地 址：________________邮码：________________
法定代表人或委托代表人：________________________ 职务：____________
乙 方：____________________________________
所在学校及院系：____________________________________
所在专业年级：____________________________________
性 别：_________年龄：____________
学生证号码：________________________________
____ 年____月____日
根据中华人民共和国有关法律之规定，甲乙双方经平等协商同意，自愿签订本合同，共同遵守本合同所列条款。
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