2023年工亡赔偿协议书1000字模板

2023-01-16 13:44:47 工亡赔偿协议书

  在当今这个瞬息万变时代,合同的成立以对合同的承诺为条件。签订合同也是最有效的法律依据之一。所以你知道正式的合同是什么样的呢?为此,出国留学网的编辑特意呈上“2023年工亡赔偿协议书”,供你参考,希望能够帮助到大家。

2023年工亡赔偿协议书(篇1)

  甲方:_______________

  乙方:_____系受害人父亲,身份证号:_____)

  _____(系受害人妻子,身份证号:_____)

  受害人_____,姓别_____,_____年_____月_____日出生,身份证号:__________,其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤伤害,经甲方全力抢救,及时送往_____医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理________死亡的相关善后事宜,与甲方本着平等自愿、协商一致的原则,依据《工伤保险条例》等法律法规的规定,达成如下协议:

  一、本次事件

  就乙方亲属________的死亡后果,甲方愿意承担工亡赔偿责任。

  二、赔偿对象(供养亲属):

  父亲:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

  母亲:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

  妻子:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

  女儿:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

  儿子:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

  乙方承诺已得到所有________供养亲属的特别授权及认可,保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。

  三、赔偿金额

  甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写壹佰零柒万伍仟元整元(小写1075000元),该费用包含《工伤保险条例》甲方依法应支付的全部费用,包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金,以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。

  除上述费用外,甲方不再支付任何其他费用。其他在殡仪馆所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸,化妆、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的全部费用,均有乙方自行承担。

  四、付款方式及期限

  本协议签订后次日内,由甲方一次性将上述赔偿金打入乙方指定银行账户,账号为_____。

  五、赔偿效果

  1、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关,甲方亦无权干涉。

  2、乙方承诺同意代表受害人________所有供养亲属接受本起工亡赔偿事宜为一次性了结,排除其他权利主体的存在。甲方履行本协议项下的赔偿义务后,乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不再以任何理由,通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本事件或有任何异议。

  3、乙方需在签订本协议之日起两日内负责消除记者因不实报道导致的不良影响。

  4、受害人________尸体的搬运、迁移、火化等善后处理概由乙方负责。

  六、违约责任

  1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的,除需返还已付赔偿款外,还需向甲方支付人民币伍拾万元整作为违约金。

  2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、律师费等。

  七、陈述与保证

  1、乙方需向甲方提供证明自己身份及与死者关系的有效身份证件及身份证明(身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等),并需在甲方将原件及复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供,并保证其真实性。

  2、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的,各个条款均系双方的真实意思表示,不存在违背法律规定的情形,同时,双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。

  八、其他

  1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成的,任何一方均可向本协议签订地人民法院诉讼解决并不得违反级别管辖的规定。

  2、本协议一式肆份,甲乙双方各执贰份,自双方签字或盖章后生效,任何一方不得以任何理由变更、解除。

  甲方:__________乙方:__________

  _____年_____月_____日

2023年工亡赔偿协议书(篇2)

  甲方:*****市******有限公司

   法定代表人:****

  地址:***市****区*******19号

  乙方:,系受害人****之母,身份证号码:

  ,系受害人****之妻,身份证号码:

  甲方单位职工****,因工作原因于20xx年11月日在受伤,经抢救无效,于20xx年11月日死亡。***,男,住址:***省****市****区*******2号,身份证号码:**************,供养亲属情况:

  母亲:姓名年龄出生日期:年月日,身份证号码:

  妻子:姓名年龄出生日期:年月日,身份证号码:

  子女:姓名年龄出生日期:年月日,身份证号码:

  子女:姓名年龄出生日期:年月日,身份证号码:

  现乙方受受害人****供养的全体亲属委托(特别授权)处理***死亡的相关善后事宜。乙方保证在签署本协议时,确认其为**的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白。为妥善解决***死亡善后事宜,甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:

  一、赔偿金额

  甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元,该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等以及乙方处理本次工伤死亡赔偿所花费的所有费用,双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

  乙方及其近亲属自愿放弃基于***工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;也不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

  二、付款方式和期限

  甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方自行负责,与甲方无关。

  三、违约责任

  1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的,需支向甲方支付人民币元作为违约金。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

  四、其他

  1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

  2、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  3、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,自双方签章之日起生效。

  甲方:****市**********乙方(签字):

  有限公司

  (签章)

  委托代理人:

  年月日年月日

  附件:1.户口簿复印件;

  2.父母配偶身份证复印件。

2023年工亡赔偿协议书(篇3)

  甲方:____________

  乙方:____________

  本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事,经双方协商,达成以下协议内容:

  一、甲方和乙方双方确认,甲方因工所受工伤致残等级为五级伤残.由甲方一次性赔偿各项工伤赔偿费用,赔偿计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币80000元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。

  二、甲方为乙方重新安排工作,具体工程以乙方能够接受为准。

  三、乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。

  四、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。

  五、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。

  甲方:____________乙方:____________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

2023年工亡赔偿协议书(篇4)

  甲方:

  法定代表人:

  乙方: (系死者父亲,身份证号: )

  (系死者母亲,身份证号: )

  乙方亲属 系甲方劳动者,发生工亡事故前被派遣至XXX工作。 年 月 日,在XX公司从事工作期间,因 死亡。为妥善处理 死亡后的工亡赔偿事宜,经双方协商,达成如下协议,以资当事各方共同遵守:

  一、本次事件,就乙方亲属 的死亡后果,甲方愿意承担工亡赔偿责任。

  二、赔偿款项

  1.甲方自愿向乙方一次性赔偿人民币 整(¥ 元 )作为对乙方亲属的补偿。上述费用包括法定的全部赔偿项目:死者一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金,以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。

  2.上述赔偿的各项费用已经包含工亡赔偿法律规范和规定的全部应当赔偿的项目,对此甲乙双方均无异议,并结合本案实际对相关法律规定进行了充分的了解。

  3.除上述赔偿款外,甲方不再支付任何其他费用。其他在医院太平间所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸。以及处理后事、处理后事过程中因民间习俗等产生的全部费用,均由乙方自行承担;

  4.乙方自愿接受甲方的上述赔偿,同意甲方的赔偿数额。

  5.双方达成协议并在本协议上签字后,由XX市劳动仲裁争议委员会以调解书形式确认本协议且乙方将 尸体火化或将尸体运走自行处置由乙方将停尸费用结清后,甲方将上述 万元赔偿款一次性付清。

  6.乙方领取款项后,自行在其内部进行分配,分配事宜概与甲方无关,甲方不予干涉。

  三、乙方需向甲方提供证明自己身份及与死者 关系的有效证件及证明(身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等),并需在甲方将原件及复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供,并保证其真实性。

  四、乙方同意接受上述约定赔偿款,并就本起工亡赔偿事宜一次性了结,乙方保证自己系本案的合法求偿权利主体,排除其他权利主体的存在。承诺接受上述赔偿款后,不再另行以任何理由通过任何渠道再次或者重复主张赔偿要求或到甲方处闹事,否则,甲方有权收回已支付的全部赔偿款,并要求乙方赔偿给甲方造成的一切经济损失。

  五、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方的实际情况的基础上形成的,各个条款均系甲乙双方及其代理人的真实意思表示,不存在任何违背法律规定的情形,同时,双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。

  六、本协议自双方协议当事人及代理人签字后生效。任何一方不得以任何理由变更、解除。

  七、本协议一式叁份,甲、乙双方各持壹份,XX市劳动争议仲裁委员会留存壹份,如甲、乙双方所持协议有不一致之处,以XX市市劳动争议仲裁委员会处留存的为准。

  甲方: 乙方:

  法定代表人: 身份证号:

  委托代理人:

  身份证号:

  电话: 住址:

  电话:

  签订时间: 签订时间:

  签订地点: 签订地点:

2023年工亡赔偿协议书(篇5)

  甲方:_________________(工伤职工本人或继承人)

  乙方:_________________(单位)

  在平等、自愿的基础上,经过双方充分协商,见证方协调见证,根据《工伤保险条例》等法律规定,现就甲乙双方工伤赔偿事宜达成协议如下,双方应遵守,不得反悔。

  第一、于________年________月________日因被送往医院抢救,后因救治无效死亡,双方就死亡后乙方支付相关费用事宜,在甲方村委会干部见证人达成一致。

  第二、甲方要求并经乙方同意支付甲方相关费用,甲方收到费用后出具收条。

  第三、本协议是由甲方要求,双方协商,并由甲方所在村委会及村干部协调和见证下自愿达成,双方均已经过充分、周全考虑,任何一方不得反悔。

  第四、双方一致同意经公证,以确实证明签订本协议是双方真实意思表示。(如果有公证)

  第五、本协议一式四份,具有同等效力,双方各持一份,见证人持一份,公证处留存一份。

  甲方:_________________日期::_________________

  乙方:_________________日期::_________________

  见证方:_________________日期::_________________

2023年工亡赔偿协议书(篇6)

  甲方:

  1、______,______之子

  2、______,______之夫。身份证号码:________________

  3、______,______之母。身份证号码:________________

  乙方:____有限责任公司

  法定代表人:______,职务:____。

  丙方:______,身份证号码:

  甲方罗____之妻陈____系乙方工人,因工作原因于________年____月____日发生工伤事故,因医治无效于________年____月____日死亡。为妥善解决______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、丧葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)

  二、赔偿金额:

  乙方向甲方之倪____支付赔偿金壹万元;向甲方之______、______支付赔偿金捌万陆仟元。除上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。

  三、付款期限:

  ________年____月____日前支付______全部赔偿金壹万元,支付______、______部分赔偿金伍万元;________年____月____日前支付______、______剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

  三、违约责任

  1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  四、担保条款:

  丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

  甲方签字:________时间:____________

  乙方签字盖章:________时间:____________

  丙方签字:________时间:____________

2023年工亡赔偿协议书(篇7)

  甲方:1、罗XX,陈XX之子。

  2、罗XX,陈XX之夫。身份证号码:………。

  3、倪XX,陈XX之母。

  乙方:XX有限责任公司

  法定代表人:洪XX,职务:XX。

  丙方:洪XX,身份证号码:………。

  甲方罗XX之妻陈XX系乙方工人,因工作原因于20xx年6月21日发生事故,因医治无效于20xx年6月22日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、丧葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)

  二、赔偿金额:

  乙方向甲方之倪XX支付赔偿金壹万元;向甲方之罗XX、罗XX支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。

  三、付款期限:

  20xx年6月30日前支付倪XX全部赔偿金壹万元,支付罗XX、罗XX部分赔偿金伍万元;20xx年5月21日前支付罗XX、罗XX剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

  四、违约责任:

  1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  五、担保条款:

  丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

  甲方签字:乙方签字盖章:丙方签字:

  时间:时间:时间:

2023年工亡赔偿协议书(篇8)

  甲方(用人单位):_____

  乙方(劳动者):_____

  乙方于_____年_____月_____日在工作过程中发生人身伤害事故。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方经协商一致,达成如下协议:

  一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日,甲方已替乙方支付医疗费、护理费、交通费等计_____元,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间所发生的费用。

  二、自本协议签订之日起_____日内,甲方应向乙方支付人民币_____元,作为乙方一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、抚养费等应由甲方支付的全部费用。

  三、乙方收到上述第二条所规定的费用后,应当合理分配,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  四、自该协议签订之日起,双方劳动关系解除,甲乙双方不得以任何理由主张对方履行与劳动合同有关的各项义务。

  五、甲方违约责任:若甲方迟延向乙方支付上述第二条约定的费用,则每迟延一日需向乙方支付该费用的万分之_____作为违约金。

  六、乙方违约责任:若乙方领取甲方支付的上述第二条约定的费用后,又以此次受损害事宜为由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方第一条和第二条所述全部费用,并承担该全部费用的百分之_____作为违约金。

  七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  八、本协议履行过程中产生的纠纷,由甲乙双方协商解决,协商不成,可向甲方所在地法院提起诉讼。

  甲方:(盖章)____________乙方:(签名)____________见证人:(签名)____________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日

2023年工亡赔偿协议书(篇9)

  甲方:____________

  乙方:____________

  身份证号:_____________

  针对乙方于_____年___月___日在甲方客户________处发生工伤一事,经双方协商,就工伤赔偿事宜自愿达成协议如下:

  一、乙方确认与甲方解除劳动合同关系,双方的权利义务随之终止。

  二、甲方同意一次性支付给乙方赔偿款总计¥____元(大写:圆整)。

  该赔偿款作为乙方工伤法律规定赔偿项目及工伤在职期间的各项权利的补偿和赔偿。同时甲方同意在乙方办理完相应的工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

  三、乙方工伤治疗期间的医疗费用¥______元(大写:圆整)由甲方承担,并已全部支付。

  四、乙方离职后不得作出有损公司名誉和利益之行为,乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密,不得泄露给任何第三方,否则应向甲方支付违约金¥______元(大写:圆整)

  五、本协议是解决双方劳动关系及乙方工伤赔偿事宜的最终安排和规定,本协议一经生效,从此双方无涉,当事人双方保证不反悔。乙方放弃其他一切仲裁、诉讼的请求,双方不再存在其他任何争议。

  六、本协议书一式贰份,各份具有同等法律效力,甲、乙双方各持壹份。自双方签署之日起成立并生效。

  甲方(盖章):______乙方(签字或盖章):______

  ______年______月______日______年______月______日

2023年工亡赔偿协议书(篇10)

  甲方:______

  乙方:______

  乙方_____年_____月_____日到甲方工作,乙方与_____年_____月_____日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。现已康复出院。_____年_____月_____日乙方经劳动能力鉴定构成_____级伤残。

  本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及青岛市的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下:

  第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;

  第二、鉴于该职工因工伤残拾级,根据《工伤保险条例》及青岛市的有关法规,公司决定向其支付如下工伤保险待遇:

  (1)一次性工伤医疗补助金(18个月青岛市上年度职工月平均工资)

  (2)一次性伤残就业补助金(30个月青岛市上年度职工月平均工资)

  (3)其他各项费用

  合计应支付:_____元

  第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;

  第四、本协议生效后,双方解除劳动关系;

  第五、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;

  第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

  第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。

  第八、本协议一式两份,双方各持一份;

  第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

  甲方:_____乙方:_____

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

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