑、精心准备。同时，做好代理人服务工作，帮助他们填单，算保费、业务讲解、需求分析、做客户工作，同他们建立了良好关系，也为我去xx营销部工作奠定了基础。xx营销服务部挂牌营业后，我全身心地投入到基层营销工作中，‘万事开头难’营销服务部作为公司的试点，没有先前的经验可借鉴，在人员配备上也没有到位(是指签单人员在前期还没有到位)，我便独自一人跑市场、发传单、拜访客户、内勤外勤兼职干。根据乡镇的习惯，有时候很早就赶去，发完传单后再赶回营销部签单，遇到周末，一天就跑几个场镇;有时刚到下班时间客户才赶到，我也没有拒绝更没有埋怨，热情周到的为客户办理好业务后，才伴着夜色拖着疲惫的身体回到家中;同时还陪同代理人展业，验险，协同填单、送单、做好客户维系工作，在营销员因矛盾产生情绪时积极沟通，解决问题，以提高营销员的忠诚度，很多节假日、周末也是加班加点为营销员做好服务。xx营销服务部开业后，不到x个月的时间，实现了保费收入xx万，实现业务增长xx%，高效、优质地完成上级下达的阶段保费任务。此外，还加强新人培养和营销增员，对新进入营销服务部的签单人员进行一对一的培训，通过在理论和操作上系统化的学习，该签单人员已掌握了相关规定，并能熟练签单;在日常业务上或私人生活圈中，我经常和符合增员要求的人接触，挖掘准增员对象。在工作中这种敢于创新、敢打硬仗、认真负责、吃苦耐劳的精神也得到了大家的认同。
在生活中积极热情，全面发展。我积极参与市分公司及支公司的各种活动，在市分公司高峰会上举行的辩论赛中，我所在的团队在“价格策略和服务策略谁更优先发展”这一辩题中，以优异成绩获得辩论赛团体第一名;作为团支部组织委员，也积极组织团员开展各项活动，在20XX年“五四青年节”，便联谊活动xx支公司一同组织参观了xx纪念馆;作为工会委员，从职工切身利益出发，构思相关活动方案，在”职工车技比赛”活动中，我认真策划，制定规则，确保活动实施。
二、存在的问题和不足
在20XX年的工作中，我取得了一定的成绩，使自己的能力有了一些提高，但是还存在很多不足的地方:
1、思想不够解放，做事不够大胆。无论是组训工作还是营销部管理工作，步伐受到思想和眼界的局限，凡事不敢大胆设想，做事过于小心谨慎，习惯依赖经验判断。
2、不善于合理分配时间，以至于在繁琐的事务中，没有抽出足够的时间来加强学习和自身素质的修炼。
3、管理经验还不是很丰富，管理的艺术性、技巧性还有待加强和改进。由于管理时间不长，管理能力还有些欠缺。希望以后领导能多多指出，多多批评，使我能够逐渐的完善自己的管理能力，提高自己的工作水平。
4、和各个部门之间，同事之间的沟通不够，也希望能通过公司的各类活动，增加交流的机会。
三、20XX年的工作思路和展望
20XX年是我公司求发展、大跨越的一年，工作会更加的困难，激烈的竞争会给我们带来更大的压力，我们只有直面现实，化压力为动力，以不断的进步换取更大的发展，在新的一年我将具体从以下几个方面着手：
1、增强主动学习意识。工作中合理安排时间，加强自身学习，不断提高业务素质和管理能力。
2、注重团队意识和大局意识。积极工作，正确面对困难和压力，主动寻求解决途径，加强营销服务部的团队建设。
3、深入了解营销人员的生活、工作、学习情况，从创新发展的角度来改变营销人员的展业方式，提高营销人员的工作效率和忠诚度。
4、加大部门营销人员管理力度，保障部门业务稳定有序发展，争取全面完成公司下达的各项任务指标。
5、提升门槛，广开渠道，加大营销人员招录力度，本着宁缺勿烂、择优录用的原则去吸收社会上优秀的人才加入到我们的营销队伍中来。同时，加强部门人员的培训工作。
最后，相信在20XX年我们会做的更好，xx支公司的明天会更加辉煌灿烂!
保险工作总结和工作计划 篇2
我于X0xx年加入人保财险这个大家庭，已是第5个年头了，在这不算短的时间里，我深感xx年是xx公司发展迅猛的一年，支公司在经理室的正确领导下，在各个部门的通力配合下，在全体员工的共同努力下，全面完成了年度各项任务，作为璧山公司的一员，我引以为豪，公司的发展壮大，离不开每一位员工的辛勤工作，接下来我将我一年的工作情况做一个简要的回顾和总结：
我主要谈三个方面：
1、个人发展及工作完成情况
2、存在的问题和不足
3、200年的思路及展望
一、个人发展及工作完成情况
我的xx年，工作分为两个阶段，上半年主要从事销售部组训及代理人服务工作；下半年开始丁家营销服务部的管理工作。我所在部门销售部全年任务指标是xx万，截止到11月初，已经完成全年任务，截止到12月31日，我部共完成保费收入约xxx多万，超任务指标约25%，；xx年，部门给我下达的任务指标是xx万，截止到12月31日，我已完成保费收入62万（其中含摩托车17万），排除摩托车新增业务按45万计算，超出计划指标40%，于xx年28万同比增长60%；此外，丁家营销服务部实现全年保费任务约417万，同比增长19%，在第三季度、四季度皆完成了公司和部门下达的保费计划。
下面是我的具体工作表现：
在思想上坚定政治信念，坚持政治理论的学习，积极向党组织靠拢，定期撰写思想汇报，在党组织有意识的培养和锤炼下，我于xx年6月9日光荣的成为了一名预备党员。这鞭策着我不断学习科学理论知识，开拓创新，与时俱进，以实际行动践行对自己理想的承诺。
在工作中勤于学习，刻苦钻研，积极要求进步。担任组训一职，我深知做好晨会的重要意义，为了能提高晨会质量、丰富晨会形式，我把学习放在头等地位，珍惜每次市公司组织学习的机会，和同行探讨，强组训技能；利用一切时间加强自身学习，提高自身素质，比如阅读大量营销管理、保险知识类书籍、聆听专家讲座、研究ppt制作等；为了保证晨会组织过程流畅，表达准确，除了内容上做足充分的准备，还要斟酌讲义，不断演练，卡时间，调整语速和表情等，每次晨会都经过深思熟虑、精心准备。同时，做好代理人服务工作，帮助他们填单，算保费、业务讲解、需求分析、做客户工作，同他们建立了良好关系，也为我去丁家营销部工作奠定了基础。丁家营销服务部挂牌营业后，我全身心地投入到基层营销工作中，‘万事开头难’营销服务部作为公司的试点，没有先前的经验可借鉴，在人员配备上也没有到位（是指签单人员在前期还没有到位），我便独自一人跑市场、发传单、拜访客户、内勤外勤兼职干。根据乡镇的习惯，有时候很早就赶去，发完传单后再赶回营销部签单，遇到周末，一天就跑几个场镇；有时刚到下班时间客户才赶到，我也没有拒绝更没有埋怨，热情周到的为客户办理好业务后，才伴着夜色拖着疲惫的身体回到家中；同时还陪同代理人展业，验险，协同填单、送单、做好客户维系工作，在营销员因矛盾产生情绪时积极沟通，解决问题，以提高营销员的忠诚度，很多节假日、周末也是加班加点为营销员做好服务。丁家营销服务部开业后，不到5个月的时间，实现了保费收入200万，实现业务增长35%，高效、优质地完成上级下达的阶段保费任务。此外，还加强新人培养和营销增员，对新进入营销服务部的签单人员进行一对一的培训，通过在理论和操作上系统化的学习，该签单人员已掌握了相关规定，并能熟练签单；在日常业务上或私人生活圈中，我经常和符合增员要求的人接触，挖掘准增员对象。在工作中这种敢于创新、敢打硬仗、认真负责、吃苦耐劳的精神也得到了大家的认同。
二、存在的问题和不足
在20XX年的工作中，我取得了一定的成绩，使自己的能力有了一些提高，但是还存在很多不足的地方：
1、思想不够解放，做事不够大胆。无论是组训工作还是营销部管理工作，步伐受到思想和眼界的局限，凡事不敢大胆设想，做事过于小心谨慎，习惯依赖经验判断。
2、不善于合理分配时间，以至于在繁琐的事务中，没有抽出足够的时间来加强学习和自身素质的修炼。
3、管理经验还不是很丰富，管理的艺术性、技巧性还有待加强和改进。由于管理时间不长，管理能力还有些欠缺。希望以后领导能多多指出，多多批评，使我能够逐渐的完善自己的管理能力，提高自己的工作水平。
4、和各个部门之间，同事之间的沟通不够，也希望能通过公司的各类活动，增加交流的机会。
三、20XX年的工作思路和展望
20XX年是我公司求发展、大跨越的一年，工作会更加的困难，激烈的竞争会给我们带来更大的压力，我们只有直面现实，化压力为动力，以不断的进步换取更大的发展，在新的一年我将具体从以下几个方面着手：
1、增强主动学习意识。工作中合理安排时间，加强自身学习，不断提高业务素质和管理能力。
2、注重团队意识和大局意识。积极工作，正确面对困难和压力，主动寻求解决途径，加强营销服务部的团队建设。
3、深入了解营销人员的生活、工作、学习情况，从创新发展的角度来改变营销人员的展业方式，提高营销人员的工作效率和忠诚度。
4、加大部门营销人员管理力度，保障部门业务稳定有序发展，争取全面完成公司下达的各项任务指标
5、提升门槛，广开渠道，加大营销人员招录力度，本着宁缺勿烂、择优录用的原则去吸收社会上优秀的人才加入到我们的营销队伍中来。同时，加强部门人员的培训工作。
最后，相信在20XX年我们会做的更好，璧山支公司的明天会更加辉煌灿烂！~
保险工作总结和工作计划 篇3
二、加快业务发展，提高市场占有率，做大做强xx财险品牌
XX年，我司力争完成省公司下达的2300万保费，赔付率控制在63%以下，应收保费占比3%，费用占比31%，力争在XX年底达到有效人员100人。
计划从以下几个方面去实施完成：1、机动车辆险是我司业务的重中之重，因此，大力发展机动车辆险业务，充分发挥公司的车险优势，打好车险业务的攻坚战，还是我们工作的重点，XX年在车险业务上要巩固老的客户，争取新客户，侧重点在发展车队业务以及新车业务的承保上，以实现车险业务更上一个新的台阶。2、认真做好非车险的展业工作，选择拜访一些大、中型企业，对效益好，风险低的企业要重点公关，与企业建立良好的关系，力争财产、人员、车辆一揽子承保，同时也要做好非车险效益型险种的市场开发工作，在XX年里努力使非车险业务在发展上形成新的格局。3、积极做好与银行的代理业务工作。XX年我司经过积极地努力已与中国银行、中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、中国农业发展银行、浦发银行等签定了兼业代理合作协议，XX年要集中精力与各大银行加强业务上的沟通联系，让银行充分地了解xx财险的品牌及优势，争取加大银行在代理业务上对我司的支持与政策倾斜力度，力求在银行代理业务上的新突破，实现险种结构调整的战略目标，为公司实现效益最大化奠定良好的基础。4、加大船舶险业务发展，XX年11月底，我司顺利开通船舶险业务，XX年要集中力量发展船舶险业务，争取把船舶险做成xx中支的金牌业务。
三、加强客户服务工作，提高风险管控能力
（一）加强业管工作，构建优质、规范的承保服务体系。
承保是保险公司经营的源头，是风险管控、实现效益的重要基础，是公司生存的基础保障。因此，在XX年度里，公司将狠抓业管工作，提高风险管控能力。
1、对承保业务及时地进行审核，利用风险管理技术及定价体系来控制承保风险，决定承保费率，确保承保质量。对超越公司权限拟承保的业务进行初审并签署意见后上报审批，确保此类业务的严格承保。
2、加强信息技术部门的管理，完善各类险种业务的处理平台，通过建设、使用电子化承保业务处理系统，建立完善的承保基础数据库，并缮制相关报表和承保分析。同时做好市场调研，并定期编制中、长期业务计划。
3、建立健全重大标的业务和特殊风险业务的风险评估制度，确保风险的合理控制，同时根据业务的风险情况，执行有关分保或再保险管理规定，确保合理分散承保风险。
4、强化承保、核保规范，严格执行条款、费率体系，熟练掌握新核心业务系统的操作，对中支所属的承保、核保人员进行全面、系统的培训，以提高他们的综合业务技能和素质，为公司业务发展提供良好的保障。
（二）提高客户服务工作质量，建设一流的客户服务平台
随着保险市场竞争主体的不断增加，各家保险公司都加大了对市场业务竞争的力度，而保险公司所经营的不是有形产品，而是一种规避风险或风险投资的服务，因此，建设一个优质服务的客服平台显得极为重要，当服务已经成为核心内容纳入保险企业的价值观，成为核心竞争时，客服工作就成为一种具有独特理念的一种服务文化。经过XX年的努力，我司已在市场占有了一定的份额，同时也拥有了较大的客户群体，随着业务发展的不断深入，客服工作的重要性将尤其突出，因此，xx中支在XX年里将严格规范客服工作，把一流的客服管理平台运用、落实到位。
1、加强承保、理赔人员培训，提高承保、理赔人员综合技能素质，严格奉行“热情、周到、优质、高效”的服务宗旨，坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则，严格按照岗位职责和业务操作实务流程的规定作好出单、查勘定损、条款解释、理赔投诉等各项工作。
2、提高xx中支查勘人员的整体素质，切实提高查勘、定损理赔质量，做到查勘准确，定损合理，理赔快捷。
3、在XX年完成三县和城北、城南支公司的布点工作
目前我司积极在三县开拓工作，计划在XX年建成城北、城南和三县支公司，至此，全市的服务网点建设基本完善，为公司的客户提供高效、便捷的保险服务。
四、夯实互动工作，促进寿代产业务的进一步发展
XX年，我司互动业务累计实收保费73万元，其中xx支寿代产业务13万，开发区12万，xx县13万，可以看出，xx地区互动业务已有相当起色。XX年是我司业务大发展年，要进一步夯实互动业务，促进寿代产业务的发展，表现在在寿险网点布设我司网点，逐步形成互动业务点、线、面相结合，多层次、全方位的发展。
在新的一年里，虽然市场的竞争将更加激烈，但有省公司的正确领导，xx中支将开拓思路，奋力进取，去创造新的业绩，为做大做强公司保险事业而奋斗。
保险工作总结和工作计划 篇4
（五）大力发展非车险业务
XX年，在省公司领导的大力支持和关怀下，我司成功开办船舶险，成为安徽省唯一一家开办船舶险业务的公司，同时，在总、分公司“两金一银”发展战略的指引下，我司除大力抢夺“金牌”业务，同时也大力的发展企业法人业务，把银牌当作金牌来打造，积极参与了奇瑞汽车、海螺集团、电厂等招标项目，并取得阶段性地成绩。
（六）积极稳健地推动互动业务的发展
互动业务是集团发展的战略决策，取决于产寿险公司之间的协调和配合。目前，我司成立不久，互动各方面的工作刚刚起步，无论在内部管理，还是市场拓展等方面，工作压力都很重。我们一定要本着“产寿一体化、集团内一家人”的理念和“互信、理解、支持”的态度，与寿险公司保持互助合作的关系。我司互动业务从一穷二白起步，逐步发展到现在的七大互动出单点，积极推进寿代产业务。XX年，寿险各部门和支公司累计实收保费73万元，作为起步晚的xx中支，取得这样的成绩和我司总经理室的正确领导，互动部全体员工的共同努力是密不可分的。。
（七）大力开展三县工作
目前，三县工作在积极争取之中，经过努力，已和xx县租赁房屋协议签订，xx县XX年即可开业。同时在南陵和xx积极寻找合适的房源，为三县发展奠定基础。
（八）牢固树立服务意识
无论在承保出单还在理赔服务上，我司的服务都得到了客户的称赞。在工作始终，我司牢固树立服务意识，本着一切为客户服务，全心全意为客户服务的意识。
五、存在的问题和不足
1、员工思想统一问题，未完全统一到xx财的文化之下。
2、面对强大的市场竞争压力，有的同志出现畏难情绪，少部分员工有思想惰性，缺乏市场发展前瞻性，主动出击少，被动挨打的多。造成了少部分业务的流失。
3、三县发展偏缓慢，目前只有xx县房屋租赁合同签订
4、业务尚大飞跃，我司未完成省公司下达的XX年的任务指标。
以上可以看出，XX年，xx中支在省分公司各级领导及全体同仁的关心支持下，完成了筹建工作并顺利开业，在业务的发展上也取得了一定的成绩，占领了一定的市场份额，在此基础上，公司总结XX年的工作经验并结合地区的实际情况，制定如下工作计划：
一、进一步统一思想，坚定必胜信心
我公司人员来自各家保险公司及业外，各自的理念有所不同，但都是为打造“鼎级集团、一流财险”的xx财险的大前提而奋斗，这就需要我们要打破原有的观念，统一思想，实事求是。公司开业以来，市场业务快速攀升，这来自于公司卓越的品牌、和谐的文化、先进的平台、一流的团队，公司从稳定期、磨合期、成长期遇到各种困难，包括行业间诋毁的声音，这就需要全体同仁抱着必胜的信念，团结一致向前走，着力打造优质的营销方式和高水平的后援团队，用实际行动应对市场。
保险工作总结和工作计划 篇5
为确保筹建工作的顺利进行，公司筹备组在成立伊始就认真开展市场调查，根据省保监局和总公司、省分公司的要求，筹备组结合市场情况和自身工作实际，制定了筹建日程安排表，将筹建工作细化到每一个工作日，并在公司职场的选址、装修以及筹备经费的预算、机构设置和人员招聘、培训等工作均提出了详细的工作计划和实施方案，做到筹备工作目标明确，措施具体，协调一致，落实到位。并在此基础上制定了筹建方案和未来中心支公司发展的总体经营思路和目标。用以指导整个筹建工作的正常开展。在筹备组的努力下，公司的筹建工作得到了社会各方的关心和支持，由于各项计划、措施安排得当，公司于7月15日顺利一次性通过保监局的验收并于7月28日批准开业。
二、紧紧抓住“第一要务”，牢固树立发展意识。
公司从筹建伊始就将发展的观念深入到每位热爱保险加盟公司的员工心中。对于新进入xx市保险市场的新公司，如何在激烈、甚至无情的市场竞争中占有一席之地，并实现超常规、跨越式的发展，是摆在我们每一位员工面前的当务之急，公司领导班子统一思想，以省公司发展思路作为我们切入市场的指导思想，多次召开员工会议，统一思想，集思广益，大家群策群力，出点子想办法，细分、研究市场，一旦找准突破口后便制定详细周密攻关计划，领导班子靠前指挥，打好每一个攻坚战。在发展直销业务和个人代理业务的同时，中支公司总经理室还十分重视业务发展渠道的建设，通过积极努力，我司在较短的时间内就与中国银行、中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、中国农业发展银行、浦发银行等签定了兼业代理合作协议，为今后的银行代理业务的全面快速发展奠定了良好的基础。
三、坚持“两手抓，两手都要硬”的原则，使公司管理与发展齐头并进
管理是企业永恒的主题，制度是管理到位的保证。成功的企业源自卓越的管理，卓越的管理源于优异的制度。为了保证中支公司开业后，各项工作能够有条不紊的开展，做到有章可循，在筹建期间我们就对总、省公司制定的《内控制度》进行了细化，并结合当地具体情况制定了一系列管理制度，并以“集约化经营、规范化管理、程序化运行、标准化运作、优质化服务、制度化建设”的管理模式搭建管理平台，牢固树立“管理无小事，管理就是生产力”思想，正确处理好加快发展与加强企业管理的矛盾，提出了向管理要效益的口号，全体员工上下一致，充分发挥了每个人的主观能动性，认真执行各项政策法规和业务流程，公司在狠抓市场发展、开拓的同时，也积极做好员工的队伍建设、管理、培训工作，从政治思想素质及业务技能等多方面入手，努力提高每个员工爱岗敬业的主人翁思想，在培训中使他们充分了解xx财险保险的条款体系，市场战略方针，企业文化精神，业务发展思路等，XX年，我们共举办各类业务培训十余次，通过集中培训，分散指导，提高了队伍整体素质、业务水平及风险防范管控意识，使公司在发展中不断充实、提高、完善整个队伍的综合素质，为公司可持续健康发展打下了坚实的基础。公司自成立以来，实现签单保费700万元。
四、明确公司经营理念，建立健全规章制度
（一）秉承集团公司“双成”理念，发展独具特色的xx财险文化
公司一直以集团公司“成己为人、成人达己”的文化理念为依托。在双成企业文化的指引下，开展各项丰富多彩的活动，打造家文化，举办月生日会，让员工真实感受到xx财险独有的双成文化。
（二）建立健全规章制度，加强内控管理
围绕省公司相关要求，结合保监局标准，对省公司下发制度进行了分类归档；对业务流程和服务规范进行完善；对日常行政办公管理、员工行为等方面进行建章立制，建立起开业后的公司会议流程、公文、印章以及职场管理制度；对公司现有固定资产进行编码登记，建立了各类台账。
我司根据省公司下发的文件精神，制定相关制度，有关的制度全面涵盖了人力资源管理、行政办公管理、财务会计管理、业务销售管理、承保管理、理赔管理、客户服务管理等多个方面，为规范公司经营活动打下了基础。
（三）加强人力资源管理，合理搭建组织架构
1、科学合理搭建了公司组织架构。我司严格按照省公司初始化设置要求初步搭建了组织架构，目前共设立人事/行政/合规部、财务会计部、业管/客服部、互动业务部、银行保险部、营销业务部、业务一部、业务二部、业务三部、业务四部共10个部门。
2、规范了用工与薪酬管理。
按照省公司“三定”文件中有关的定编、定岗、定薪要求，我司人员未出现超编，薪酬管理合理、有效，由于xx当地五险合一的实际，未能按照省公司要求对在编员工社保进行行业统筹，经过努力，我司在当地办理所有在编员工五险一金。
（四）加强团队建设，提高员工综合素质
按照省公司人力资源管理相关规定，坚持德才兼备原则，积极做好业务团队的人员配备，精心选择有一定专业工作经验、有敬业精神和团队合作精神、有学习能力的人员管理业务团队，同时健全公司培训体系，加强员工培训教育，不断提高员工的业务素质和岗位技能切实增强公司凝聚力和执行力，形成公司的核心竞争力。
保险工作总结和工作计划 篇6
XX市社会保险基金管理局
今年，在市委市政府、上级以及市人社局党组的正确领导下，我局认真开展各项社会保险经办工作，有效维护了广大参保人的合法权益，促进社会稳定。
一、基础数据
(一)至20XX年12月31日止，我市各险种参保情况如下：
1.参加职工养老保险参保323444人(在职269602人，离退休53842人)，其中：企业参保在职255267人(申报缴费103171人，中断缴费152096人)，离退休43597人;机关事业参保在职14335人，离退休10245人。参加城乡居民养老保险476002人(其中实际享受待遇人数149412人)。
2.参加职工医疗保险140648人，享受医疗保险待遇43390人;城乡居民724423人，享受医疗保险待遇12637。
3.参加失业保险80380人，享受失业保险待遇1433人。
4.参加工伤保险94159人，享受工伤保险待遇533人。
5.参加生育保险91717人，享受生育医疗待遇2955人，享受生育津贴待遇740人。
(二)20XX年1至12月各险种收支情况如下：
1.职工养老保险征收83046万元(企业职工养老保险71710万元，机关养老保险11336万元)，支付126736万元(企业职工养老保险99857万元，机关养老保险26879万元);城乡养老保险征收4378万元，支付20610万元。
2.职工基本医疗保险征收32033万元，支付34260万元;城乡医疗保险征收47514万元;支付39200万元。
3.失业保险征收2094万元，支付1118万元。
4.工伤保险征收1331万元，支付1149万元。
5.生育保险征收1094万元，支付1018万元。
(三)至20XX年11月30日止，完成20XX年度上级下达任务情况：
1.参保任务完成情况
我市职工养老保险完成参保任务307000人的105.37%;城乡居民养老保险完成参保任务476000人的100%;城(乡)镇基本医疗保险完成参保任务865000人的100.01%，其中城镇职工基本医疗保险完成参保任务133000人的105.75%;失业保险完成参保任务80500人的99.88%;工伤保险完成参保任务91080人的103.43%;生育保险完成参保任务79000人的116.10%;
2.征收任务完成情况
我市职工养老保险完成征收任务94798万元的87.60%，其中企业职工养老保险完成征收任务63947万元的112.14%，机关养老保险完成征收任务30851万元的36.74%;城镇职工基本医疗保险完成征收任务33500万元的95.62%;失业保险完成征收任务1805万元的116.01%;工伤保险完成征收任务1251万元的106.31%;生育保险完成征收任务1085万元的100.92%。
二、主要工作
(一)做好机关事业单位养老保险改革工作
根据《国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》和《XX省人民政府关于贯彻落实的通知》的规定，我市机关事业单位在编工作人员自20XX年10月1日起实施养老保险，单位缴费比例为本单位工作总额的20%，个人缴费比例为本人缴费工资8%;机关事业单位在参加养老保险的基础上建立职业年金，单位缴费比例为本单位工作总额的8%，个人缴费比例为本人缴费工资4%。
结合江门市有关文件规定，为保证机关事业单位工作人员养老保险制度改革工作顺利开展，我局主要做了以下几方面工作：一是经我市人社局同意，书面向市编委申请增加机关事业养老保险业务经办人员编制及业务股室(待批);二是做到按时、按质顺利完成全市机关事业单位在编人员信息采集和登记;三是组织相关负责人员学习《广东省机关事业单位工作人员养老保险经办保密工作制度》和《关于印发广东省机关事业单位工作人员基本养老保险经办业务管理暂行办法的通知》等文件条文;四是积极参加江门市组织的机关事业单位参保业务培训;五是做好机关事业单位养老保险系统上线测试运行;六是加强与江门市社保局、市地税局、市财政局等部门的沟通与合作，保证信息数据准确、畅通;七是积极参与江门市机关事业单位养老保险改革方案研讨，及时解决工作中出现的问题;八是定时向上级部门汇报工作进展情况。
20XX年，已进行参保登记的机关(含参公)事业单位共118个，在职在编人员3422人，退休退职人员2773人;已登记公益一类事业单位共251个，在职在编人员8785人，退休退职人员5958人;已登记公益二类事业单位共64个，在职在编人员2399人，退休退职人员1234人;已登记省属及中央驻各市(区)单位共11个，在职在编人员782人，退休退职人员591人。
(二)做好养老、医疗保险待遇核发工作
1.做好养老待遇的调整、发放和离退休人员年审工作
20XX年，我市新增企业离退休人员2994人，新增机关事业单位退休人员330人，新增城乡居民养老保险退休人员13595人，各项养老待遇做到准确、及时、足额发放。
按照省、市关于养老金调整的要求，我局做好养老金调整的信息录入、核查校验、银行划拨、政策宣传和统计汇总等工作，养老金调整自20XX年1月起执行。共有42481名企业离退休人员列入养老金调整，月人均增加122.5元，调整前月人均基本养老金1674.45元，调整后月人均基本养老金1796.95元，对比上调7.32%;对6300名年龄满75周岁及以上的企业退休人员一次性发放1200元;此次调整为我市企业离退休人员养老金“12连调”。共有9393名机关事业单位退休人员列入养老金调整，基本养老金月人均增加271.04元，调整前月人均基本养老金1680.77元，调整后月人均基本养老金1951.81元，对比上调16.13%;对3142名年龄满75周岁及以上的企业退休人员一次性发放1200元。
按照《关于调整城乡居民基本养老保险基础养老金标准的通知》(江人社发〔20XX〕285号文)的要求，我市从20XX年1月起调整城乡居民养老金，共有145304人列入调整，调整前100元/人，调整后110元/人。
我市从3月起开展本年度职工养老保险待遇年审工作，需年审认证的企业离退休人员41045人、机关事业单位退休人员9938人。截至20XX年6月30日，已认证的人员48848人，未通过认证的2135名退休人员。截至12月15日，仍有901名退休人员未通过认证。
2.做好医疗保险待遇发放工作
20XX年，在医疗机构办理职工医保实时结算22169人次，在医疗机构办理城乡医保实时结算104084人次，报销金额合共47993.76万元;在我局办理医保报销13816笔，累计报销金额5120.996662万元。在我局办理门诊慢性病登记6681人次，办理异地就医备案手续7247人次。
(三)推进“邑门式”服务改革
按照市政府推行“邑门式”行政(公共)服务改革工作方案的相关要求和进度安排，我局在推动“邑门式”服务方面做了大量工作，具体为：一是对江门市“邑门式”服务事项的通用目录进行梳理，制定了《XX市“邑门式”综合服务事项目录梳理表》，按照上级业务部门的标准和我市的实际界定入驻到各镇公共服务中心的服务事项;二是做好每一项服务事项的办事指南和业务指引手册的编制工作，对于受理条件、申请材料、办理流程、以及监督检查等每一环节制定规范的流程，实现每一项服务事项标准化、模式化;三是制作了450多页的业务培训PPT授课文档，分批次对各镇公共服务中心工作人员进行业务培训，组织学员通过课堂培训和课后自学相结合的方式掌握经办技能;四是积极与江门市社保局及相关部门进行沟通、协调，进一步完善各项服务事项和解决工作推行中存在的问题。
至12月底，我局入驻到各镇公共服务中心的邑门式服务事项114项，编制业务指引和办事指南228项，编制业务培训材料7套，共455页。至此，我局已基本完成“邑门式”服务的前期工作。
(四)加强基本医疗保险基金管理工作
1.落实基金预警、风险预警通报机制
实行月通报制度，每月将定点医疗机构的住院人次、人数及其同期增长率、基金支付数据等情况报送市政府、人社、财政、卫计等部门。定期召开医疗保险基金监管部门联席会议，通报基金营运情况，听取各联席会议成员的意见和建议，共同做好医保管理工作。
2.加强稽核、审核工作，提高医疗保险监管能力，加大对医疗保险违规行为的查处力度
一是发挥大病保险驻院代表的作用，加强对定点医疗机构及参保人就医行为的监督，常态化组织医学专业的工作人员联同大病保险医保专员查阅病案;二是利用社保信息系统和医疗保险智能审核监管系统进行监管，对定点医疗机构上传的结算信息进行审核分析，对异常检查和用药、长时间住院、多次住院等数据进行监控，对基金支出增长异常的定点医疗机构列为重点监控对象，对社保信息系统发现的疑点和社会举报投诉的问题及时核实，20XX年，共对6家定点医疗机构存在疑似违规行为的856条数据进行处理，扣除不合理费用1.59万元;三是采取日常探访、突击检查、月度专项检查等多种方式加强对定点医疗机构和参保人的监管，并加大对医保违规行为的查处力度，20XX年，共对我市定点医疗机构进行普通住院和特殊门诊专项检查215次，不予支付金额24.09万元，根据《医疗服务协议》规定扣罚104.36万元;四是严格审核各类证明、发票等申报材料，审批特定病种证、异地就医等业务申请;五是建立异地医疗机构异常医疗费用协查机制，对大额住院医疗费用、非定点医疗机构就医、不明原因意外受伤、不明确的检查项目等通过异地机构协助核查，20XX年经广东省财政厅票据中心核实1名参保人的医疗收费收据为伪票，经异地社保经办机构核实1名参保人的医疗收费票据无效，对上述两名参保人的报销不予支付。
(五)做好社会保险信息公开工作
按照《XX省社会保险信息公开暂行办法》和上级部门《社会保险信息公开工作专项行动方案》的时间安排和公开标准，我局按时、按质、按量做好社会保险信息公开工作。一是配合和协助市人社局制定20XX年的信息公开工作计划，及在全市18个镇、工业园和企业开展社保信息公开;二是每个内设部门设置1名信息员，分工明确、责任到人，保证信息公开工作落实到点到位，实现常态化管理;三是建立信息公开月度任务机制和月通报机制，每月向局各部门定量下达编写和上报工作信息任务，并于每月底进行全局通报，对工作任务不完成的部门，实行分管领导督办制度;四是加强社保门户网站信息公开工作，定期发布和更新的办事指南、须知，以及披露社会保险重要信息数据等内容，定期向市信息中心报送网站信息更新情况，现时已在单位门户网站公开发布开放性的信息427条，比20XX年净增73条，在本局1-4层大厅的自助服务机的网络上发布开放性的信息135条;五是在完善服务大厅各项信息公开服务，设立咨询专岗、宣传小册子取阅处、一次性告之事项取阅架、办事指南宣传栏和设置外墙LED宣传显示屏等，增强信息公开的渠道、增大信息公开的范围及增加信息公开的数量。六是加强与上级部门和周边各市社保局信息公开部门沟通，确保与上级部门统一公开标准，学习各市的先进做法和经验，保证信息公开工作系统、规范开展。
(六)贯彻灵活就业人员补缴政策
根据《XX省人力资源和社会保障厅广东省财政厅广东省地方税务局关于完善灵活就业人员参加企业职工基本养老保险有关规定的通知》(粤人社规〔20XX〕4号)的规定，本省户籍灵活就业人员男年满45周岁、女年满40周岁之月至本通知实施之月(20XX年5月1日)存在未参保缴费时段，且未领取企业职工基本养老金的，可申请一次性缴纳该未参保时段的养老保险费。
群众对该项政策关注度很高，反应较踊跃，为了使该项优惠政策执行到位，我局充分发挥新闻媒体的作用，通过本地电视台进行宣传，并派出相关负责人现身电视节目解读政策;在社保局增设政策宣传栏，张贴相关文件和温馨提示，公布补缴条件和标准;增聘工作人员2名，并从局其他部门调遣工作人员2名，加派人手应对大批参保人补缴需求;增设前台业务窗口，设置排队护栏，购置扩音器，改善办事大厅通风系统等措施，确保符合条件的灵活就业人员能够准确、便捷办理补缴。
20XX年，我局共接待前来咨询9000多人次，其中已办理开单手续2405人，到地税部门办理缴费的2331人。
(七)做好业务档案工作
根据《广东省社会保险业务档案管理办法》、《关于实行社保业务档案信息化管理有关工作的通知》等文件要求，我局重点加强业务档案影像化工作和历史档案清理工作。
在档案影像化工作方面：一是建立全局影像化工作通报制度，每月对各部门的档案整理情况进行通报，对于工作进度不理想的部门，由局领导督办，并在全局范围内通报批评;二是按工作量合理设置岗位，发挥档案工作人员的特长，调配影像化技能较强、计算机操作熟练的工作人员从事影像化工作，提高工作效率;三是实行月度任务机制，每月对影像化工作人员分配定期定额的工作任务，保证工作的进度和质量;四是共4次派出8名档案工作人员到江门市局学习业务档案工作规程、要求和标准，及具体的档案操作方法，及参加广东省社保局举办的业务档案培训班;五是做好影像化硬件建设，升级影像化电脑3台，增设影像化扫描机1台、打印机1台设备、空调机1台。
在历史档案清理工作方面：一是增加人手，增聘3名档案工作人员，加强整理积压档案;二是加强硬件建设，增加历史档案装具22套，增设整理电脑2台、打印机1台、空调机1台、大型干粉灭火器1个;三是加强档案清理工作督导，指定专人对档案整理工作进行监管，做好岗位调整和工作任务安排，保证清理工作进度;四是定期邀请市档案局的技术人员进行业务指导和培训。
20XX年，共影像化处理的业务47672笔，归档1410卷，历年累计归档17026卷。
(八)开展建筑业工伤保险参保工作
根据《关于印发的通知》的规定，我市行政区域内承接建设项目的所有施工企业应依法参加工伤保险。从20XX年1月起，新开工的建设项目应按规定全部参加工伤保险，20XX年底前，建设项目基本实现全部参保。
为了推进建筑行业从业人员应保尽保，我局加强与市人社局、住建局、地税局、安监局等多部门联动，建立对建筑施工企业参加工伤保险的联动管理机制;多次组织工伤保险业务工作人员参加江门市人社局、社保局举办的专题培训，相关业务部门也根据自身的特点以部门为单位进行分散学习，以提高工作人员掌握和解读政策的业务水平。
20XX年，我市共有49家建筑业单位办理了建筑业工伤保险参保登记手续;在医院实时结算工伤医疗费用2笔，累计报销金额2.85万元，在我局办理工伤医疗费用1488笔，累计报销金额1099.3万元。
(九)推进生育保险定点医疗机构实时结算工作
我局加强了与市人民医院、保健院、城区人民医院、第二人民医院和汶村镇中心卫生院等5家生育保险定点医疗机构协作，在报销程序、费用结算、数据交换、业务指引等方面加强联动，并重点在实现生育保险基层结算方面着力，确保全市实时结算工作的顺利开展。
20XX年，在我市5家生育保险定点医疗机构实时结算生育医疗费用10479笔，累计报销金额513.26万元。在我局办理报销生育医疗费用10676笔，累计报销金额369.66万元;办理生育津贴726笔，累计发放津贴418.56万元。
(十)贯彻执行按病种付费工作
根据《江门市基本医疗保险按病种付费工作实施方案》的要求和工作安排，为确保我市基本医疗保险付费方式改革的顺利实施，我局成立了由局长、副局长分别担任正副组长，相关股室负责人为小组成员的XX市基本医疗保险付费方式改革实施工作小组;对我市有关定点医疗机构传达按病种付费的政策要求、工作思路和进度安排;对定点医疗机构开展临床路径管理的有关病种、按病种付费的病种、人次均费用、ICD编码等情况进行了收集、统计和测算，确定我市实施按病种付费的定点医疗机构名单和病种付费的具体标准，并报送江门市局统一向社会公布。20XX年，我市共有2家定点医疗机构7个病种实施了按病种付费。
(十一)做好社保费率调整工作
为扶持我市企业发展，减轻企业负担，根据《关于调整失业保险费率的通知》(粤人社规〔20XX〕8号)规定，从20XX年3月起，我市失业保险费率暂由现行规定的2%降至1%，其中用人单位费率由1.5%降至0.8%，个人费率由0.5%降至0.2%，政策执行期至20XX年底。根据《关于实施工伤保险费率优惠政策的通知》(江人社发[20XX]570号)规定，20XX年10月
1日起至20XX年6月30日期间，对工伤保险费率实施优惠政策，全市一、二、三类行业用人单位工伤保险费率均进行调整，各用人单位在 20XX
年社保年度原执行工伤保险费率的基础上下调0.05%;根据《关于印发江门市工伤保险费率浮动管理办法的通知》(江人社发〔20XX〕180号)的规定，从7月起，用人单位的行业风险类别分为八类，一类至八类行业的基准费率由低到高分别为各用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.4%、1.5%。
(十二)做好城乡医保宣传和发动工作
根据《江门市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(江府〔20XX〕16号)的规定，每年10月至12月为城乡医保扣费期，今年我局配合人社局和各镇社会事务中心，利用宣传媒体发布参保公告，通过银行做好扣费反馈，对于扣费失败的人员，告知各镇社事中心，并通过电话、发送短信、告示栏公开等方式通知，确保按时完成全市参保工作目标任务;同时鼓励城乡居民使用社保卡扣费，提高社保卡使用率。至12月底，我市共成功扣费8次，我市20XX年城乡医保总参保人数710103人，其中城镇居民77927人，农村居民631164人，各类学生1012人。
(十三)做好信访维稳工作
20XX年较之前相比，信访案件总体呈下降趋势，主要原因是法律、法规和政策逐步健全和完善，条文清晰、明确，矛盾减少。但来访案件稍有上升，主要是参保和享受待遇的人员增多。来信和来访的内容主要以医保待遇所占比重较大，以及重访上访现象较为突出。
当前我局信访工作的重点问题：一是参保人反映医保报销问题较多，今年我局已增加医保经办人员数量，优化窗口的设置和简化办理环节，同时做好对群众的解释工作，提高报销效率;二是原XX市百货公司职工黄雪云长达1年的缠访、闹访问题，此案我局已向市政府领导和上级部门汇报了情况，并按市领导批示，做好耐心解释劝说工作，同时积极商信访、公安、所属镇等部门依法进行处理。
为了加强来信来访工作，今年我局通过媒体、网站、基层工作点加大了政策的宣传力度;组织工作人员参加各种业务培训，提高工作人员业务素质;加强了岗位责任制，从受理、批转、承办、督办层层落实责任;加强与市信访部门协调、沟通和互动，保证信访处理合法、高效。
20XX年，我局处理有来信案件83件，重点来访案件约50多件，每件信访做到按规办理、有案必复、按时回复。
(十四)启动基本医疗保险第三方评估工作
为进一步发挥有关医学专家对我市医疗、生育、工伤保险的技术支持作用，加强医疗、生育、工伤保险经办管理，减少过度医疗行为、有效控制医疗费用、实现基金良性运行，我局成立了XX市医疗、生育、工伤保险专家库，启动基本医疗保险第三方评估工作，并通过外聘专家参与家庭病床建床申请、生育保险高额医疗费用审核、定点医药机构评审、异常费用和疑难案例审查以及相关医疗保险管理咨询等工作，提高了医疗保险的经办效率和经办水平。
(十五)继续做好社保关系转移业务和退伍兵社保接续工作
根据国家和省有关文件规定，社会保险的基本养老保险、职工基本医疗保险、失业保险三个险种可办理转移。20XX年，我市办理企业职工基本养老保险转移接续1516人次，转移金额2111.87万元，其中办理转入834人次，转入金额1115.11万元，转出682人次，转出金额996.76万元。办理医疗保险转移接续713人次，转移金额13.92万元，其中办理转入393人次，转入金额13.92万元，转出320人次。办理失业保险转移接续
180人次，其中办理转入107人次，转出73人次。
20XX年，全市办理企业职工基本养老保险与城乡居民养老保险制度衔接2人次，转移金额0.91万元。办理军人基本养老保险与职工养老保险制度衔接268人次，转移金额550.70万元。
三、存在问题
(一)社会保险机构人力不足
近年来，随着我市城乡居民养老保险和医疗保险、机关事业单位医疗保险、大病保险、新生育保险、机关事业单位新养老保险的实施，生育保险、工伤保险覆盖范围的继续扩大，以及稽核检查、档案影像化、信息公开、公共服务事项改革、一次性补缴等业务的相继开展，我市社会保险服务人群骤增，人手严重不足，业务量增长与工作人员增长严重失衡。目前我市户籍人口98.3万人，我局实有在编人员30名，社保经办服务人数比为1：29800，远低于国家规定的1：9800，服务比例居江门各市区之首。
(二)医保基金支付压力大
我市基本医疗保险住院率仍然高企，人次均医疗费用增长过快，医保基金支付压力大，财政兜底风险极大，医疗保险费用支出控制迫在眉捷、日常管理力度亟待加强。
(三)办公经费紧张
由于经济大环境的影响，市财政资金安排有所缩减，造成我局办公经费紧张，一些困难和问题仍未解决，急需资金支持，如聘请工作人员、办公楼外墙维修工程、档案设备升级等。
(四)部分业务问题有待解决
政策指引和业务系统有待完善，如参保人到达法定退休年龄仍在企业以员工的名义继续参保，这类人员的缴费年限确认;城乡居民养老保险业务信息系统中部分镇级经办人员无法查询辖区内全部的参保人员;对于江门市内多个市区之间存在多个参保号的，没由规定统一办理并号的部门等一系列业务上的问题。
四、20XX年主要工作计划
(一)加强社会保险机构队伍建设
通过机关事业单位养老保险实施的契机，积极申请增加内设机构和人员编制，做好公务员招录工作;通过政府购买服务方式扩充经办队伍;发挥我局就业见习基地作用，增聘就业见习毕业生。
(二)继续做好机关事业单位参保工作
根据《国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》和结合江门市有关文件规定，我局将加大机关事业单位养老保险经办的资源投入，保证机构、人员、资金、场地到位，加强与编办、地税局、财政局的配合和联系，按照省和市的进度安排，做好机关事业单位工作人员养老保险制度实施工作，定时汇报工作情况，及时解决工作中出现的问题。
(三)确保“邑门式”基层服务顺利推进
按照XX市政府的工作部署，我局将认真总结前阶段工作，积极配合各镇公共服务中心做好“邑门式”服务的人员培训、业务指导、经办窗口设置、信息系统对接等工作，加强与上级业务部门、市行政服务中心和各镇政府联系和协作，协助市政府全面铺开“邑门式”服务。
(四)继续加强医疗保险医疗费用管理
加强与卫计局、大病保险承保单位等部门协作，严格执行医疗保险基金管理的文件规定;加大对住院探访和专项检查方面的人、财、物投入，加强对定点医疗机构的监督检查;加强对派驻医保专员的指导和培训，充分发挥驻院代表的监督作用，实现检查常态化;启用智能监控系统对定点医疗机构的医疗服务数据实行动态管理;加大对违反医保管理规定的机构和人员的处罚力度;加强医疗保险职能部门的联动管理，建立例会和通报制度;加强社会举报监督，建立举报投诉和骗保举报奖励制度。
(五)做好养老保险基金风险预警分析
随着享受职工养老保险待遇人数日益增加，我市养老抚养比逐年下降，基金累计可支付月数已接近风险警戒线今后要及时向政府、人大、政协上报养老基金风险数据，并协助市人社、地税、财政及江门上级部门做好养老基金平衡工作。
(六)推进社保信息公开工作
加大社会保险信息公开的力度，提高信息数据质量，保证公开及时。加强社保门户网站建设，将网站定为信息公开的主渠道，实现专版、专栏、专人负责;增强服务窗口公开功能，增设资料取阅处，增加电话咨询热线;改进和扩充各办事大厅的政务公开栏，增强户外LED显示屏的宣传效应。
(七)做好业务档案工作
加大资金投入，改进档案工作，解决存在问题。一是聘请工作人员，增加人手;二是更换工作设备，缩短操作时间，提高劳动生产率;三是改善档案存放条件，消除安全隐患，保证档案室符合“九防”标准;四是合理设定工作流程，科学安排工作任务，认真吸取经验和教训，努力解决档案积压问题;五是做好档案影像化下基层工作，扩大镇级档案影像化的范围;六是结合工作实际，采取科学方法，探讨档案工作外包的可能性。
(八)依法做好信访维稳及诉讼、复议工作
努力提高工作人员依法行政、依法办事意识和业务水平，加强与人社、信访、政府热线、法制、公安等部门沟通，妥善处理涉访涉诉信访案件。
(九)继续推进生育保险、工伤保险定点医疗机构医疗费用实时结算
继续加大生育保险、工伤保险实时结算宣传力度，加强对生育保险定点机构和工伤保险定点机构的监督和管理，扩大实时结算定点医疗机构数量。
(十)做好基本医疗保险付费方式改革工作
加强与市卫计局协作，加大对医疗服务行为的监管，强化对单病种付费工作的日常监督和指导;统计和收集医疗服务数据，制定我市医疗保险总额指标分解方案，做好总额控制指标的确定、分解和调整工作;将基本医疗保险付费改革有关内容和监控指标纳入定点医疗机构服务协议，加强对我市定点医疗机构的协议管理。
(十一)开展工伤、生育保险住院探访
申请专项资金，招标住院探访承保单位，专职于对工伤、生育住院的参保人进行上门探访，核实工伤、生育保险参保人员的身份和住院有关情况，为参保人提供工伤、生育保险政策咨询及相关指导。
(十二)深入开展医疗保险第三方评估工作
根据我市医疗、生育、工伤保险有关规定和经办管理业务的需要，按照外聘专家工作制度和工作流程，通过政府购买服务方式，聘请医疗保险专家库的专家，定期或不定期对家庭病床建床申请、生育保险高额医疗费用审核、定点医药机构评审、异常费用和疑难案例等进行评估检查，以及开展医疗保险管理咨询。
(十三)继续做好补缴工作
合理安排人手，加强经办人员廉政教育，加强岗位业务水平培训，完善各个审批环节，认真把好审核关口，强化各项内控监督制度和措施，保证一次性补缴办理依法、依规。
(十四)提高社保卡的使用率
加强对参保人使用社保卡的宣传和引导，落实使用社会保障卡扣费和发放养老、医疗等相关待遇;加强与财政、税务、民政、农业等部门沟通，借鉴社保卡成功试点跨部门发放待遇的经验，逐步扩大社保卡应用范围。
(十五)继续做好社会保险扩面工作
协助市人社局继续做好社保法律、法规和政策的宣传工作，营造良好的扩面氛围和增强群众参保意识;加强与各镇政府、地税、工商等职能部门联动，共同制定扩面措施，做好基层扩面督导工作。
(十六)提升社保经办服务质量
加强工作人员的政策理论和业务知识水平培训，完善首问首接、一次性告知、限时办结等服务制度，建立培训、考评、反馈三为一体的经办服务绩效体系，并通过“两学一做”实践教育，提高党员干部道德素养，培养业务能手，并通过互帮互学方式，不断提升我局的软实力，创建优质、高效的服务窗口。
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