[荐]搬家运输合同1500字精选

2023-01-06 09:42:16 搬家运输合同

  出国留学网主题栏目精选:“搬家运输合同”,敬请访问。

  在法律普及越来越高的现今,需要用到合同的地方也越来越多了,合同对于一个企业来说相当重要,签订合同对我们有哪些帮助?出国留学网的编辑特意收集和整理了搬家运输合同,仅供参考,欢迎大家阅读。

搬家运输合同 篇1

  发包人(甲方):

  承包人(乙方):

  本协议条款以社会市场价格为基础,根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律法规,双方本着平等互利、诚实信用的原则,经过协商一致,自愿订立如下协议:

  1、工程项目内容:。

  (1)工程名称: 货物运输服务

  (2)工程地点:

  (3)运距: KM

  (4)区块:

  (5)井号:

  (6)施工队号:

  (7)钻机类型:

  2、乙方承包作业内容: 设备搬迁、拉运、吊装服务

  3、搬迁日期、时间:

  大庆130型工期: 天/井队;40型工期: 天/井队;50型工期: 天/井队,(特殊情况除外):合 同 履 行 日 期: 年 月 日

  4、资料的提供:

  (1)乙方应向甲方提供的资料:工商注册号、注册地、联系电话、法人、地址、组织机构代码、税务登记证、路单及签字票据等相应的手续、文件、资料。

  (2)甲方应向乙方提供的资料:执行任务路线图、搬迁计划通知单及出具相关结算清单等。

  5、合同价款及结算方式:

  (1)合同价款:本合同价款定为 元(大写: ), 运输费用乙方必须提供运费大票带抵扣联的。年终服务总费用以甲方相关部门审定金额予以结算。(以上价格含HSE费用、增值税、营业税(税率: %))。

  (2)结算时,乙方必须向甲方提供国家认可的正规发票(相关税务部门开出正规的货运、汽运专用运费大票)。提供搬迁服务质量反馈单。

  6、甲方责任

  (1)甲方对乙方的服务质量进行评价,签认乙方服务质量反馈单(一式两份),作为结算依据;

  (2)甲方负责牵头乙方到搬迁井队新、老井场路线的踏勘工作;

  (3)甲方负责给乙方提前3天下达搬迁计划书;

  (4)甲方有权给乙方制定井队搬迁路线;

  (5)甲方负责乙方车辆货物的装卸、捆绑等工作。

  7、乙方责任

  (1)乙方必须按照甲方要求安全、优质、及时、高效的服务井队工作,乙方必须严格按照甲方的搬迁要求制定科学、合理的搬迁计划和预案,如因为乙方原因影响甲方搬迁、按照和生产进度造成延误井队正常生产的,根据责任乙方承担经济损失,情节恶劣或三次以上延误的可酌情清除出服务商队伍;

  (2)乙方根据甲方下达的搬迁计划次日回复函及运输费用预算反馈给甲方;乙方搬迁完毕,现场做到工完、料净、场地清、无污染杂物,符合HSE要求。并向甲方井队索取服务质量反馈单,并双方签字确认,作为搬迁结算依据;

  (3)乙方在履行甲方井队搬迁任务时,服从现场指挥,协作配合确保安全生产,同时乙方必须设专职带队负责人在新、老井现场配合指挥搬迁;

  (4)乙方必须按甲方要求指定路线行驶执行任务,不按指定路线行驶出现任何问题乙方自行负担;

  (5)乙方履行甲方的运输任务时,必须负责做好装车后的设备及物资的捆绑看护等前期工作,特殊设备(绞车、泥浆泵、发电房、油罐、库房等)必须设专人、专车(经验丰富的司机及车况良好等情况下)及双方负责人员全程押运。车辆驶出井场后,在运输中造成设备掉落、刮碰、丢失、损坏等问题,卸车时按装货清单验收若发生以上情况,由乙方承担照价赔偿;

搬家运输合同 篇2

  搬屋方(甲方):_________

  搬屋公司(乙方):_________

  经甲乙双方共同协商,特订立本合同,供双方共同遵守。

  一、货物名称:(1)家私_________;(2)电器_________;(3)日用品_________;(4)书籍_________;(5)杂物_________;(6)贵重物品_________。(详见标明货物数量和价值的货物清单,清单与合同具有同等效力)

  二、搬屋搬出地点:_________;搬屋搬到地点:_________。

  三、车型:_________。

  四、签订搬屋合同日期:_________年_________月_________日;预定搬屋日期:_________年_________月_________日。

  五、包装要求:甲方应按乙方要求进行标准包装。也可由乙方进行包装,但包装前应检查物品,保证安全运输。

  六、乙方责任:保证在合同规定期限内将货物安全运抵指定地点。对承运的货物要负责安全,保证货物无短缺、无损坏、无人为变质。在装卸、运输途中一旦出现货物丢失、短少、变质、损坏等情况,原则上按到达地的市场价格进行赔偿。另有约定的,按约定限额赔偿。但如果货物的缺失和损坏是由不可抗力、货物自身属决定的合理损耗或是甲方过错造成,则乙方不承担赔偿责任。

  七、一般货物保险由乙方负责,贵重货物保险由甲方负责。甲方应及时对送达货物进行检验,逾期未收货,应向甲方支付保管费用。

  八、包装运输总费用:_________。

  九、结算方式:已付定金_________,余下金额_________,货物到达并验收完好后一次付清_________。

  十、甲方违约责任:乙方按要求将货物送达后,甲方如不足额支付运输费和保管费,乙方对货物享有留置权。

  十一、本合同在双方履约后即行终止。未尽事宜由双方协商解决。

  甲方(签):_________乙方(签):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  签订地点:_________签订地点:_________

搬家运输合同 篇3

  甲方:____________

  乙方:____________

  经甲乙双方共同协商,特订立本合同,供双方共同遵守。

  一、货物名称

  (1)____________________________________________________________

  (2)____________________________________________________________

  (3)____________________________________________________________

  (4)____________________________________________________________

  (5)____________________________________________________________

  (6)____________________________________________________________

  (详见标明货物数量和价值的货物清单,清单与合同具有同等效力)

  二、搬出地点:_________________________;搬到地点:_________________________。

  三、车型:_________________________。

  四、签订合同日期:_________年_________月_________日;预定日期:_________年_________月_________日。

  五、包装要求:甲方应按乙方要求进行标准包装。也可由乙方进行包装,但包装前应检查物品,保证安全运输。

  六、乙方职责:保证在合同规定期限内将货物安全运抵指定地点。对承运的货物要负责安全,保证货物无短缺、无损坏、无人为变质。在装卸、运输途中一旦出现货物丢失、短少、变质、损坏等状况,原则上按到达地的市场价格进行赔偿。另有约定的,按约定限额赔偿。但如果货物的缺失和损坏是由不可抗力、货物自身属性决定的合理损耗或是甲方过错造成,则乙方不承担赔偿职责。

  七、一般货物保险由乙方负责,贵重货物保险由甲方负责。甲方应及时对送达货物进行检验,逾期未收货,应向甲方支付保管费用。

  八、包装运输总费用:_________________________________。

  九、结算方式:已付定金_________,余下金额_________,货物到达并验收完好后一次性付清_________。

  十、甲方违约职责:乙方按要求将货物送达后,甲方如不足额支付运输费和保管费,乙方对货物享有留置权。

  十一、本合同在双方履约后即行终止。未尽事宜由双方协商解决。

  甲方(签字):_________乙方(签字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  签订地点:_____________签订地点:_____________

  搬家公司搬运合同模板范本3

  装卸搬运出包方(甲方):

  联系人:

  电话:

  装卸搬运承包方(乙方):

  身份证号:

  电话:

  经甲乙双方共同协商,特订立本合同,供双方共同遵守。

  一、乙方承包市场中所有甲方到货后的装卸搬运工作。

  二、双方职责

  甲方保证在合同规定期限内将货物安全运抵指定地点。对承运的货物要负责安全,保证货物无短缺、无损坏、无人为变质。乙方在装卸搬运过程中一旦出现货物丢失、短少、损坏等状况,原则上按到达地的市场价格进行赔偿。另有约定的,按约定限额赔偿。

  三、装卸搬运费用:按年预计为万元,每月以实际发生金额进行结算。

  四、结算方式:甲方于货物到达并验收由乙方装卸完好后一次性付清。

  五、因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,由双方当事人协商解决;协商不成的,可依法向人民法院起诉。

  六、本合同在双方履约后即行生效,新的合同未签署前,本合同继续有效,未尽事宜由双方协商解决。

  甲方(盖章):_________乙方(签字):_________

  签约代表:身份证号:

  _________年____月____日_________年____月____

搬家运输合同 篇4

  当事人:

  托运人_____ ____(以下简称甲方)

  搬运人____ _____(以下简称乙方)

  兹经乙方事先出示汽车运输业营业执照,并到场估价,填妥搬运作业估价单(如附件),双方同意根据估价单内容,使用合法营业货车,订立搬家货运合同条款列明如下:

  第一条 搬运时间:

  _________年_________月_________日_________时到达起运地点搬运,预定于_________年_________月_________日_________时完成搬运。

  第二条 搬运地址:

  起运地址:______ ___; 迄运地址:_____ ____; 乙方需依甲方的指示将承运货品搬运至指定位置。

  第三条 搬运费:

  本次运输以及货物搬运人工费用,车辆费用以及路桥费等等一切因合同产生的所有费用总计金额 元。大写: 。

  第四条

  1、乙方应依本合同所约定的费用,不得借故加价或要求任何附加费用。

  2、有电梯的房屋,如电梯非因乙方的过失无法正常使用时,除前条所约定的搬运费外,均依附件搬运作业估价单约定方式另行收费。

  第五条 搬运费缴付方式:

  签约时预付定金人民币_________元。余款人民币_________元,于搬迁作业完成经甲方确认后支付,乙方应签发收据给甲方。

  第六条1、使用车辆及电梯运送货物,应符合相关法律、法规规定,如有违规,由乙方负责。

  2、电梯的正常使用应由甲方事先确认。

  第七条1、 乙方对于因搬运过程所致甲方物品的毁损、丢失或者造成其他损害的,应负赔偿责任。

  2、 但因不可抗力,或因搬运物的性质,或因甲方或其受雇人的过失所造成的,不在此限。

  3、上述所定期限均扣除法定节假日。

  第八条1、 甲方贵重物品托运应当与向乙方通报物品价值,可以自行投保,或由乙方代为投保。

  2、 如未通报物品价值也未投保乙方如有损毁按普通物品最高限额赔偿。

  2、甲方委托搬运的物品应无违禁品及危险物品。

  第九条

  1、甲方交付乙方搬运的物品,经甲方要求办理保险时,其费用由甲方负担。

  2、搬运期间,乙方人员餐饮差旅费、过桥费、通行费、油费等均由乙方负担。

  第十条

  1、甲方如需变更搬运时间的,应于约定搬运日期前_________日通知乙方,否则甲方应另行支付乙方人民币_________元的迟延费。但不得超过原估价总金额_________。

  2、甲方因故解约的,乙方可请求不超过原估价总金额_________的赔偿金。 第十二条

  乙方应于约定时间内将甲方委托搬运的物品送至甲方指定位置,乙方若未能于约定时间内办理或完成搬运作业时,应赔偿甲方不超过原估价总金额_________的赔偿金。

  第十三条

  搬运作业进行中,因刮风、下雨、路况等因素以致未能完成的,由甲乙双方另定时间继续完成。

  第十四条

  1、搬运作业因乙方的事由未能于约定时间内完成的,甲方可解除合同要求乙方恢复原状,乙方应赔偿甲方不超过原估价总金额_________的赔偿金。因甲方的事由致未能完成的,乙方可解除合同,按完成比例收取费用,并可请求不超过原估价总金额扣除按比例收取费用的余额_________的赔偿金。

  2、乙方依上述规定解除合同的,甲方可请求乙方回复原状,其所需费用人民币_________元由甲方负担。但总金额不得超过原约定之搬运费。

  第十五条 附件的搬运作业估价单为本合同之一部分。

  第十六条 合同争议的解决方式

  本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;也可由有关部门调解;协商或调解不成的,按下列第_________种方式解决:

  (一)提交_________仲裁委员会仲裁;

  (二)向_________人民法院起诉。

  第十七条 本合同并同搬运作业估价单一式两份,甲乙双方各执一份,乙方不得借故收回。

  第十八条 本合同未定事项依政府相关法律、法规办理。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

搬家运输合同 篇5

  甲方:__________

  乙方:__________

  联系人:__________

  联系人:__________

  联系电话:__________

  联系系电话:__________

  详细地址:__________

  详细地址:__________

  甲乙双方经过友好协商,根据《_____》的有关规定,就乙方从甲方包车事宜,在互惠互利基础上达成以下合同,并承诺共同遵守。

  第一条

  1、甲方驾驶员只按本合同约定的线路和时间运行。乙方临时增加或改变行程,需经甲方营销部门同意,费用另计,在运行前交甲方驾驶员代收。否则,甲方驾驶员有权拒绝改变行程。

  2、甲方_____途中被罚款、扣车等,损失自行负责。

  第二条租车期间的有关事项:

  1、租车期内,驾驶员的食宿由乙方负责安排。

  2、乙方乘客造成_____及附属设施损坏,乙方负责赔偿。

  3、甲方驾驶员应配合乙方领队(全陪)工作,不得消极怠工,服从乙方安排。否则,乙方有权投诉,甲方将给予严肃处理。

  第三条甲方在承运期间所发生的交通安全事故由甲方承担。对乙方所造成的损失由双方协商酌情解决。

  第四条甲方必须提供车况良好的_____,按乙方安排的时间按时到场准时发车。因人力不可抗拒的原因造成的误点、等候及其他损失双方互不承担责任和损失。

  第五条计价方式包车费用和付款方式

  公里计价:__________元/公里,合计__________元。

  按_____计费:元/车,合计__________元。

  第六条补充变更

  本合同可根据双方意见进行书面修改或者补充,由此形成的补充协议,与合同具有相同法律效力。

  第七条本合同自双方法定代表人或其授权代表人在本合同上签字并加盖公章之日起生效。本合同一式两份,具有相同法律效力,甲乙双方各执一份,其他用于履行相关法律手续。

  甲方:__________(盖章)

  乙方:__________(盖章)

  法定代表人:__________(签字)

  法定代表人:__________(签字)

  (委托代理人签字):__________

  (委托代理人签字):__________

  __________年__________月__________日

  __________年__________月__________日

搬家运输合同 篇6

  甲方:__________乙方:

  代表人(签名):__________代表人(签名):_________

  地址:____________________地址:____________________

  电话:____________电话:____________

  经甲乙双方友好协商,本着平等互惠的原则,就甲方委托乙方办理货物运输事宜达成如下协议:

  一,合同有效期_____年_____月_____日至_____年_____月_____日

  二,货物搬出地址:_____________________________;

  货物搬入地址:_____________________________;

  三,甲乙双方的权利义务

  甲方的权利义务:

  1,甲方至少提前一天向乙方提供用车需求和如实说明需要运输的物品相关信息,并提供运输物品清单。

  2,乙方发车后,因甲方变更或取消委托内容而产生的费用由甲方承担。

  3,甲方有权要求乙方提供运输货物的进展情况。

  4,甲方按此合同约定同乙方进行运输费用结算。

  乙方的权利义务:

  1,乙方将甲方所需车辆及人员按照要求的时间、地点准时派到位,按照本合同约定完成甲方指定货物的搬运工作。

  2,乙方员工在搬运货物过程中要举止文明,安全快捷,保证客户满意。

  3,乙方对承担的货物要负责安全,保证货物无短缺,无损坏,无人为原因造成的变质或损坏。运输途中一旦出现货物丢失、短少或损坏情况,原则上是修复为主、无法修复原状则折旧赔偿的原则。甲乙双方对货物损坏另有约定的,按约定和保险限额赔偿。但如果货物的缺失和损坏是由不可抗力、货物自身属性决定的合理损耗损坏或甲方自身过错造成,则乙方不承担赔偿责任。

  4,乙方在运输过程中因自身原因造成的对甲方人员或任何第三方的人身伤害,乙方应承担全部责任。

  5,乙方在开始搬运前与甲方书面确定实际搬运费用,按甲方要求提供运输单据,双方签字确认为准,并作为同甲方结算凭证。

  四,保密条款

  1,为完成本合同委托事项,甲乙双方同对方获取的资料和相关的商业秘密,双方负有保密的义务,并且应采取一切合理的措施以使其所接受的资料免于被无关人员接触。

  2,双方应以适当的方式告知并要求其参与本合同工作人员遵守本条款。

  五,搬运费用:______元(参考附件收费标准);

  六,结算方式

  双方签订合同后,甲方就搬运费用据实结算给乙方,乙方提供北京市税务局正式发票给甲方。甲方收到全额发票后支付款项。七,本合同至甲乙双方签字盖章之日起生效,合同文本一式两份,甲乙双方各执一份。本合同未尽事宜,甲乙双方友好协商签订补充协议。

  甲方:(签字)__________乙方:(签字)__________

  法定代表人(或授权代表人):__________法定代表人(或授权代表人):__________

  年_____月_____日_____年_____月

搬家运输合同 篇7

  托运人_________(以下简称甲方)

  搬运人_________(以下简称乙方)

  兹经乙方事先出示汽车运输业营业执照,并到场估价,填妥搬运作业估价单(如附件),双方同意根据估价单内容,使用合法营业货车,订立搬家货运合同条款列明如下:

  第一条搬运时间:

  _________年_________月_________日_________时到达起运地点搬运,预定于_________年_________月_________日_________时完成搬运。

  第二条搬运地址:

  起运地址:_________;

  迄运地址:_________;

  乙方需依甲方的指示将承运货品搬运至指定位置。

  第三条搬运费:

  1、采包价方式收费,总金额人民币_________元。

  2、采车次方式收费,每车次人民币_________元,预估车次_________次,视实际运送车次数计算费用,但总金额不得超过人民币_________元。

  3、采车次方式收费的,乙方应按车辆的容积,以符合法律规定的满载方式进行。

  第四条

  1、乙方应依本合同所约定的计价方式收费,不得借故加价或要求任何附加费用。

  2、有电梯的房屋,如电梯非因乙方的过失无法正常使用时,除前条所约定的搬运费外,均依附件搬运作业估价单约定方式另行收费。

  第五条搬运费缴付方式:

  签约时预付定金人民币_________元。余款人民币_________元,于搬迁作业完成经甲方确认后支付,乙方应签发收据给甲方。

  第六条

  1、使用车辆及电梯运送货物,应符合相关法律、法规规定,如有违规,由乙方负责。

  2、电梯的正常使用应由甲方事先确认。

  第七条

  1、乙方对于因搬运过程所致甲方物品的毁损、灭失或者造成其他损害的,应负赔偿责任。但因不可抗力,或因搬运物的性质,或因甲方或其受雇人的过失所造成的,不在此限。

  2、上述情形,甲方应于搬运完成后三日内告知乙方,如搬运物品有毁损灭失不易发现的,应于搬运完成后十日内,将其情事告知乙方。

  3、上述所定期限均扣除法定节假日。

  第八条

  1、甲方提交乙方运送物品,若有现金、有价证券、珠宝、贵重金属、美术品、古董或其他贵重物品时,除甲方于托运时报明其性质及价值的以外,乙方对于其毁损或灭失,不负责任。但乙方有故意或过失的,不在此限。

  2、甲方委托搬运的物品应无违禁品及危险物品。

  第九条

  乙方因搬运对第三人所发生的责任概由乙方负责。

  第十条

  1、甲方交付乙方搬运的物品,经甲方要求办理保险时,其费用由甲方负担。

  2、搬运期间,乙方人员餐饮差旅费、过桥费、通行费、油费等均由乙方负担。

  第十一条

  1、甲方如需变更搬运时间的,应于约定搬运日期前_________日通知乙方,否则甲方应另行支付乙方人民币_________元的迟延费。但不得超过原估价总金额_________.

  2、甲方因故解约的,乙方可请求不超过原估价总金额_________的赔偿金。

  第十二条

  乙方应于约定时间内将甲方委托搬运的物品送至甲方指定位置,乙方若未能于约定时间内办理或完成搬运作业时,应赔偿甲方不超过原估价总金额_________的赔偿金。

  第十三条

  搬运作业进行中,因刮风、下雨、路况等因素以致未能完成的,由甲乙双方另定时间继续完成。

  第十四条

  1、搬运作业因乙方的事由未能于约定时间内完成的,甲方可解除合同要求乙方恢复原状,乙方应赔偿甲方不超过原估价总金额_________的赔偿金。因甲方的事由致未能完成的,乙方可解除合同,按完成比例收取费用,并可请求不超过原估价总金额扣除按比例收取费用的余额_________的赔偿金。

  2、乙方依上述规定解除合同的,甲方可请求乙方回复原状,其所需费用人民币_________元由甲方负担。但总金额不得超过原约定之搬运费。

  第十五条附件的搬运作业估价单为本合同之一部分。

  第十六条合同争议的解决方式

  本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;也可由有关部门调解;协商或调解不成的,按下列第_________种方式解决:

  (一)提交_________仲裁委员会仲裁;

  (二)向_________人民法院起诉。

  第十七条本合同并同搬运作业估价单一式两份,甲乙双方各执一份,乙方不得借故收回。

  第十八条本合同未定事项依政府相关法律、法规办理。

  托运人(盖章):_________

  代表人(签字):_________

  _________年____月____日

  搬运人(盖章):_________

  代表人(签字):_________

  _________年____月____日

搬家运输合同 篇8

  (6)乙方负责按照甲方所规定的搬迁时间 天内,老井场的搬出及新井场的搬入,并确保进新井场后道路及井场无遗留问题,乙方未按合同所签订搬运期限完成搬运任务,每超出合同期一个工作日乙方需向甲方承担0.00元的经济赔偿(24小时为一个工作日,合同期满12小时后开始计时,不足24小时亦按照一个工作日计算);有义务帮助解决井队正常生产时期的百姓堵路问题,如因搬进时的遗留问题影响生产期间正常运行,(含生产期间井队的正常车辆进出),如有类似问题发生,所产生的车辆台班由乙方负责,所需生产物资超24小时未进入井场影响甲方井队生产进度、造成等停等情况的,乙方需向甲方承担每工作日20000.00元的经济赔偿;

  (7)乙方履行甲方运输任务时如有天气特殊情况发生,影响甲方设备和物资正常到达目的地的,必须在第一时间与甲方调度室,生产协调科主管人员及科室负责人汇报,并配合甲方解决,缓解问题,执行任务人员及车辆必须服从甲方的安排和指挥;

  (8)乙方应具备协调周边省、市、县等路政、交通部门及新老井场的业务能力,必须具备确保甲方货物设备运输保障的能力;乙方负责运输途经的县级公路(高速公路、国道、省道等)以上运输协调事宜;

  (9)乙方在履行相关搬迁工作过程中,如发生包括超宽、超高、超长原因在内的任何事故,其事故责任由乙方自行承担;

  (10)乙方提供的交通工具,必须手续齐全、车况良好,符合当地搬迁运输要求,乙方雇佣的司机必须符合相关部门的用人要求,不得出现违纪、违法情况。

  8、其他

  (1)乙方有权自行确定价格,价格执行市场价格;

  (2)如需甲方提供其他服务双方签订合同(民营井队的业务运输工作量等),其他服务项目以甲方、乙方和服务方三方共同签认金额为准;

  (3)本合同未尽事项,由甲、乙双方根据国家法律、法规及有关规定,本着平等、公平的原则,共同协商另行订立补充协议,双方共同遵照执行;

  (4)本合同一式3份,甲方2份,乙方1份,执行本合同所需要的通知、报告及其他相关应通讯信件,均以书面形式呈报有效,并以书面形式发送到甲乙方指定的地址;

  9、合同执行,如遇市场价格进行调整,则相应调整执行;如遇甲乙方约定的结算政策发生变化,则重新确定合同价款,具体按照双方签订补充协议执行。

  10、 违约责任

  当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。

  11、乙方履行合同期间所产生的所有费用,签订金额已全部包括,乙方不得再另行向甲方索要追加。

  12、争议的解决

  (1)在本合同履行过程中发生争议时,甲乙双方应及时协商解决;

  (2)如协商不成,可提交当地执法部门仲裁;

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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