简单来说,成功的背后总要有探索的过程,当一项任务即将结束时,都需要写报告。一篇好的报告应该要包括哪些内容?是不是很多人对“新农保自查报告”有些疑惑呢小编为您一一解答,希望本文内容能给您提供帮助!
新农保自查报告 篇1
为了切实有效执行县合疗办新农合管理工作,进一步规范全镇各个医疗机构新农合服务行为,贯彻执行xx县卫生局发[20xx]8号关于印发《xxx县新农合医疗服务专项整顿活动实施方案》的文件精神,我院认真开展了自查,现将本次自纠自查情况汇总报告如下:
一、专项自纠自查目标
通过自纠自查专项整顿活动使我院及辖区各个定点村卫生室新农合经办人员在医疗服务、新农合工作办理等日常窗口服务中的违法、违规、拖沓风气及不良行为得以纠正、
遏制。从而持续地向规范的执业、诚信的服务、良好的意识等方向稳步发展。使得我镇新农合医疗服务水平不断的提高,力争做我县新农合服务工作亮点窗口。
二、自纠自查范围。
全镇辖区4个定点村卫生室及xxxx镇卫生院。
三、工作开展步骤。
(一)安排部署阶段(6月18日至6月22日)我院及辖区内4个新农合定点村卫生室依据略卫发[20xx]8号文件、略合疗办发[20xx]5号、17号文件内容及精神,认真梳理、排查,摸清本单位新农合工作存在的问题,制定整改措施,并附书面报告上报县卫生局、县合疗办。
(二)实施检查阶段(7月8日至7月9日)我院由xxx为组长;xxx、xxx、xxx、xxx为组员组成核查督导小组对辖区各个村卫生室进行督导检查。
(三)落实整改阶段(7月12日至7月15日)xxx镇各级新农合定点卫生医疗机构根据督导检查组整改要求、方案予以整改,对于整改不彻底、方案不执行、整改不到位等不良情况,坚决给予其通报、批评。
四、自纠自查内容。
(一)我院20xx年上半年合疗工作大致情况;20xx年1月——6月我院共接待就诊新农合门诊及境外门诊“直通车”患者1355人次,可报销总费用约8.23万元,
申报补偿金额约5.45万元,接待办理境外住院患者报销5人次,申报补偿金额约1.71万元,收治住院患者2人次,申报补偿金额约0.23万元;
(二)我院新农合服务运作系统自纠自查存在的一些问题;
1、宣教力度不够大,未出院、出村扩大宣教面,仍是以院、村两级卫生机构的工作人员口头宣教为主。
2、新农合上报各种表格核算不够认真准确,在不同程度上给县合疗办工作人员增加一定的'工作难度。
3、医疗收费公示不健全,无详细医疗服务收费项目公示,无电子显示屏等多媒体公示方式。
(三)四个新农合医疗服务定点村20xx年上半年工作大致情况;四个定点村卫生室接待新农合门诊就诊“直通车”患者1816人次,可报销总费用约11、99万元,申报补偿金额约7.85万元;
(四)四个新农合医疗服务定点村在工作中存在的问题;
1、我院于今年(2月25至3月5日)年初开展对各个新农合医疗服务定点村在新农合医疗服务工作中存在的萌芽问题提出整改的反馈意见。
2、我院(7月8日至7月9日)自纠自查活动复查存在问题。
贤村新农合登记台账信息管理混乱,有个别门诊合疗患者欠费,最后集中统一报销现象存在,合疗报销信息公示不及时、不全面。
大沟村新农合登记台账人员信息登记混乱,部分合疗处方存在收费不明细,上报资料整理混乱,合疗财务报表核算不准确,合疗报销信息公示不及时。
就此次自纠自查专项整顿活动中查出我院及四个定点村存在的问题,一定在限时限期内整改到位。并既往坚决贯彻执行上级主管单位下达各项新农合工作,敬请上级主管部门督导,以点带面全面提升我镇新农合医疗服务整体规范、合理、科学的稳步发展,力争为我镇所有农民全面享受国家政府新农合惠民政策,在全县新农合工作中争优、创先。
新农保自查报告 篇2
为缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题,有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据县社保局的要求,我院对城镇医保工作自查,现将结果汇报如下:
一、工作开展情况
(一)加强领导,精心组织。接到专项治理文件后,我院及时召开专题会议进行安排部署,成立了以院长组长、院办主任为副组长,医保办、住院部、护理部、财务科、药械科主任为成员的专项治理领导小组。制定切实可行的自查自纠方案,重点对20xx年1月以来城镇医保工作落实情况,开展全面深入的自查自排,认真查摆找准存在的侵害群众利益行为。
(二)严把程序,优质服务。进一步规范参合农民住院治疗的管理程序,杜绝挂床、冒名顶替等问题。组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查,未发现无执业资职人员开展诊疗服务,无超执业范围﹑超诊疗科目行为。领导小组定期不定期深入到病房对身份进行核实。针对参合群众复印不方便的情况,又购置复印机为其免费复印,还增设了候诊椅、免费提供茶水等,保障参合患者的权益。
(三)合理用药,合理施治。要求医生熟练掌握医疗基本用药目录,严格药品管理,坚决杜绝出院带药、药品违规加价等问题。
二、存在的问题
1、个别医生不能及时学习城镇医保新制度。对一些制度了解不深。
2、制度不够完善,未能建成长效机制。
三、整改措施
1、定期或不定期对全体职工进行城镇医保制度进行培训,并对学习内容进行测试。
2、进一步完善相关制度,制定成册,全体职工每人一本,并建立建全长效机制。
20xx年8月17日
新农保自查报告 篇3
为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为,提高补偿效益和加大监管力度等日常工作,切实把这项解决农民“病有所医”、“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展,根据20xx年我市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作要求,xxx村卫生室新农合自查工作情况如下:
一、工作开展情况
1、坚持以病人为中心的服务准则,严格执行新农合的药品目录合理规范用药。
2、参合农民就诊时确认身份后,使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记,严格控制开大处方,不超标收费,在补偿账本上亲自签字及按手印,以防冒领资金。
3、在药品上严禁假药,过期药品及劣质药品,药品必须经过正规渠道进取。
4、新型农村合作医疗基金公示情况,为了进一步加强和规范,新农合医疗制度,在公开、公平、公正的原则下,增加新型农村合作医疗基金使用情况,把新农合每月补偿公示工作做好,并做好门诊登记。
二、存在的问题
1、有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够,对新的优惠政策了解不够。
2、门诊登记没有及时登记。
3、处方有不规范的地方。
4、有个别先下卡后用药违规行为。
三、未来工作计划
1、在以后工作中,严格按照有关文件要求开处方报销费用。
2、及时发现问题,纠正问题。
3、针对存在的问题,查找分析原因逐项整改。
4、认真自查自纠,坚决不敷衍应付。
5、加强新型农村合作医疗政策及业务知识宣传。
6、加强补偿宣传使参合群众进一步了解新农合对农民群众的益处。
通过自查自纠的工作,看到在新农合工作中存在的问题和不足,并加以改正,确保国家强农惠农政策贯彻到位,维护农民群众切身权益,确保农民群众的“保命钱”真正用到群众身上,不断提高新农合政策资金管理使用的科学化水平,促进我村新农合的健康发展。
新农保自查报告 篇4
按照《xx市人民政府办公室关于对全市城乡居民社会养老保险工作进行专项督查的通知》(x府办发[20xx]10号)文件精神,我乡对新农保工作开展了全面的自查自评,现将我乡新农保工作自查自评情况向各位领导报告如下:
一、基本情况
20xx年全乡应参保任务人数1450人,已参保1216人,参保率83.86%;应续保人数1203人,已续保人数174人,续保率14.46%。60岁以上参保人数769人,未办理待遇领取的41人,待遇正常发放728人,待遇正常发放率100%。
现阶段,我乡新农保工作各项任务正有条不紊按照年初考核目标要求严格推进,群众满意度较高。
二、主要开展的工作
(一)加强组织领导。乡党委政府高度重视新农保工作,将新农保工作列入重要议事日程,年初成立了由乡长田军同志任组长、分管领导人大主席高梅同志为副组长的新农保工作领导小组,结合实际建立了“乡级组织协调指导、村级分工协作落实”的`乡、村两级联动的工作机制,并多次召开全乡新农保工作会议,明确将全乡任务分解到各村,并将任务纳入年终目标考核,使乡、村以及其他各工作人员的分工更加具体,职责更加明确,为扎实推进我乡新农保工作奠定了坚实的组织保障。
(二)制定政策,规范流程。按照市委市政府和市农保局的新农保精神,我乡对新农保各项业务流程进行细化,从方便群众的角度出发,对参保缴费和领取待遇等方面的工作进行了规范,统一了办事项目、办事流程、办事标准。加大资金投入,落实档案管理的要求,将新农保业务经办过程中产生的具有价值的各种材料统一归入乡便民中心集中管理,提高了办事效率。
(三)加强培训,广泛宣传。在充实完善乡、村两级经办人员、设备的基础上,进一步加强新农保业务组织指导和培训,确保村级经办人员明白政策,精通业务。通过对各驻村干部、村组干部、新农保工作人员讲解答疑,帮助每位同志不断提高政策业务综合水平,以过硬、专业的理论水平增强服务能力,实现服务方式‘零距离’、服务项目‘零差错’,让服务对象得到实惠。为将新农保这一惠民政策在最短时间、最大范围宣传给广大农民群众,我们采取“入户宣传与海报宣传相结合、耐心讲解与硬性灌输相结合”的原则,发放通俗易懂、简明扼要的宣传资料大力宣传新农保政策和相关知识,并组织包村干部、村组干部、新农保工作人员走村入户宣讲。做到了“村不漏户,户不漏人”,为推进我乡新农保工作奠定了坚实基础。
三、存在的问题
(一)续保工作进度较慢
由于我乡长期外出务工和举家搬迁人员较多,续保工作开展难度较大;再加上近两个月全市统一转入全省新农网等原因,造成续保工作进度不是很快。
(二)社保经办系统功能不熟悉
目前由于全省新系统在我市刚开始使用,农保工作人员还处于熟悉阶段,经办业务和落实情况相对较慢。
(三)重点生存认证未如期上报
我乡在开展生存认证工作时,恰遇全市农保局转网,具体情况无法及时录入系统,现资料已收齐完毕,正在录入系统中。
四、下一步工作计划
(一)进一步加大组织、宣传力度,提高参保续保率,力争年内完成市农保局下达的各项任务。
(二)农保工作人员短期内尽快熟悉系统操作流程,顺利开展工作。
(三)及时上报重点生存认证人员情况,继续完善参保人员信息整理归档和续保收缴工作。
新农保自查报告 篇5
按照《关于对新农保工作进行全面检查评估的通知》(x人社明电[20xx]xx号)文件精神,我县对新农保工作开展了全面的自查自评,现将我县新农保工作自查自评情况向各位领导报告如下:
一、基本情况
20xx年应参保人数xxx人,已参保xx人,其中16-59周岁114162人,60岁以上27398人,参保率77.79%,待遇发放100%。
20xx年应参保人数174978人,已参保人数为154667人,其中16-59周岁126618人(应续保113526人、已续保107117人、新参保13092人),60岁以上28049人,参保率88.39%,续保率94.35%,待遇发放100%。
20xx年我县应参保人数174859人,其中16-59周岁应参保146929人,60岁以上享受待遇27930人,应续保126618人,20xx年收取保费65.27万元,做实个人账户3119人,做实个人账户金额31.28万元。参保率88.38%,续保率2.46%,待遇发放100%。
对照《自治区新农保工作检查评估评分表》中的五条20项逐一进行了严格的自评打分。分值100分,自评得分92.43
分,自评扣分为7.57分。扣分项分别如下:
1、未将20xx年参保人员档案资料整理按年度装订成册,扣4分;
2、20xx年4月参保率88.39%,20xx年12月续保率94.35%,合计扣0.57分;
3、养老保险未由经融机构代扣代缴扣3分。
从自查的结果来看,我县新农保工作各项任务能够按照目标要求严格完成,群众满意度较高,新农保工作开展顺利。
二、主要开展的工作
(一)加强组织领导。县委、县政府高度重视新农保工作,将新农保工作列入重要议事日程,成立了由县长任组长、县直相关单位主要领导为成员的新农保试点工作领导小组,结合实际建立了县级协调指导,乡级组织实施、村级分工协作,帮建单位积极参与,人员经费设备到位的县、乡、村三级联动的工作机制,并召开全县新农保工作启动会议举行发放仪式,逐级签订了目标责任书,明确各乡(镇)、各单位职责任务,将推进新农保试点工作作为领导小组成员单位和各乡(镇)绩效考核的重要目标,列入年底考核内容,使县、乡、村以及职能部门的分工更加具体,职责更加明晰,为扎实推进我县新农保试点工作奠定了坚实的组织保障。
(二)制定政策,规范流程。按照xxx、地区要求,结合我县实际,制定了《xxx县新型农村社会养老保险工作实施方案》,按照个人缴费、政府补贴的原则,对以较高档次参保、计划生育人员、村干部、缴费困难群体等人员进行补贴,引导农民积极参保。按照自治区、地区新农保经办规程,对新农保各项业务流程进行细化,从方便群众的角度出发,对参保缴费和领取待遇等方面的工作进行了规范,统一了办事项目、办事流程、办事标准。加大资金投入,落实档案管理的要求,开展新农保险业务档案数字化和网络化建设,将新农保业务经办过程中产生的具有价值的各种材料统一归入社保经办机构集中管理,提高了办事效率。
(三)加强培训,广泛宣传。在充实完善县、乡、村三级经办人员、设备的基础上,进一步加强新农保业务培训和指导,确保经办人员政策熟、业务精。通过对各乡(镇)驻村干部、劳动保障事务所工作人员、劳动保障协理员和村协理员讲解答疑,帮助每位同志熟练掌握岗位技能,不断提高政策业务综合水平,以过硬、专业的理论水平增强服务能力,实现服务方式‘零距离’、服务项目‘零差错’,让作风建设取得实效,让服务对象得到实惠。为将新农保这一惠民政策在最短时间、最大范围宣传给广大农民群众,我们采取入户宣传与媒体宣传相结合、耐心讲解与硬性灌输相结合的原则,充分利用广播、电视等媒介的同时,编印发放通俗易懂、简明扼要的宣传资料大力宣传新农保政策和相关知识,并组织包村干部、村组干部、新农保工作人员走村入户宣讲。累计印发维、汉文宣传资料100000余份,入户宣讲率达98%以上,做到了村不漏户,户不漏人,为推进我县新农保试点工作奠定了坚实基础。
(四)强化资金管理。为确保基金安全,我县建立健全内控内审制度,对各项业务、各个环节实行全程监控,有效控制基金管理风险,确保社会保障待遇按时足额支付和保障水平稳步提升。同时,将新农保参保、享受待遇人员同县低保、五保、机关企事业养老保险享受待遇人员和死亡人员名单进行逐一比对,对重复享受国家政策人员进行了清理,使新农保基金发挥最大效能,有效控制基金管理风险。20xx年落实到位中央财政补贴1234万元,自治区财政补贴477万元,县级财政补贴82.65万元,20xx年落实到位中央财政补贴20xx万元,自治区财政补贴735万元,县财政补贴174.74万元。按规定将中央财政基础养老金、自治区财政补贴资金、县级财政配套资金及时划入新农保基金财政专户。个人缴费、地方各级财政对参保人员的缴费补贴同时计入个人账户。县级财政配套资金列入同级财政预算,并按规定进行补贴。按规定为新农保参保人员建立个人账户并进行实账管理,记录准确,基金收支每月同财政和金融合作机构对账,实行收支两条线管理,收入户按月清零并将资金及时划入财政专户,按规定及时将基金转存定期存款并按自治区规定记账利率计息。
三、存在的问题
(一)参保、续保工作进度缓慢
1、工作人员不能满足工作需要。新农保工作任务重、要求高,地区为我县配备新农保事业编制41人,现实有33人,且村级协理员待遇低、流动性大,原有166人。现有137人。
2、应参保基数大。因前期统计数据时间紧、任务重,部分乡镇从户籍管理部门提取16周岁以上农业人口总数,将不符合参保人员纳入统计范围,如在校学生、在职退休职工、死亡未销户人员、长期外出务工人员、居住地变更未迁移户籍等人员无法履行缴费义务。
(二)部分人员重复参保、享受待遇
经核实,新农保与企业职工基本养老保险重、城镇居民社会养老保险重复参保367人,与行政机关、企事业单位职工重复享受待遇244人,目前应追回重复享受待遇资金19.27万元,已追回58人5.09万元
(三)社保经办系统功能不完善
目前系统中城镇职工、居民养老保险以及新农保参保人员基础信息不能共享比对,在参保过程中重复参保系统不能识别参保信息。
四、下一步工作计划
进一步加大组织、宣传力度,提高参保续保率,力争年内参保率达到95%以上,续保率达到100。
新农保自查报告 篇6
根据自治区统一部署,我县新农保和城居保工作自20xx年1月开展以来,在上级业务主管部门的精心指导下,严格按照“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的基本原则,从我县实际出发,积极引导农民以自愿方式参加新型农村社会养老保险,止于今年8月底已全面完成自治区下达的参保缴费任务。新农保基金筹集、个人帐户管理、信息化建设等各项工作同步推进,取得了较好成效,现就我县新型农村社会养老保险工作及个人账户管理等情况汇报如下:
一、新农保工作进展情况
我县被列为自治区第四批新农保试点县后,我县县委、政府高度重视,超前谋划、周密部署。成立由县人民政府主要领导担任组长,常务副县长担任副组长的工作领导小组,制定出台了《富川瑶族自治县新型农村社会养老保险实施方案》,召开了新型农村社会养老保险试点工作动员大会,对试点工作做出了部署,建立了新型农村社会养老保险制度工作目标责任制,县人民政府与各乡镇签订了责任状,纳入对各乡镇年度考核内容。并按照人员、编制、设备、场地、经费、机构“六到位”的要求,配备县及乡镇经办机构,通过电视、新闻和宣传栏、图及宣传单等形式大力宣传,积极开展新农保工作。截止目前我县新型农村养老保险已覆盖全县12个乡镇155个村(社区)。截止20xx年8月,我县参保人数达10.3万人,已全面完成参保缴费任务,收缴保费达1188.6万元,发放养老金人数达26987人,发放金额达890.57万元,发放率74.5%。
二、基金及个人账户管理情况
在自治区桂人社办发[20xx]271号《关于印发广西壮族自治区新农保和城居保个人账户管理情况专项检查工作方案的通知》下发后,我县领导高度重视,召开专题会议,对自查工作进行全面部署。县人力资源和社会保障局认真做好专项检查工作,并加强工作领导,成立了以局长李孝卫同志为组长,以具体工作分管领导杨名锋同志为副组长,及县城乡居民社会养老保险所工作人员为组员的个人帐户管理自查工作领导小组。
(一)基金筹集与管理:
严格按照社保基金“收支两条线”管理规定,在富川县农村信用合作联社开设了富川县城乡居民社会养老保险所新农保基金收入户和支出户、城居保收入户和支出户,财政局开设了农保基金财政专户。收缴的保费每月月底及时由收入户划入财政专户。截止20xx年8月共划转至财政专户基金1202.82万元(其中个人缴费1201.56万元,利息 1.26万元)。按月编制养老金发放申请计划送达财政部门,财政部门在5天内将申请金额从基金专户划入社保基金支出户,截止6月已累计划入金额为957万元。
对养老金的发放,县人社局与富川信用合作社签订委托协议,养老金发放率为100%,并做到了每月按时发放。截止6月底已累计发放养老金890.57万元。
(二)个人账户管理
新型农村社会养老保险个人账户严格按自治区要求,由社会保险经办机构建立并管理。
1、个人账户的建立。首先由乡镇劳动保障事务所经办人员认真审核参保人员相关材料后,将参保登记信息录入信息系统,并将《参保登记表》转送人社局城乡居民社会养老保险所进行审核。其次是城
乡居民社会养老保险所经办人员审核《参保登记表》和保费征收凭证后,进入系统审核。
2、个人账户的记账情况。城乡居民社会养老保险所经办人员按照系统步骤办理个人缴费后的各项补贴的申请并记录个人账户。即社保经办人员将资金到帐信息录入信息系统,按照“个人缴费”、“政府补助”“集体补助”等专项要求为参保人员及时、准确、完整的建立个人帐户,按规定计息。
3、个人账户的对账查询情况。一是建立了个人账户对账制度。按对帐制度要求,社保局城乡居民社会养老保险所定期与金融机构、财政部门对账;个人账户由城乡居民社会养老保险所工作人员专管,不经规定程序审批任何人不得随意更改个人账户金额;二是建立了个人账户查询反馈制度,将异议处理结果告知参保人员及时与劳动事务保障所进行信息反馈、重新申报。
4、个人账户实账管理情况。个人账户实账管理方面做到了单独记账,单独核算,个人账户养老金与基础养老金分账管理,个人账户储存额只用于个人账户养老金的支付,没有挪作他用的现象。参保人员个人缴费额到账后,个人缴费和地方各级财政对参保人员的缴费补贴同时计入个人账户,同步计息。
5、信息化与数据安全管理。自新农保和城居保工作试点以来,我县制定了富川县新型农村养老保险试行办法、经办流程及个人帐户建账、查询、对账、信息反馈制度,财务管理,数据管理等,都按局统一要求规定认真遵守执行。我们积极与地区及自治区信息网络中心联系,将新农保信息录入、保费征收、待遇支付、财务到帐等相关业务进行系统处理,按系统权限分配开展相应工作,避免手工操作带来的弊端。县乡两级经办机构都配置了计算机、打印机、复印机等设备,
县级及乡镇经办机构都接入了业务专网。建立了新农保信息系统、能够做到安全管理、权限分配合理、口令控制并且建立了相应的管理制度。
三、今后工作方向
1、加大舆论宣传力度,教育引导处于劳动年龄的农村居民树立新的养老观念,不断增强积累和自我保障意识,树立早期投入、自我供养的新理念。
2、关注重点人群,扩大参保范围。将进城务工人员、行政村干部等作为新型农村养老保险参保的重点对象,加大宣传力度,做好参保工作的宣传动员工作。
3、抓好已参保人员的数据录入工作,做好参保资料的归档管理工作。
4、加强基金及个人账户管理,不断增强内控监督力度,确保我县新型农村养老保险基金运行安全完整。
新农保自查报告 篇7
为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为,提高补偿效益和加大监管力度等日常工作,切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展,根据年责任目标要求村新农合自查工作情况如下:
一、工作开展情况
1、坚持以病人为中心的服务准则,严格执行新农合的药品目录合理规范用药。
2、参合农民就诊时确认身份后,使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记,严格控制开大处方,不超标收费,在补偿账本上亲自签字及按手印,以防冒领资金。
3、在药品上严禁假药,过期药品及劣质药品,药品必须经过正规渠道进取。
4、新型农村合作医疗基金公示情况,为了进一步加强和规范,新农合医疗制度,在公开,公平,公正的原则下,增加新型农村合作医疗基金使用情况,把新农合每月补偿公示工作做好,并做好门诊登记。
二、存在的问题
有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够,对新的优惠政策了解不够,还有极少部分人没有参与进来,我们今后要在这方面一定加大宣传力度,做到“家喻户晓,人人皆知”参加的农民继续参加农合,未参加的应积极参与进来。
三、未来工作计划
1、在以后工作中,严格按照有关文件要求审处方报销费用。
2、加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。
3、加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高,管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。
4、加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。
通过自查自纠的工作,看到在新农合工作中存在的问题和不足,并加以改正,进一步加大新农合工作的督察力度,审核力度,确保新型农村合作医疗资金安全,促进我村新农合的.健康发展。
新农保自查报告 篇8
根据20xx年9月16日县卫生局会议精神我门诊部于20xx年9月16日下午3时即时召开乡村医生会议
一、传达县卫生局会议精神:
一是要求各乡镇合管办和乡定点医疗机构认真落实本次会议精神组织学习相干文件要认清情势引以为戒
二是要求各乡镇合管办和乡定点医疗机构及时对新农合各项工作进行深进细致的自查自纠对存在题目要制定切实可行的整改方案和措施认真落实整改并要求组织对各乡镇合管办、县乡定点医疗机构进行一次全面的催促检查
三是要求各乡镇静点医疗机构及时将自查自纠和整改落实情况书面上报县合作医疗管理中心汇总后向主管部分汇报。
二、安排整改内容:
1.加强完善新农合兼顾报账文书。
2.严格标准比例。
3.严格使用基本用药。不得使用非基本用药。
4.对补偿凭证、处方、报表、发票进行公示。
5.补偿凭证上加写病人电话号码。
6.做好报账文书的保存。
三、我门诊部积极组织督导小组分别于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鹤村、塘上村定点医疗机构进行督导检查。
1.门诊病人的处方和减免情况进行进户核实力度不够。
2、部份定点医疗机构公示不到位。
3.门诊日志和处方不够规范。
4、乡村医生的能力有待进一步进步乡村医生对新型农村合作医疗相干政策及业务知识学习、宣传力度不够.二次补偿宣传不到位参合农民群众相干单据丢失严重。
5.档案管理不到位使新农合材料不全整。
四、对存在题目即时下达整改报告。
限期进行整改。通过自查自纠工作看到在新农合工作中存在的题目和不足并加以改正进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度确保新型农村合作医疗资金安全增进我乡新农合工作健康发展。
新农保自查报告 篇9
县是全国第二批新型农村社会养老保险工作试点县之一,于20xx年10月正式启动。为了使党的这项让人民群众老有所养的民心工程真正落到实处,维护好人民群众的切实利益,根据岳县纠办发〔20xx〕4号文件精神,结合我县农保工作实际,制定了《关于开展新农保资金专项清理和检查工作方案》,对我县的新农保资金逐一认真开展自查,现将有关情况汇报如下:
一、基本情况
(一)参保缴费:截止20xx年8月31日止,20xx年新农保参保缴费人数为259208人,参保缴费率为95.9%。
(二)基金筹集:截止20xx年8月底,20xx年全县共征收农村社会养老保险费2747.48万元;新农保中央、省、县三级财政补贴资金6184.3万元,其中中央财政基础养老金补贴 5335.7 万元,省级财政补贴848.6 万元。
(三)待遇发放:从20xx年10月到20xx年8月底,全县共为农村60岁以上老年人发放养老金16352.5万元,发放率100%。
二、政策落实情况
(一)落实补贴政策。将政府每年对参保缴费者给予的30元补贴(其中省级财政负担21元、县级财政负担9元)全部计入参保缴费者个人账户。
(二)落实惠民政策。对农村重度残疾人,县政府按最低缴费标准为其代缴全部养老保险费100元/人.年,对五保户及特困户由民政部门为其代缴,确保特困群体100%参保;对长期连续缴费的农村居民,缴费年限十五年以上的,每增加一年,月基础养老金提高0.5元;参保人在缴费期间或领取养老金期间死亡的,其个人部分可依法继承。
(三)建立约束机制。新农保实施时,距领取养老金待遇年龄不足15年的,应按年缴费,也允许补缴,累计缴费不超过15年;首次应参保而未参保缴费的,在下一年度参保缴费时,补缴年度不享受政府补贴;新农保实施时,距领取养老金待遇年龄超过15年的,应按年缴费,累计缴费不少于15年,若参保人中断缴费后,隔年补缴的不享受政府补贴。
县农保经办机构为每个新农保参保人发放了《社会保障卡》,建立终身记录的养老保险个人账户。个人缴费、集体补助及其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人缴费的资助,地方政府对参保人的缴费补贴,全部记入个人账户。个人账户储存额按中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。个人账户资金只能用于参保人年老时养老,不得提前支取。
三、主要工作措施
(一)加强组织领导,确保工作落实
为切实加强我县新农保资金专项清理工作,我中心成立了新农保资金专项清查工作
领导小组,由分管副局长任组长,纪检组长、农保中心主任为副组长,相关业务人员为成员,有力地促进了自查自纠工作的顺利开展。
(二)加强部门协调,确保发放到位
各乡镇对全县60周岁及以上待遇人员进行严格的资格认定,经村公示、申报,送乡镇劳动保障站初审,再报县农保中心集中审批,最后通过农村信用社打卡实行社会化发放。这样既维护了农民群众的参与权、知情权和监督权,又有效杜绝了虚报冒领等现象的发生。县公安部门对参保人员信息有误的及时进行修改,为参保工作的顺利有序开展提供有力支持;县财政部门加强资金调度,及时将新农保基金划转到支出户,确保政府补贴资金和待遇发放按时足额到位;县农保中心每月下旬对拟领待遇人员及时进行预算、复核、发放等工作;各农村信用社则根据发放明细按时将支付金额划入领取人员的银行存折或社会保障卡中。通过各单位部门协调配合,确保了每个符合条件的老年农村居民都能按月及时足额享受到新农保养老待遇。
(三)加强考核督办,确保基金安全
全县上下建立了比较完善的综合目标管理和考核督办机制。县委、县政府将新农保工作纳入绩效考核,其考核结果将直接决定各乡镇、各部门年终目标的实现;县人社局将县农保中心作为二级单位纳入综合目标考核,对其资金管理进行了规范和明确;县农保中心与农保中心所有工作人员签订了联乡镇工作责任状,负责督促各乡镇基金收缴进度、保费及时入库、按月申报死亡等各项工作。通过层层签订责任状,层层落实工作责任,确保基金安全。
总之我县新农保资金制度管理完善、操作办理规范、发放及时足额,不存在截留、挤占、挪用资金等问题。但由于新农保涉及的面广,参保对象多,工作中也存在一些问题:如死亡申报不够及时,存在重复参保情况等,我们将在今后的工作中进一步创新工作思路,探讨工作方法,尽力解决工作中存在问题,让我县的新农保工作再上一个新的台阶。
新农保自查报告 篇10
为进一步加强新型农村互助医疗基金运行办理典范定点医疗机构办事行业行动,进步补偿效益和加大监禁力度等平常工作,切当把这项办理农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重猖狂措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好尽力促成新农村互助医疗工作在我村健康巩固连续成长,根据20xx年责任目标要求xxx村新农合自查工作环境以下:
一.工作展开环境
1.坚定以病工钱中间的办事标准,严厉履行新农合的药品目次公道典范用药。
2.参合农民救治时确认身份后,利用新农合专用处方并当真填写《新农合医疗证》和门诊挂号,严厉把握开大处方,不超标收费,在补偿帐本上亲身签字及按手印,以防冒领资金。
3.在药品上严禁假药,过期药品及劣质药品,药品必须经过议定正规渠道进步。
4.新型农村互助医疗基金公示环境,为了进一步加强和典范,新农合医疗轨制,在果然,刚正,刚正的原则下,增加新型农村互助医疗基金利用环境,把新农合每个月补偿公示工作做好,并做好门诊挂号。
二.存在的题目
有的大众对新型农村互助医疗政策宣扬力度不敷,对新的优惠政策明白不敷,另有极少部分人异国参加进来,我们今后要在这方面必定加大宣扬力度,做到“尽人皆知,大家皆知”参加的农民连续参加农合,未参加的应自动参加进来。
三.将来工作筹划
1.在今后工作中,严厉凭占有关文件要求审处方报销费用。
2.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免环境进行入户核气力度。
3.加强办理人员和包办人员的本领有待进一步进步,办理人员和包办人员对新型农村互助医疗政策及交易知识加大宣扬力度。
4.加强二次补偿宣扬使参合大众进一步明白农合对人大众的好处。
经过议定自查自纠的工作,看到在新农合工作中存在的题目和不敷,并加以改正,进一步加大新农合工作的督察力度,考核力度,确保新型农村互助医疗资金安定,增进我村新农合的健康成长。
新农保自查报告 篇11
根据《海南省新农合定点医疗机构督查考评标准》我院对20xx年度新农合工作认真进行自查和自评,现将自查自评情况汇报如下:
一、制度管理落实情况(分值20分得分20分)
1、管理制度建设及落实情况(分值10分得分10分)认真贯彻执行新农合相关政策,制定并实施了《参保(城镇从业、城镇居民、新农合)人员身份核定验证制度》、《新农合患者就诊使用项目签字制度》《医疗费用控制及分析评价制度》《新农合科室考核办法》。
2、稽查整改情况(分值7分得分7分)
针对稽查存在的问题,我院高度重视,如市农合20xx年4月8日突击巡查我院(新农合资金安全),指出我院存在的问题:
1、住院病历护理记录过于简单;
2、门诊处方与票据无患者签名和盖手印。就存在的问题,我院立即召开有院领导和三大临床科室护士长和有关人员工作会议,对相关问题进行部署,要求立即按东方市新型农村合作医疗管理委员会办公室整改意见:一是规范护理病历书写(书写内容应当与其他病历资料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾,应当客观、真实、准确、及时、规范);二是按要求新型农村合作医疗门诊统筹补偿的处方和发票按规定由患者签字确认。
我院稽查整改及时,医疗服务行为规范。
3、经办人员培训(分值3分得分3分)
为了进一步提高工作效率,为参合农民提供优质服务,加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训,并按不同职责,将执行“新农合”制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容。
20xx年1月进行了“海南省新型农村合作医疗统筹补偿方案(20xx年版)”;20xx年1月“统一调整全省新农合就医补偿审核材料”。
二、医疗服务质量管理(监测及重点控制指标)(分值62分得分62分)。
4、次均住院费用(分值10分得分10分)次均住院费用低于全省同级医院平均水平。
5、目录外费用占比(分值8分得分8分)
参合患者的临床用药应当优先在《药物目录》范围内选择,因病情需要使用超出《药物目录》的自费药物,我院都告知患者或其家属,并经其签字同意,我院控制《药物目录》外药品费用占药品总费用的比例控制在5%以内。
6、住院实际补偿比例(分值8分得分8分)
由于我院严格控制大型设备检查要符合相关指征,因病情需要作自费或部分报销的大型仪器设备检查的,都告知患者或其家属相关报销政策,并经其签字同意。上级医院已经检查并出具检查结果报告的,我院予以采纳,同级医院出具的检查结果报告予以互认,以及用药优先在《药物目录》范围内选择,所以住院实际补偿费用高于85%。
7、病种付费占比(分值4分得分4分)新农合单病种控制本院未涉及。
8、病种付费高费占用比(分值6分得分6分)
本院为一级医院,未涉及此项目。
9、重大疾病保障情况(分值5分得分5分)本院为一级医院。
10、药占比(分值6分得分2分)
20xx年我院使用基本药品数(种)占使用药品品种百分比为65.89%;使用基本药品收入占总药品收入百分比为67.89%。但由于我院使用的网络平台“鹰海医院信息管理系统(中小医院版)”为三大医疗保险(城镇从业人员、城镇居民、新农合)共用,网络平台数据和新农合使用基本药品所占比例偏低,适当给2分。
11、检查占比(分值6分得分6分)
由于我院严格控制大型设备检查要符合相关指征,上级医院已经检查并出具检查结果报告的,我院予以采纳,同级医院出具的检查结果报告予以互认,所以检查比例控制在较低水平。
12、大型设备检查阳性率(分值6分得分6分)
我院现有的大型设备为彩超,20xx年所有新农合病人的检查阳性远远大于20%。
13、病床使用率(分值3分得分3分)
我院设置床位数为60张,实际开放60张,20xx年度我院共收治住院病人20xx人次,20xx年实际开放总床日数21900天,实际占用总床日数20863天,病床使用率为95.3%。
三、信息管理与公示(分值18分得分18分)
14、信息系统(分值6分得分6分)
我院现使用的是鹰海医院信息管理系统(中小医院版)为海南省卫生
厅指定的新农合使用平台,开展即时结报,能及时上报有关医疗服务信息。
15、智能审核系统试用落实情况(分值9分得分9分)
疑似问题警示、挂起二者都低于规定的标准,疑似问题反馈合理、及时。
16、落实公示制度(分值3分得分2分)
设置了新农合宣传和公示栏,新农合补偿政策宣传到位,医疗服务、药品价格、补偿情况公示及时,但医疗服务、药品价格公示不够详细。
分值合计:95分
XXXX卫生院
20xx年1月9日
新农保自查报告 篇12
按照县局安排,现将我镇今年以来新农保工作开展情况总结如下。
一、基本情况
镇位于县最东部,距县城98公里,与“国酒之乡”省市镇隔河相望,有“美酒河”之称的赤水河绕流境域,是第一镇,素有“东大门”之称。全镇辖15个村,1个社区,129个村民小组,人口4.5万。截止20xx年,镇参加新型农村养老保险总人数共计15617人,目前全镇已享受新农保养老金人数达5124人。
二、新农保开展情况
(一)领导重视,细化任务。自今年新农保工作启动以来,按照县下达20xx年新农保目标任务,镇党委、政府高度重视,立即反应。一是成立20xx年新农保工作领导组,由镇长任组长,分管领导任副组长,相关单位为小组成员,形成由镇主要领导亲自抓的良好局面。二是组织召开新农保专题工作会,全面详尽的安排部署今年新农保工作,同时对村级经办人员进行政策业务再培训。三是层层签订责任书,进一步将目标任务细化到人头,逗硬目标奖惩,调动村组干部工作积极性。
(二)加强宣传,注重实效。按照镇党委、政府年初部署要求,我镇采取一系列宣传措施。一是利用逢场天在场镇上集中发放新农保政策宣传资料,为群众解读政策条款,设立专门的业务咨询台供群众咨询提问。二是利用本地电视台、广播网络、短信等平台宣传参保流程、政策等,受到广大群众好评。三是督促联村干部、村组干部进村入户传政策、收保费,将政策带入深入田间地头,让群众更透彻理解新农保政策。
(三)自查自纠,整改落实。一是村级自查。按照县局要求,我镇及时将“个人权益记录单”发放到各村,收到个别群众反映多缴少扣现象,问题主要集中在马跃村。20xx年马跃村副主任主要负责新农保工作,因其个人原因被劳动改造,造成手中仍有部分新农保资金未及时上缴,涉及金额3000元左右,涉及参保人员10人左右。其他村、社区不存在多缴少扣现象。经查,新农保资金一次性补发385元已全部发放到位,未发现少补、未补现象。二是镇级自查。由镇纪委牵头,对我镇自20xx年开展新农保工作以来所涉及工作人员进行一一询问、调查,未发现镇干部挪用、截留新农保资金等违法犯纪现象。
三、存在问题和建议
1、征收难度大。由于镇毗邻省、等经济较发达地区,家中主要劳动力很大部分外出务工,加之本地群众个人认知问题,认为退休金较低,存在抵触情绪,征收压力较大。
2、下达任务偏大。镇是劳务输出大镇,缴费主力,既“中人”大多外出务工,嫁往省的人也较多,公安数据库常年未更新,人员数据信息不准确,造成我镇人口虚多的假象,故下达任务偏大。
3、票据管理难度大。社保专用票据一式四联且未装订成册,发放到村容易遗落,管理不便。
4、建议综合考虑本乡镇实际情况,核减目标任务数。
5、建议采用类似“新农合”票据,方便收缴。
新农保自查报告 篇13
为进一步加强我院新型农村合作医疗基金运行管理规范,加大监管力度等平常工作,全力推动新农村合作医疗工作在我院健康稳固延续发展,根据上级责任目标要求桐柏华夏医院新农合办公室展开自查工作情况如下:
一、工作展开情况
1、坚持以病人为中心的服务准则,严格执行新农合医疗报销基本药品目录及诊疗项目和服务范围目录,公道规范用药治疗。
2、参合农民就诊时认真核对身份,含身份证、农合本,及时进行新农合入院登记,严格控制开大处方,不超标收费,在补偿单上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字,以防冒领资金。
3、病历的及时性、完整性、逻辑性、合理性、规范性缺一不可,以《最新病历书写规范》为准则。
4、新型农村合作医疗基金公示情况,为了进一步加强和规范新农合医疗制度,在公然,公平,公正的原则下,增加新型农村合作医疗基金使用情况,把新农合每月补偿公示工作做好。
二、存在的问题
1、有的群众对新型农村合作医疗相关政策了解不够,还有极少部份人暂不了解转账支付的益处,不太情愿积极配合;
2、工作人员对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够,宣传不到位,参合农民群众相关单据偶有丢失;
3、入住病人的病历有个别医生未及时完成;
4、个别病人出院后未及时进行农合结算;
5、个别病人补偿姓名与患者姓名不一致,网上结算不细心;
6、新农合盖章不认真,个别未盖章。
三、纠正方案
1、在以后工作中,严格依照有关文件要求审核报销制度。
2、加强本院住院病人的审核和查房力度。
3、加强管理人员和经办人员的能力,管理职员和经办职员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。
4、加强新农合补偿宣传使参合群众进一步了解农合各项政策对群众的好处。
5、严把病历质量关,制定并实施了《病历跟踪表》措施,责任到人,切实抓好病历的“五大原则”。
6、我院将一如既往的积极配合上级管理中心的工作,为新农合作出自己应尽的义务。
通过自查自纠的工作,看到在新农合工作中存在的问题和不足,并加以改正,进一步加大新农合工作的督察力度,审核力度,确保新型农村合作医疗资金安全,增进我院新农合的健康发展。
桐柏华夏医院
20xx年6月12日
新农保自查报告 篇14
一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度
按照县合管中心的要求,我院实行院长法人责任制,由分管院长亲自主管此项业务并进行日常事务处理。同时,任命了合医办主任(报请县合管中心批准)和专职核报员六名,由合医办主任认真理解新农合的政策、并切实负责政策的执行,起到协调和沟通作用。平时不仅由合医办人员大力宣传新农合制度和政策,还要求我们的医务人员也要进行新农合政策宣传。我们不仅有《合医办人员日常监管》、《统计工作制度》、《合医办工作职责》、《核报员岗位职责》、《医院收费一日清单制度》、《医疗收费管理制度》、《合医办工作人员》、《医院财务制度》、《新农合首诊医师验证制度》等,而且是分工明确,严格执行不流于形式。
二、我院定期对全院职工进行新农合相关政策、业务进行培训
我院进行了每年不少于四次的全院职工关于新农合政策、业务及思想认识的学习培训,并有相关的学习记录,目的是提高自身素质才能更好的宣传、普及更多参合农民。从我们与他们的接触中看到,这项宣传工作必须由当地政府、定点医疗机构、学校、当地村委会及电视媒体多方长期且持久的宣传下去,让他们真正明白这是一项保民生的工程,让他们自觉自愿的参合。另外,加大了经治医师在新农合管理中的位置,避免参与骗保现象发生,并明确了责任(情节轻的给予5000元处罚并全县通报,情节重的吊销医生资格证并追究相关人员刑事责任)。
三、我院的HIS系统与县农合中心的信息系统能够做到无缝对接
20xx年1月1日起我院按县合管中心要求实行身份证就诊,不仅避免了冒名顶替现象发生,还简化了就诊手续,方便患者看病。在县合管中心和我院HIS系统商的大力支持下,现在我院的HIS系统已经做到无缝对接。不仅慢性病门诊可以进行现场报销,还能对住院患者进行实时审核、实时上报、实时结算。同时,也能方便合医人员对患者财务数据进行分析,确保患者明明白白消费。即减少了他们的排队时间,又让他们得到及时的报销,还减少了我院的核报员的工作量。让我们真正从繁重的手工劳动中解放出来,有更多的时间能参与新农合的宣传和管理中去。
四、我院无科室承包和设备租赁等现象
我院目前拥有西门子核磁共振、CT、DR、彩超,全数字化DSA、日立全自动生化分析仪、16排(64层)血管造影CT以及腹腔镜和宫腔镜等大型设备,全部是医院自己购置不存在外部租赁现象。设有病床510张,下设有20个科室、诊疗科目28个如心血管内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、内分泌内科、儿科、普外科、泌尿外科、胸外科、脑外科、肿瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、妇科、产科、功能检查科室等,也是全部医院设置,无超范围执业和科室承包现象。
五、严格按省物价局和省卫计委医改要求规范收费
我院是省公立医院改革试点单位,医院所有收费都是按省物价局要求执行。药品实行顺价销售、护理收费提高50%、手术费提高20%、大型检查下降了20%等,没有发现有超标准收费、分解项目收费、私立项目收费和擅自超范围收费等现象发生。
六、对我院病历进行严格评审,未发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗现象。
我院医务科牵头成立了“病历评审专家委员会”和“药品管理委员会”,每月两次对科室现病历进行现场评审和指导以及归档病历每月一次评审和指导,对于发现的问题及时纠正和处理。对于发现不符合规范的病历,给予经治医师和科室主任不仅不予当年评优处理,还对于发现一例给予相应的经济处罚。通过不断的培训和指导,目前没有发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗情况发生。同时,也在评审过程中,对于医护人员所做与所收费用一致性进行评审,也没有发现问题。
七、新农合网上结算手续更加完善及真实合理
对于门诊患者的报销:新农合慢特病患者要带齐身份证、慢特病证以及门诊病历,先到相关科室医生开处方(初审)到药房进行复审后,再到收款处新农合核算员处进行报销,目的就是针对此项慢性病或特种病的专用药品、检查和治疗项目费用的准确报销,防止冒用或借用慢性病证以及非此慢性的药品、检查、治疗挤占此项资金而进行重点监控。对于住院患者的报销,也是提供身份证或户口本,切实有效的防止借证冒名顶替骗取新农合资金的现象。我们要求收治医生初审患者的信息,合医办复审患者的信息,另外,护士还要负责审核患者信息(病人出院时要经治医生和护士两人在患者资料中签名确认其真实性),方可出院办理即时结报。平时,我院合医办人员每月要到病区不定期抽查,核对身份证与人是否一致防止借用冒用现象发生,同时,还要核对是否有挂床现象发生,一旦查处就取消合医资格并上报县合管中心进一步处理。虽然,在平时新农合工作中手续有些繁琐和患者不理解,但是,确实能防止互相借用合医卡骗保的现象。
八、认真贯彻县卫生局及合管中心的要求,进行逐级转诊制度。
对于在我院就诊的患者需要到上级进一步治疗的,我院由经治医师写转院申请书,医务科签字到我院合医办盖章备案(原则上转往市三级医院)。对于患者自行前往市级医院的,直接到合医办找主任写转诊申请书就行了,要求现场办公不允许故意刁难患者,将实行转诊原因给患者及家属沟通。尽量实现“小病在社区、大病不出县、疑难杂症到县外”的理念,把好事办好惠及患者。
我县新型农村合作医疗自20xx年运行以来,政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更广,同时报销手续简化、便捷,缩短了患者报销所用时间提高了效率。不仅逐渐提高了普通新农合参合者门诊及住院补偿比率,还兼顾到一些弱势群体如五保户、低保户等贫困人群的优惠政策。还有产妇分娩期间新生儿第一次入院也纳入到新农合报销,同时,对于当年出生新生儿自动获得参合资格(当年不用参合,次年参合)的政策更具人性化,真正体现了防止“因病致贫、因病返贫”现象。另外,对于血液透析、癌症、白血病等都加大了补偿比率,让他们能看的起病,感觉到社会主义大家庭的温暖。我从事新型农村合作医疗工作的这几年,能真真切切感觉到国家不仅从政策的制定上还是从资金的投入上,都反映了政府对农民的重视。在县卫生局宋局长及合管中心孙主任的领导下,及时调整普通门诊补偿一户一卡一天限报一次方案有效防止了分解报销的情况,同时加大了门诊慢特病人群的鉴定,让此类人群门诊看病得到了更多的实惠。每月一次的新农合主任例会,实现了县合管中心跟医疗机构及派驻点人员的交流和沟通,从而对所有新农合工作者进行思想教育和能力培训。要认真按照省、市、县的政策执行,不做违规违法的事情。让我们时时刻刻牢记这是一项民生工程,要忠于职守、尽职尽责,全心全意为人民服务的宗旨。
新农保自查报告 篇15
县新合医疗服务中心:
我院按照县新合医疗服务中心《关于开展新型农村合作医疗定点医疗机构专项检查工作方案》精神,对新型农村合作医疗工作进行了认真自查,通过自查一致认为:近年来,在县卫生局的正确领导下,在县新合中心的指导下,我院认真为广大农合病员宣传新农合政策及有关补偿规定、切实做好新农合工作,做到了基金管理使用规范,医疗服务良好,用药收费合理,信息公示透明,受到了群众的好评。现将新农合工作开展情况自查报告如下:
一、工作开展情况:
1、加强领导,精心组织。首先,我院成立了以院长、副院长为主抓的领导机构,设立了新农合办公室和服务窗口,购置电脑打印机等办公设备,配备了两名素质高的工作人员,专门负责新农合补偿工作。为了从基础上抓好这项工作,医院曾组织人员到新农合开展较好的荣县新城医院(二甲)﹑华康医院(一甲)参观学习,并结合医院实际,制订了一系列切实可行的管理制度,比如《新农合医疗费用控制措施》,《合管办工作人员工作制度》等,同时加强了微机管理住院系统,继续实行并完善一日清单制度,对收费项目按照省﹑市物价标准重新进行规范,使患者每天的花费情况都明明白白。
2、严把程序,优质服务。医院领导小组组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查,未发现无执业资职人员开展诊疗服务,无超执业范围﹑超诊疗科目行为。并要求合管办人员严把审查、核对、核算、兑付四关,在患者入院时由接诊医生及护士把关新农合身份关,填写患者身份确认卡。新农合工作人员定期不定期深入到病房对身份进行核实。在出院报销审核参合患者身份时,做到合作医疗证、身份证、本人三对照,大额医疗费用报销必须有主管领导初审后方可进入报销程序,在报销过程中,要求必须是参合患者本人或家属办理手续,并在一日清单上签上名字,特别强调不允许院内人员代办手续。对报销审查、核算、公示实行责任制,每一笔帐目必须由审查人、核对人签字方能生效,每个星期都对大额补助情况进行公示,还强调对因不负责任,造成经济损失或不良影响的要追究当事人责任并赔偿损失。在参合患者报销过程中,医院处处为他们着想,尽力提供优质服务,如对住院票据丢失的患者,让收费室无偿为其补办票据;针对参合群众复印不方便的情况,又购置复印机为其提供便利,还增设了候诊椅、免费提供茶水、计算器、眼镜等,保障参合患者的权益。
3、掌握病人住院指针﹑基本用药目录,合理施治。要求医生应熟练掌握病人住院指针及《新型农村合作医疗基本用药目录》,加大了宣传力度,对新农合各项工作的规章制度,医疗收费,药品价格上墙公示,让广大人民群众明明白白地消费,放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙,接受广大人民群众的监督。加强了对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定奖惩制度,并按不同职责,纳入工作人员考核的内容。
4、规范医疗行为。诊疗过程中做到了合理检查,合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数,无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。
5、健全了财务管理制度。实行收支分离,做到管账不管钱,管钱不管帐,每月定期及时、准确向合管中心上报报账材料,报表真实、可靠,无弄虚作假现象,无违规套取新农合资金现象。同时根据上级要求,及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。
尽可能地给患者多用“目录”用药,不能滥用药,不做与病情无关联的检查,能用一线用药的不用二线、三线药物,医院在用药上、特别在抗生素用药上加强了监督,对不合理用药的及时指出并让其改正,对《目录》外确需用药的,需征得患者同意后才能开具,确实让参合农民得到实惠。
6、存在问题:
虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作,但通过自查自纠工作发现了我院还是存在着一些不足之处:
①入住病人的病历有个别医生未及时完成。
②少数病人出院后未及时报账。
③个别病历的病人信息,自费药品知情同意书、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。
7、整改措施:
对在这次自查自纠工作中查出的不足,我院及时召开全院职工大会,落实措施加以整改,落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知,自费药品使用知情同意书、患者身份确认表及病人信息等相关文书签字,及时完成病历书写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。
今后我院还将在各级政府和卫生主管部门的领导下,严格执行新农合的管理规定,继续实行网络化管理,做到数据准,报销及时,让群众满意,领导放心。总之,为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务,我院将按照新型农村合作医疗制度暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定,做好管理工作。进一步强化质量管理,提高服务意识和服务水平,加强医德医风建设,真正做到“以病人为中心,以质量为核心”,圆满完成参保农民的医疗服务工作
20xx年x月x日