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医院自查报告(篇1)
医院办公室行风整治自查报告
随着医疗体系改革的不断推进，医院办公室作为医院管理的核心部门，渐渐受到重视。然而，长期以来，医院办公室在日常管理中存在着不少问题，行风不正、管理混乱、存在腐败现象等等。为保障医院的正常运转，促进医院办公室行风整治，我们自查了我们医院办公室的行风问题，制定了相应改进措施，现将自查报告如下：
一、背景概述
我院办公室是医院最为核心的部门，负责医院的行政管理、文化传承和组织协调工作。然而，在长期的管理中，我们也存在不少行风不正，管理混乱等问题，影响了我们医院的正常运转。
二、自查内容
1、行风不正问题
①存在公款私存、以权谋私、搞关系等不正之风的现象；
②违规收送礼品、用人不公、办事不利等问题比较普遍；
③工作纪律松散，迟到早退、上班打牌、以及办公室甚至成为外人的闲聊、逛街去处……
2、内部管理混乱
①管理责任不清，工作职责重叠；
②工作没有核心，每个人只管自己的本职工作，不愿意承担额外的任务；
③团队意识稍差，很多问题都需要个人去解决，缺乏团队合作精神；
④信息共享不足，会议记录不全，管理沟通不畅，存在信息积压和资料过多等问题；
3、存在腐败现象
①存在违规操作、管理不当、设备采购不透明的情况；
②不存在透明的采购程序以及审批流程，存在一些顽固，过程不规范，招标缺乏公正的问题；
③腐败现象的发生主要是存在运作不透明的情况；
三、改进措施
1、行风整治
①严格执行机关公车制度，禁止使用公车私车；
②完善管理制度，制定严厉的经济指标评估制度、行政管理制度，规范各项政务管理的程序；
③加强员工培训，加强职业道德教育，树立诚信文化，营造整体优良文化氛围，增强对法制知识的学习，加强管理规范的宣传与推广；
④强化对权力监督、制度监督与公众舆论监督，加强公正思想与服务精神的培育，增加责任和约束力；
2、内部管理规范
①明确管理责任，落实工作任务，推行管理的分制、分级、分工模式，推进职权回收；
②激励员工工作动力，进行个人发展规划，营造相互信任和伙伴关系，提高团队价值；
③加强信息共享，提高内外沟通交流的能力，商品化信息，营造良好的互动合作环境；
④完善管理需求、信息交流等工作，打造公正、公平、义务的工作环境。
3、反腐倡廉
①加强管理流程透明化，树立廉政意识，有效打击管理失道的现象；
②严格的管理制度，建立正规的稽查机构；
③加强对领导干部的教育和管理，推进廉洁文化建设。
结论
医院办公室行风的问题影响了医院的运转效率和发展。本次自查，我们发现了自身的不足之处，也学习了行之有效的解决方案。今后，我们将持续深入整治，以便更健康地管理我们的医院。
医院自查报告(篇2)
医院办公室行风整治自查报告
近年来，随着医疗改革的不断深化，医院在服务质量、管理效能等方面取得了长足的进步。但是，一些不良习惯和行为却仍然存在，如“以权谋私”、“慢吞吞、拖拖拉拉”、“服务态度差”等。为了进一步加强医院办公室行风建设，提升办公室管理水平，本次进行了一次自查工作。
一、问题梳理
1. 领导和干部制度执行不够到位。存在“一把手说了算”的现象，意见征询不够充分，决策结果不够科学。
2. 沟通协调机制不够完善。在协调沟通时，存在信息不透明、不对称的现象，各部门之间存在不协调、不配合的问题。
3. 工作责任心不够强。在具体工作中，存在不认真负责、拖延时间、敷衍了事、过于注重政绩而忽视工作实际效果等问题。
4. 服务态度不够优质。在处理患者关怀问题时，存在态度冷漠、语言不恰当、未尽所能的问题，没有把患者和家属放在心上。
5. 个人素质不够高。一些员工存在骄傲自满、不关心患者、无视纪律等问题，未树立正确的职业道德和工作态度。
二、整改措施
1. 完善制度建设。重视干部轮岗、经常换届等制度设计，让每个领导干部充当好角色，制度执行到位，充分听取群众意见进行反馈，完善优化。
2. 建立信息沟通平台。重视信息素质的提升，建立全院一体化信息系统，优化沟通平台，加强对沟通协调机制的改进，及时共享信息，提高工作效率，做到高效。
3. 加强工作规范。完善考核制度，对工作中存在的问题及时整改，杜绝推延问题的发生，做到主动积极，认真负责，将工作职责落到实处。
4. 提高服务质量。落实患者权利法，加大对德才兼备的技能人才的引进，加强对服务个人的培训，改善服务设施，提高服务水平。
5. 健全管理机制。加强领导干部的学习培训、自我管理、互相监督导向，做好对于工作的纪律处置，严格按照正常程序处理，做到依法治理。
三、监测验收
以人为本，关注细节，以健康为核心，是我们整改的方向。通过我们的努力，已开始见到了成效，员工的工作积极性和服务意识有所提高，服务质量得到了有效提升，工作环境和氛围更加和谐，为医疗服务提供了更加良好的基础。
四、反思总结
在整个整改过程中，我们进一步加强了与患者的交流，优化了工作流程，建立了良好的服务预警和反馈机制，强化了领导干部的服务意识和责任心。同时，也发现还存在一些问题，如工作纪律不严格、服务涉嫌漠视患者等情况。在今后的工作中，我们将加强宣传教育，推进管理创新，为各方共同发展创新出更加高效的工作方式，让医疗卫生领域在服务质量、管理效能上不断取得新的成果，为人民群众提供更好的医疗卫生服务。
医院自查报告(篇3)
医院两票制自查报告
一、引言
医院两票制是指医院开具诊疗收费票据和发放药品票据，由患者或其代表人收回并提交报销、互认及保险部门的管理制度。该制度的实行，旨在保证医药费用真实、合法、透明，促进医疗行业的规范化和公正性。为确保医院的两票制落实，我院组织了一次自查。
二、自查时间
2021年10月10日至10月20日。
三、自查过程
1.对医院的两票制相关人员进行宣传教育，提高相关人员的认识和理解。
2.对医院的收费处和药品发放处进行全面检查，确保票据核对和统计工作的规范化和正确性。
3.对收费处和药品发放处的票据结算记录进行核实，验证收费和发药的金额和数量是否与医疗记录相符合，以及票据是否合法、规范。
4.对医院患者提供的报销、互认和保险处理的票据进行统计核对，确保票据的真实性、合法性、准确性和及时性。
5.对监管部门和公众投诉的票据和医疗记录进行核查，防止不合理、不合法的收费和开药。
四、自查结果
经自查，我院的两票制工作落实较好，票据的开具、核对和统计较为规范、正确和及时。但在自查过程中，也发现了一些问题：
1.有些患者没有向收费处人员索要诊疗收费票据或药品发放票据，导致有些费用无法报销或双倍支付。
2.部分医护人员忙碌工作，没有认真填写医疗记录和药品记录，导致相关票据不完整、不准确。
3.有少数医护人员不遵守医院的相关规定，私自开出收费、发药等票据，导致医疗收费和药品发放不规范和不透明。
五、自查结论
通过本次自查，我院进一步强化了医院的两票制工作，提高了票据的管理和质量，保障了患者的权益和医疗安全。但同时，也发现了自查中存在的问题和不足，需要及时整改，完善医院的两票制落实，加强医院票据的信用度和公信力。
六、自查建议
1.加强宣传，提高医院工作人员的两票制意识。
2.完善医疗记录和药品记录，促进票据的准确性和完整性。
3.加强医院收费处和药品发放处的管理和监督，确保票据的合法性、透明性和规范性。
4.建立医院的投诉处理和整改机制，及时解决患者和公众投诉的问题和疑虑。
以上是我们医院两票制自查报告的全部内容，感谢您的关注和支持。我们将一如既往地为患者服务，做好医疗工作，为构建健康中国贡献我们的力量！
医院自查报告(篇4)
新农合是我国农村社会医疗保险制度，旨在保障农民的基本健康保障需求，是我国社会福利事业的重要组成部分。近日，我所在的新农合医院进行了一次自查，通过本文，我将详细、具体、生动地介绍新农合医院自查报告。
一、自查背景
新农合医院作为一所为农民服务的公立医院，自查一方面是配合上级医疗监管机构的要求，另一方面是为了更好地提高医院的服务质量和管理水平。此次自查以医院全体员工为参考对象，从医疗、管理、安全等多方面展开，充分发掘问题，实现全面自查。
二、自查结果
通过自查，新农合医院共发现了一些医疗、管理、安全等方面的问题。其中，医疗方面主要存在诊疗规范不统一、医疗设备不完善等问题。在管理方面，医院发现部分科室存在不合理的技术操作和工作流程。在安全方面，医院格外重视防疫工作，对医护人员的自我防护和患者防疫教育，进行了全面落实。
三、针对问题的整改措施
针对存在的问题，新农合医院制定了详细的整改方案和措施，对涉及到的人员、设备、医疗行为等方面进行改善，力求优化医院管理服务。
在医疗方面，医院将提高技术水平，规范诊疗流程，加强设备改造，做到科学治疗，提升医疗服务质量；在管理方面，医院将完善科室制度，规范技术操作流程，提高工作效率，优化医院管理服务；在安全方面，医院将进一步加强防疫宣传教育，落实患者保护措施，保证医护人员的个人安全。
四、总结感想
自查是一个医院管理服务的重要环节，它不仅考验医院工作人员的开展能力，更是医院改革的一个推进手段。本次新农合医院的自查报告，将助推医院内部工作人员进行更好的管理工作，提高医院的服务质量，更好的满足农民的基本医疗保障需求。
五、致谢
特别感谢新农合医院内部所有工作人员的付出和努力, 为医院的发展进步贡献了自己的力量。同时，对国家医疗卫生监管部门的引导和监管表示感谢，让我们的医院能够按时整改和提高服务质量。期待新农合医院能够不断发展和创新，为农民群众提供更好的医疗服务，为实现全民健康保障作出更大贡献。
医院自查报告(篇5)
医院两票制自查报告
一、背景
医院两票制是我国医疗领域新推行的一项管理制度，旨在通过加强医院内部自我管理和监督，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益。作为一家三级综合医院，我们深刻意识到两票制对于我们医院的重要性和必要性，不断完善和优化两票制管理规范已经成为我们全院人的共识和行动。
二、自查内容
1.制度规范性自查。我们认真梳理了两票制各项管理制度，对照实际情况进行了逐项清理，同时以三张制度自查表为辅助工具，全面评估各项自查结果。自查结果显示，在现有的两票制管理制度中，有四项在执行过程中存在较大的漏洞，造成一些患者不满和不良事件的发生。在随后召开的全员会议中，我们针对自查结果进行了深入讨论，并对制度规范性进行了修订和升级，制订了具体的整改措施和时间表。
2.投诉申诉自查。我们每年对患者投诉、行政调查和法律纠纷等情况的统计和分析表明，医疗纠纷的根源大多在于医患之间的沟通不畅和医疗质量的问题。因此，我们将投诉及申诉自查列为重点内容之一。通过对本年度患者投诉、行政调查和法律纠纷情况的总结，我们发现尽管两票制对我们医院的医疗服务管理框架有了显著的提升，但是在患者投诉、申诉等方面，仍有一些缺陷和短板。通过对调查及申诉事项的归纳和分析，我们发现大多数患者的投诉和申诉都与服务态度、医疗技术水平、费用收缴等方面存在较大问题。在此基础上，我们根据自查结果，制定和完善了相关的投诉及申诉处理流程、培训内容和医患沟通工作要求，以求更好地维护患者的权益及安全。
3.风险隐患自查。我们严格按照《诊疗质量与安全管理规范》要求，进行风险隐患自查，并选择了年度缺陷率最高的10个科室、10个医生和10个重点诊疗项目进行抽查。自查结果表明，缺陷率最高的科室是消化内科、呼吸科和肾病科，缺陷率最高的医生是王姓主治医生，缺陷率最高的诊疗项目是检查及放射学等。在此基础上，我们按照风险评估结果落实各项管理要求，对消化内科、呼吸科和肾病科分别进行了风险防控和整改工作，精准对接缺陷率最高的王姓主治医生，对检查及放射学等诊疗项目进行了深度整改和医技提升。
三、自查成效
通过对医院两票制自查，我们所制定的整改效果是显著的。首先，制定和完善了一系列更加严格的管理措施和流程，提高了制度的合规性和有效性；其次，我们的投诉及申诉处理工作已经得到了明显的提升，减少了医患纠纷的发生，维护了医院的形象和声誉；最后，我们的风险隐患自查工作已经有效提升了医疗服务的质量和安全水平，为患者提供了更加安全和负责任的医疗服务。
四、自查反思
医院两票制自查是一项长期性的、复杂性的工作。通过本次自查，我们发现医院在两票制的制定、执行等方面仍然存在不少问题。深入思考和反思自查中发现的问题，我们提出以下建议：一是加强上层领导的指导力和推动力，强调对医院两票制工作的重视和维护；二是加强与患者的沟通，及时获取患者需求和反馈信息，做好医患关系的维护和管理；三是加强对医护人员的培训，提高他们的职业素养和服务质量意识，促进医院两票制的深度实施。
五、总结
医院两票制自查工作是医院质量安全管理的重要组成部分，也是医院持续发展的重要保障。本次自查是我们医院长期改进医疗服务管理工作、为患者提供更好服务、维护医院品牌形象的一项重要措施。我们将不断总结经验，完善工作管理机制，持续提升我们医院两票制的自查水平。同时，我们将时刻关注患者需求、维护医患关系、加强安全防范，为患者提供权威、可靠、安全的医疗服务，赢得更多患者的信任和支持。
医院自查报告(篇6)
医院网络自查报告
一、背景介绍
网络已成为我国社会发展的重要动力，电子化、信息化、网络化已成为现代医疗的重要组成部分。医疗服务的数字化、信息化、智能化等方面的变化将重构医疗服务的生态结构。但网络环境的脆弱性、可靠性等问题，给医院网络安全带来了很大挑战，各类网络攻击、网络诈骗等事件层出不穷，严重影响了医院的服务质量和声誉。因此，对医院网络进行自查和完善网络安全应急预案就显得尤为重要。
二、网络自查的重要性
网络自查是制定和实施网络安全保障措施的重要措施之一。自查能够发现安全风险和隐患，及时采取措施消除危害，充分保障医院、个人和患者的权益，同时还能规范医院科技运行管理，提升医院的科技管理水平。
三、网络安全保障措施
1、网络安全意识教育：要定期开展网络安全教育，提升员工的网络安全意识和技能。
2、网络监测与日志管理：建立网络监测和日志管理机制，保证网络环境的实时状态监测和维护。
3、安全漏洞扫描与修复：加强安全漏洞扫描和修复，系统固件、应用软件、补丁及时更新。
4、防火墙和访问控制：建立严格的防火墙和访问控制机制，防止外部未授权人员进入网络系统，保障网络系统安全。
5、数据备份与恢复：建立完备的数据备份和恢复机制，重要数据进行定期备份，确保数据完整性和保密性。
6、应急响应预案：建立紧急事件应急响应预案，及时处理紧急事件，降低应急事件给医院的影响。
四、网络自查报告
各部门应开展自查工作，建议采用自测和检查相结合的方式进行，对自查过程中发现的问题及时整改和上报处理。以下为医院网络自查报告：
一、网络基础设施
1、网络设备，网络设备是否过期，是否需要更新和升级
2、网络拓扑，是否存在单点故障问题
3、对网络设备及其配置进行全面排查，是否存在网络漏洞；是否存在影响网络性能问题
4、验证防火墙、路由器等各种系统的配置是否符合规范
二、网络服务器
1、对服务器进行全面排查，包括服务器配置、系统版本、应用软件、补丁状况等方面
2、检查服务器是否开启远程管理功能，是否开启防火墙保护等
3、是否对服务器进行了加固和配置安全策略
4、检查是否存在异常登录行为或异常操作行为
三、网络应用
1、对网络应用进行全面排查，包括网络应用版本、漏洞情况、应用程序弱点等方面
2、检查网络应用是否配置了安全措施，如加密传输等
3、应用软件是否已修复已知漏洞，是否有最新的安全补丁
4、网络应用是否存在安全隐患，是否存在信息泄露、恶意程序入侵等风险
五、安全提升
针对自查结果，制定相应的安全提升方案，及时检测和修复漏洞，加强安全教育和宣传，加强安全管理措施，提升网络安全保障能力。
六、结论与展望
网络安全是医院信息化建设的关键问题，网络自查是保障网络安全的重要手段之一。医院信息化需要适应当前技术快速发展的特点，并根据医院本身要求及当前政策进行精确定位，以确保医院网络安全和信息化建设的早日实现。未来，我们将继续完善网络安全保护体系，并在此基础上进一步推广和应用网络技术，提升医院信息化水平，促进医院长效发展。
医院自查报告(篇7)
医院办公室行风整治自查报告
近年来，由于医疗行业竞争越来越激烈，一些医院办公室中出现了一些不健康的行为和习惯，这给医院管理和工作带来了相当大的困扰。为全面整改医院办公室行风，我院于近期组织开展了一次自查活动，本次活动共检查了医院各个办公室，希望通过自查活动能够切实解决当前存在的问题，营造一个良好的工作环境。根据自查得出的结果，我院已经采取具体措施，推进了行风整治工作。
一、整治不规范的办公室行为
在实际检查中，我们发现一些办公室存在不规范的行为和习惯，如私自接待来访者某某某，无故拒绝接待病人家属等。针对这种情况，我院制定了相关规章制度，明确了来访者与病人家属应去的接待点。同时，也建立了巡查制度，每日对办公室进行巡查，及时发现并纠正不规范的行为。此举有效地提升了办公室行风。
二、加强团队协作意识
在整治办公室行风中，我们也发现一些人存在工作中不与人合作的习惯，导致工作上很难发挥团队协作的优势，工作效率降低。为了改善这种状况，我院开始加强员工之间的交流和沟通，每个月安排一次团队建设培训，加强员工之间的合作意识。此外，院领导也鼓励员工多参与工作中的集体活动，以此增强团队凝聚力，达到协同合作的目的。
三、加强工作流程的规范化管理
在办公室中，我们还发现有些人工作流程不规范，常常出现类似重复劳动和先后顺序颠倒的状况。这种行为既浪费了时间和资源，同时也会降低工作效率和行风质量。因此，我院在整治行风方面也加强了工作流程的规范化管理。针对不规范的工作流程，我们制定了明确工作流程的规章制度，并对员工进行规定的岗前培训，使其能够做到熟练掌握工作流程。这样，不仅可以规范办公室的工作流程，还可以提高办公室员工的工作效率和专业水平。
四、全员参与，共同整治
办公室行风的整治是一个长期持续并需要全员参与的工作，是多方面因素的综合作用，需要所有员工共同努力。在整个活动中，我院不仅加强了相关规章制度制定和岗前培训，还对员工进行了多次辅导、宣传、重申。相信通过这样的各个方面的措施，我们最终能够达到整治办公室行风的目的。
本次行风自查活动结束后，我院达到了预期的整治目的。但我们也清醒地意识到，办公室行风的整治还需继续加强，这需要我们不断地进行改进和创新。因此，我院将继续开展类似这样的自查活动，全面检查医院的办公室行风，以期营造一个良好的工作环境，更好地为患者服务。
医院自查报告(篇8)
按照市县卫生局关于“县级以上医疗保健机构产科质量与安全管理考核评估标准”的要求，我院组织了有关人员对助产技术质量安全集中整顿专项检查，并对现行质量与安全管理进行了考核评估，按照标准评估结果综合得分为872分(其中组织管理得分95分;规章制度与落实得分235分;房屋设施与设备得分99分;孕期保健服务得分57分;产科技术服务得分225分;孕产期保健工作及产科主要技术指标得分161分)，自查评为合格。现将自查工作情况报告如下：
一、加强组织领导
依法管理我院始终把医疗质量工作摆在各项工作的首位来抓，为确保助产机构医疗质量安全工作常抓不懈，加强领导和组织，院领导班子分工管理当中有明确分工，有一名副职具体负责产科管理工作。
同时建立完善了孕产妇急救领导小组、产科质量控制小组、高危妊娠管理小组、孕产妇枪救小组及专家组。建立健全了母婴安全的产科管理制度及《出生医学证明》管理制度。实行长效机制，并始终坚持整治与规范相结合的原则，提高母婴保健技术服务水平。
我院作为县级综合医疗保健机构，按照要求已经取得《母婴保健技术服务执业许可证》，妇产科执业人员均已取得《母婴保健技术考核合格证书》，在执业中未存在未经批准擅自开展助产技术的服务，不存在逾期不校验的情况和超许可范围服务等现象。
二、加强医德医风教育和业务学习，提高管理质量
提高产科工作质量和服务质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径。我院注重全体医务人员的医德医风教育，积极开展行风评议，组织全院人员认真学习党的卫生工作政策，坚持政治思想教育，加强医德医风建设，认真学习贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。学习相关的法律法规知识，提高了广大医务人员的学法积极性和法律知识水平，增强了其法律意识和懂法、守法的自觉性，依法行医、依法执业。
同时，加强助产技术人员业务知识学习和培训，完善各项规章制度和各类手术操作规程，严格执行卫生和消毒隔离制度，规范服务流程。近几年，我院妇产科医疗纠纷很少发生。各种质量控制指标基本达标，各项接产设备、消毒设施齐全，性能完好，能满足接产及抢救需要。在医疗技术、医疗质量和医疗服务上具有一定的优势。
三、严格依法执业，履行岗位职责
妇产科全体人员严格按照《母婴保健法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规规章要求依法执业，持证上岗，严格按照核准登记事项开展诊疗活动，认真执行卫生部门制订的有关孕产妇保健技术管理常规和有关技术操作规程，建立健全相应的工作职责制度、岗位职责和操作流程并组织实施，定期进行质量检查。认真执行产科安全管理十项规定。在产科门诊和病房，设置母婴保护法律法规知识和健康教育宣传专栏，依法保护妇女儿童健康权益。
进一步加强《出生医学证明》管理。我院已全部实行网络管理，电子办证，发放医学证明，使出生医学证明的'管理和发放规范，无违反规定的行为。
四、畅通抢救绿色通道，规范孕妇系统管理
为了全面贯彻落实上级要求，以提高助产机构医疗质量、确保助产机构医疗安全为目标，切实保障母婴安全。加强对助产技术人员的医疗质量和医疗安全意识教育，规范妇产科技术操作规程和孕产妇管理水平。对前来我院产检及分娩的孕产妇进行建卡立册，填写孕产妇系统管理保健手册，按要求规范开展产前检查、高危孕妇筛查与管理，建立产科抢救绿色通道，具有母婴急救能力。特别对高危孕产妇，全部进行了管理、监测和追踪，把保健手册的填写纳入质量检查当中，严格控制错漏填写和不规范现象。加强业务学习，提高系统管理质量，普及了新法接生，消灭了新生儿破伤风，提高了住院分娩率，加强高危妊娠的管理、监测和追踪。使所有高危产妇全部住院分娩，尤其是高危孕产妇住院分娩率达98%，实行了高危会诊，转诊制度，提高了产科质量，切实降低了孕产妇和新生儿死亡率。积极做好母乳喂养知识的宣传工作。定期开展孕妇学校的培训，对孕产妇进行耐心宣教，发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。成功实施我院促进母乳喂养的十点措施，使住院期间母乳喂养率达95%以上。建立健全妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成各类报表的上报，做到完整、准确、及时。严格管理《出生医学证明》填写登记工作。
五、存在的问题及整改
1、个别医务人员责任心不强，和孕产妇沟通不够艺术，宣教工作做的不够细致，孕产妇保健手册填写的不够认真，各种登记表格记录的不够详细。需要进一步加强医德医风教育，提高服务质量。
2、有些制度如新生儿洗澡制度、新生儿听力筛查制度、产前筛查制度有待于进一步落实和完善，积极按照规范要求做好此项工作。
3、产前检查和产后访视工作有待加强。
4、门诊、分娩区硬件建设存在布局不合理、设备简陋，设施还不完善，需要医院整体搬迁后，按照标准进一步改进和完善，逐一落实。
以上是我院自查的工作汇报，根据《标准》的要求，还有一定距离，特别是基础设施等硬件方面差距还较大，需要今后进一步加强管理，提出整改措施，提高对产科工作的重视，增加产科投入，进一步改善、规范产科工作流程，按要求配齐专业技术人员，配齐必要的设施设备，建立健全规章制度和操作规范、流程，以达到标准要求，努力提高我院助产技术医疗质量和安全，提高产科服务能力和安全管理水平，使我院母婴安全工作迈上一个新的阶梯。
医院自查报告(篇9)
自我县医疗卫生单位开展禁烟活动以来，我院制定了一列的工作计划和制度，通过健康教育主题会、院职工大会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行医院禁烟制度。禁烟意识增强。现将院具体禁烟自查工作报告如下：
一、成立领导小组，落实禁烟职责
为促进《无烟医疗卫生系统工作实施方案》的落实，我院领导召开禁烟动员大会，号召全院职工戒烟、禁烟。同时，成立禁烟领导小组,汤洪波院长任组长,孙永军、孙悦胜、副院长任副组长,各科室负责人任成员。领导小组下设办公室，挂靠公共卫生科，办公室主任由刘元鉴同志兼任。领导小组按照上级禁烟规定，严抓我院禁烟工作，有效控制了院内吸烟的现象。
二、结合实际，制定禁烟制度
为深入贯彻落实禁烟实施方案，为患者和医院职工创建无烟环境，确保全院人员的身体健康，指出确定各科室科主任为科室禁烟工作的第一责人，我院职工在医院内一律禁止吸烟、院内所有的工作场所禁止摆放烟灰缸、全院职工均有义务进行同伴教育及相互监督，均有义务对病人及家属进行控烟宣传等规定。，另外，通过、横幅等进行控烟宣传，在门
急诊及相关科室制作了禁烟宣传标语、禁烟宣传单，对患者及家属进行宣传，倡导健康的生活方式。
使得医院吸烟人员在工作区域内能够依照规定自我约束、自我控制，全力创建无烟环境。
三、大力宣传，增强卫生健康知识
充分利用健康教育主题会、学习会、培训会等多种形式，积极开展禁烟宣传教育，提高全体干部职工的禁烟意识，培养干部职工不吸烟、及时劝阻他人不吸烟的良好行为习惯，增强“被吸烟”人群的健康意识、自我保护能力，进一步提高控烟力度。宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在医院内吸烟，大力宣传吸烟危害，增强控烟效果。使有吸烟史的烟民在一个无烟的大环境下慢慢戒除手中的香烟。自活动以来，向来诊病人和家属发放禁烟、戒烟宣传资料。
四、严格监督检查，奖惩分明
为了确保禁烟工作能够落到实处，全院实现无烟环境。禁烟工作办公室每周进行不定期组织抽查、突击检查，检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改。如：发现院职工在工作场所内吸烟，根据已制定的禁烟考评奖惩制度，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发奖金（起始额度为30元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从
当月个人工资中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，将会被记入控烟考评奖惩记录表，并取消当年评优资格。
自我院开展“创建无烟”活动以来，禁烟效果十分明显。不仅促进了健康教育、精神文明的建设，而且提高了我院职工及社会吸烟人士对烟草危害健康知识的认识，提高了全院职工拒绝香烟的自制力。为创造良好的无烟环境，促进院内所有员工的身心健康做出一定的成绩。但由于医院所面对的人群流动性大，人员复杂，因此要彻底杜绝吸烟现象，提高民众对烟草危害的认识，自觉控烟，我们仍需努力宣传，真正发挥健康指导的作用。
在今后的工作中，我们将继续抓好禁烟工作，尽最大努力开辟一个清洁、美丽、纯净的健康环境。
xx卫生院
xx.06.18
医院自查报告(篇10)
龙陵县中医医院骨伤科实施方案
为进一步明确发展目标，坚定发展方向，理清发展思路，科学决策，抢抓机遇，实现医院建设和事业发展新跨越，为了更好地利用中医药特色优势，又好又快地建设和发展中医医院，根据我院实际情况，特制定我院重点专科—骨伤科发展实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以构建和谐社会为出发点，以二级甲等中医医院为标准，坚持“以人为本、诚信服务，把医院做精做强”的办院总则，突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，坚持以中医为主，中西医结合的办院方向，发挥基层中医药工作龙头作用，积极开展对口支援、开展推广中医适宜技术，保证在内涵建设、特色优势等方面充分发挥中医特色，继承创新发展中医特色诊疗技术，推进医疗、教学、科研的同步发展，建立与市场经济体制相适应，与社会和科技进步相适应，健全和完善我院中医药服务功能，促进中医药事业的发展，在不断提高诊疗水平的同时，满足群众对中医药的需求。
二、发展目标
通过用3年时间的建设，在专科基本条件建设、人才队伍建设、服务技术能力建设、环境形象建设等方面取得新突破，经济效益和社会效益明显提高，中医药特色更加突出，医院综合实力
及可持续发展能力明显增强，争取建成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、中医特色突出，科研教学配套、医疗服务满意”的集医疗、预防、教学、科研、康复、保健于一体的二级甲等中医医院，综合实力处于省内同类医院先进水平。
（一）基本条件建设
1、病区床位达到≥40张。
2、完善门诊，病房，骨伤科特色治疗室，手术室设置，各区域按标准配置及设备。
3、制定中医骨伤科专科诊疗规范和技术操作规范及技术操作规程并逐年总结、分析、优化。
（二）人员队伍建设
1、中医师占医生比例≥70%，形成结构合理的人才梯队；
2、每年派一至两名医护人员到国家中医药管理局重点骨伤专科或三甲医院骨伤科进修学习半年（含半年）以上。
3、护理人员系统接受中医知识与技能培训，掌握中医基本知识。
4、落实中医诊疗技术应用及中医药使用率绩效考核制度。
（三）科研教学建设
1、提高以多发病、常见病、疑难病防治中医药治疗研究为主攻方向的科研水平。积极开展中医、中西医结合理论和临床应用研究，不断汲取现代医学科技成果，推动整体医疗技术水平的
提高。
2、临床教学工作得到加强，高质量完成教学任务。
3、抓好继续教育，承担多项继续教育项目。
4、推进中医药继承创新，加强名老中医药专家学术思想与经验继承工作和优秀中医临床人才的培养。
5、强化在职教育，提高员工的整体素质。
（四）硬件实施建设
(1)调整医院规模与布局。在现有基础上，力争在3年内，基本完成具有中医观念特点、流程方便、功能到位、布局合理满足业务发展需求的业务建设用房，为医院发展奠定基础。(2)引进必要的高、新、尖医疗设备，更新骨伤治疗仪、骨科牵床、X光机等，提高医疗设备的利用率和完好率。
（五）专科专病建设
本着“打破均衡、重点倾斜、扶强扶优”的原则，对现有管理水平高、技术力量强的龙头科室，对具有发展潜力、开拓意识强、中医特色突出的特色科室，给予大力支持。完善中医药诊疗措施及新技术科研创新机制，健全对科室带头人的重点培育机制。建立名科的技术优势，打造名科社会品牌。通过加强重点专科培养，以点带面，提高医院综合服务能力。
1、建设重点特色专科，提高医疗服务能力。
在专科建设上，继续推行“院有专科、科有专病、病有专方、人有专长”的发展思路，加大对省、市重点专科的投入。首
先，加强中医专科人才队伍建设，继续引进高学历、高素质的中医人才，选送年青中医师到上级医院学习深造，重点培养几名专科学术带头人；其次，引进一批具有中医药特色优势的新技术、新方法、诊疗设备，以丰富中医临床诊疗手段，提高中医临床疗效；力争三到五年把骨伤科建设成为地区有一定影响力的名科。
2、加强人才培养和引进，提高人才整体素质。
医院人才培养和引进重点是中医药人才和学科带头人，建立健全继续教育制度，尤其是高层次中医药人才培养。主要做好以下工作：一是大力引进中医药人才和学科带头人，力争3年内中医医师占临床医师70%以上；二是鼓励和支持各种形式的中医药进修培训和自修学习；三是遴选优秀中青年临床人才进行重点培养，努力创造良好的工作环境，使其尽快地成长为县域或市级名医；四是认真做好住院医师规范化培训；加强青年医务人员“三基”、“三严”培训及考核，开展岗位练兵和技能竞赛，不断提高青年医务人员理论水平和操作技能。五是做好专科专病人才的建设培养；六是开展西学中工作，提高中医药适宜诊疗技术普及范围。通过多种方式和途径培养人才，努力形成一支结构合理、技术过硬、特色鲜明、素质较高的专业技术人才队伍。
3、积极投身公立医院改革，努力创建人民满意医院 认真贯彻和落实医疗体制改革有关方针政策，做好医疗器械、药品招投标和基本药物制度等工作，严抓医德医风与行风建设，不断降低医疗费用，优化服务流程，切实解决人民群众看病
难、看病贵，为广大患者提供质优价廉的医疗服务，努力创建成一所人民满意的放心医院。
4、大力推广中医药适宜技术
中医医院作为我县中医药事业的领军单位，将充分发挥中医药特色优势，努力把医院建成全县中医药适宜技术推广应用的示范基地、培训基地，推动我县中医药技术的普及和发展，全面提升农村和社区中医药服务水平，为基层群众提供质优价廉的体现中医药特色的医疗服务。
三、措施保障
（一）加快人才培养和技术引进
1．用优越的待遇和条件在全省、全国范围内引进专科人才和技术，对急需专科人才的引进给予特殊政策。
2．优先安排重点专科学科带头人外出进修深造，参加国内、国际学术交流活动，满足重点专科人才的科研、学习需求，改善工作、生活条件。重点专科学科带头人优先推荐为市优秀专家候选人。专科优秀人才可破格提前晋升专业技术职务。
3．建立自主灵活的分配激励机制，专科医务人员奖金可明显高于其它非重点科室，对于专科成效突出的，资金可大幅度提高。
4．对于在专科建设中做出突出贡献的人员，院方给予重奖。5．在执业管理上采取积极灵活政策，鼓励专科人才合理流动。
（二）积极筹措重点专科建设经费
1．积极申请政府重点专科建设补助资金和医学科技项目经费。
2．重点专科建设科室要确保不低于年业务总收入1％的经费用于专科建设。每年院方拿出卫生事业费的3%用于专科建设发展。
3．遵循“突出重点，保证必需，避免重复，注重实效”的原则，专科经费主要用于技术引进，人才培养，设备添置和技术攻关（经费预算：
1、人才技术培养：10万元；
2、专科特色建设10万元；
3、设备添置80万）。
（三）加强重点专科设施建设
根据专科建设需要，对确定的重点专科基础设施建设、大型医疗设备购入等项目优先进行审批。
（四）提高重点专科的社会影响力
加大宣传力度，利用各种宣传媒体对重点专科的医疗水平、专科优势、知名专家、先进设备等进行系统推介，不断扩大专科知名度，积极引导群众合理就医。
（五）完善制度措施，强化监督管理。
1、制定和完善中医药特色建设工作制度和奖励措施，确保各项落实到实处。
2、落实责任，讲各项工作内容进行细化分解，落实到个人，确保各项工作内容的全面落实到位。
3、领导小组办公室和项目科室要按照各项职责，做好项目组织实施、监督检查和指导工作，保证各项工作有计划有步骤有成效的开展。
4、对照管理目标和考核指标，要严格按照我院实施细则的有关规定，逐条逐项对落实工作内容、完成指标任务的情况，定期进行考核评价，及时发现和解决存在问题，考核结果与绩效分配挂钩，严格执行奖惩制度，有效推进特色重点专科建设。
骨伤科 2016年6月26 日
医院自查报告(篇11)
医院公务用车自查报告
随着社会医疗保障制度的不断完善，医院作为人们就医的重要场所，承担着医疗服务的职责，为满足工作需求，医院公务用车成为医院管理必备的工具。但是，在车辆使用过程中，存在着诸多问题，对于医院来说，公务用车的管理与维护显得尤为重要。因此，在此，本医院为了规范公务用车的管理，特制定了《医院公务用车自查报告》，以下是具体内容。
一、车辆报废情况
每辆公务用车都是医院财产，医院需对车辆完好情况及时进行检查。在车辆使用过程中，每年至少进行一次全面年检，对于车龄已久的车辆，需严格按照国家废车处理标准予以报废。在报废车辆中，现场照片作为车辆维修报废申请单的一部分，用于审核与审批。
二、车辆维修保养情况
医院公务用车的正常使用与工作是必须的，车辆的正常维护与保养更是必不可少的。因此，每辆公务用车每月至少保养一次，如有车辆损坏，则需及时修复，防止加重损害，并会影响到医院的正常工作，车辆维修保养的费用视为医院日常运营成本的一部分，需要经医院领导批准后报销。
三、车辆使用控制情况
公务用车的使用需要符合相关政策，任何人都不能私自利用公务用车进行其它用途，或在工作时间之外使用，可以进行的活动必须得到领导的批准才能实施，并在车辆的日志中完整记录相关信息。
四、车辆安全管理情况
在车辆使用过程中，安全是最基本的要求之一，每个医院职工都要对车辆安全负责应当在使用车辆前检查车辆的安全状况，尤其是刹车、灯光、轮胎、油量等部分。在发生交通事故的情况下，应及时向医院管理层及时报告，并完成相关保险索赔。
五、其他情况
公务用车的使用记录必须做好，为了更好地管控每辆车的使用情况以及经济管理情况。医院领导将对使用公务用车的情况进行检查与评估，发现问题进行整改解决。
总之，在医院公务用车的管理与维护过程中，应强化监督意识，多次严厉打击任何的违反行为，防范安全事故的发生，确保公务用车的使用合法、规范，为医院的运行保障提供坚实的保障。
医院自查报告(篇12)
为给患者提供安全有序的医疗环境，提高医院的安全保障能力，根据20XX年以来省委、省政府重要决策部署和省政府安委会工作要点落实情况开展自查，我院采取了强化责任心、普及安全生产知识、加强安全生产监督管理等有效措施，深化了安全生产工作，提高全院员工的安全意识，定期进行专项检查等，及时消除安全隐患。我院安全生产工作报告如下：
1、强化安全生产责任制
我院领导高度重视安全工作，进一步落实“一岗两责”制度，将安全生产工作纳入医院管理的重要内容。形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各岗位专业共同抓的联合管理模式。
一是进一步完善工作机制。为加强管理，我院完善了医院安全生产管理制度、医院安全生产检查制度、医院安全生产奖惩制度、消防安全预案、非医疗安全隐患防范措施、应急预案、特种仪器设备管理使用制度、安全生产岗位职责等一系列规章制度，并根据岗位特点和安全隐患，颁布了安全管理制度和岗位安全责任制；院长亲自部署工作，责成分管领导按照医院职责分工组织有关部门，召开安全生产专题会议，落实具体工作，成立安全检查组，定期开展安全生产专项检查。
第二，加强宣传教育。为加强安全生产教育，提高全院职工的责任心，医院开展了“安全月”活动，召集相关部门人员从消防安全、设备安全、医疗安全等方面进行深入学习，特别是特种作业人员进行宣传、教育和培训，提高员工的安全生产意识和能力。为了加强舆论引导，营造氛围，集中观看安全生产警示教育视频，并利用医院工作群进行了安全知识的传播，实现了不断的教育和警惕。
三是落实责任分工。为进一步落实安全生产责任制，落实各级责任，院长和各部门负责人及全部职工均签署了《安全生产目标责任书》，明确责任，落实责任到人，取得了良好的效果。
第四，加强对一般值班人员和保安人员的管理和控制。为提高值班人员的安全意识和责任意识，我院进一步完善了值班制度，24小时保持值班电话畅通，对值班人员和保安人员进行了专项培训，提高了一般值班人员对紧急情况的反应和处理能力。
2、积极开展专项检查
院长根据医院的实际情况和责任部门的定期自查，先后带领分管医疗工作和安全生产的副院长及责任部门开展了多次医疗安全、消防安全、消防安全专项检查，电梯安全和设备设施安全，及时消除存在的安全隐患。
一是加强医疗质量管理，确保医疗安全。医疗质量的医院各项工作的重中之重，医院为加强质控管理，由医务科、护理部定期深入临床进行检查，包括病历、核心制度落实、抗菌药物使用、院感等方面，整改存在的问题，努力避免医疗质量缺陷和医疗安全隐患的发生。院长还定期深入临床开展业务查房，现查房已基本覆盖全院，进一步落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，提高了临床医务人员对核心制度的重视度，进一步规范了医务人员的诊疗行为。同时，在院长还对临床科室的治疗室、抢救室、库房的药品器械、一次性耗材、办公用品、库存物品等进行了全面排查，发现多处问题，由责任科室及时整改及反馈，并加强教育培训。
第二，开展重大调查活动，确保消防安全。为加强易燃易爆化学品及各类电气设备使用、储存管理，医院开展“消防安全调查整改活动”，制定专项活动计划，组织重点部门、重点岗位召开会议，满足部署要求；截至目前，我院已对门诊内科综合楼、外科大楼的火灾报警、消防系统等消防设备的配置及完好性进行了检查，安装了防火卷帘，更换了消防指挥台、报警器、灭火器等消防设施，并组织了消防演练；医院院长组织专项检查，发现个别安全应急照明、疏散指示标志损坏等隐患，我院已责成责任人完成整改，均已达标。
三是加强重点岗位、重点部门管理，确保医疗器械、特种设备的安全。组织器械科、办公室等重要科室对各自辖区内的重要部位设施进行了安全管理检查。特种设备、设施的操作人员均持证上岗，并按国家《特种设备安全管理法》的有关规定，办理资质证件及审验合格证明书；器械科对全院大中型型设备进行检查，使其安全标准达到国家要求。在检查过程还对通风通道的开放等问题进行整改，达到了安全标准要求；同时以医疗器械及相关设备作为重点对象，加强准入、验收及日常管理。建立了重大与关键设备事故应急预案，成立抢修小组，定期开展应急抢修演练，强化事故应急抢修技能；办公室针对供热设备、供电设备、压力容器、压力管道等设专人看管，并定期维护保养，严明安全生产责任，坚持“三下”检查，严格查处“三违”，消除安全隐患。
第四，提高安全责任意识，确保电梯、基础设施和建筑物的安全。为提高电梯安全使用意识，组织医务人员、电梯操作人员和维修人员开展电梯安全培训，进一步强化责任意识和安全意识；制作电梯安全使用警示牌，张贴在电梯明显位置；维护医院的电梯，确保安全运行。加强对医院线路、电线、变电所的检查，发现线圈过热、温度过高等隐患，并根据问题进行整改；急诊楼、外科楼建设时间长，是医院的重点维修对象。加强墙体和屋面的维护，确保建筑物的安全。同时在存在安全隐患的部位张贴明显标志，并指定专人管理。
此外，我院还加强了医疗秩序、治安秩序和车辆使用的安全管理，加强了财务部、药房、机房等重点科室的防盗、防泄漏管理，对各类放射性物质的安全储存和使用情况进行了检查和整改，用于医疗和医疗技术的生物和化学有毒有害物质。
3、建立长效机制
在医院领导的高度重视下，学院坚持边检查边整改、边检查边推进整改，取得了明显成效，实现了组织领导到位、检查到位、整改到位“三到位”。通过安全生产检查，能及时发现和整改我院存在的问题，消除安全隐患，消除不安全因素，处于萌芽阶段。
安全生产还有很长的路要走。在今后的工作中，我院将巩固“三到位”成果，建立自查自查长效机制，继续加大宣传力度，全面落实安全生产法律法规，提高全体员工的安全意识，重视重点部位和关键环节的安全工作，为患者创造安全的诊疗环境。
医院自查报告(篇13)
为加强自身的工作质量。规范医疗行为。消除安全隐患。保障患者就医安全，本人根据根据儿科这一事件及本科室的具体情况，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
1、医疗风险意识差
2、法律意识淡薄
3、医患沟通技巧不够
4、团队合作观念不强
5、专业技术水平有待进一步提高
针对上述几点我们应做到：
1、在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律。行政法规。部门规章和诊疗护理规范。常规，恪守医疗服务职业道德。
2、反复学习医疗卫生法律。法规。规章和诊疗护理规范。常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。
3、在医疗护理活动中，应当将患者的病情。医疗措施（治疗或手术方案。检查项目。药品种类等）。医疗风险（并发症。意外。药品副作用等）如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式。方法与技巧。
4、正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……
5、正确书写护理文件，必须做到客观。真实。准确。及时。完整。不得采用刮。粘。涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
6。加强团队合作精神，内部要协同。
7、要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
8、对患者要有责任心。仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。
8、在执业活动中要做到：
说话要注意；交待要清楚；检查要仔细；记录要完整；
制度要严格；技术要熟练；操作要规范；抢救要到位；
内部要协同；责任心要强。
医院自查报告(篇14)
新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看病贵以及因病致贫、因病返贫的问题。梁山楚桥医院作为农村合作医疗定点医院，在市、县新农合办公室的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大参保农民提供优质的医疗服务。
一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度
按照市、县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由院长具体负责，办公室由五名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将及时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。
二、严格执行入院、出院标准及有关规定
医院将“合作医疗住院限价病种目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。加入农村合作医疗定点医院后，我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、药品、特殊诊疗、服务设施的管理
严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，努力使大型仪器设备检查阳性率达到一级甲等医院的标准要求。
四、医疗费用与结算
严格执行山东省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表，并及时将出院病人的费用结算清单进行公示。
五、特殊疾病门诊治疗管理
对于符合统筹金支付范围内的特殊疾病病人，建立单独的特殊疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于辨认，以便复查和检查。
六、不断提高服务质量，确保优质服务
成为合作医疗定点医院后，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。
七、相关医疗文书管理规范
建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。
总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照《济宁市新型农村合作医疗制度暂行规定》和《梁山县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。
医院自查报告(篇15)
根据我院转变工作作风、提高执行力、转变科室工作作风的活动安排，切实加强保卫科管理，改善工作态度，规范保卫人员工作行为，不断提高保卫人员素质和工作水平，保卫科全面开展大整顿大治理大行动各项工作。
科长把工作做了具体安排，确保我院就诊秩序、科室管理各方面工作责任到人，落到实处，要求各职工积极行动，团结协作，完成好保卫科相关工作任务。科室全体人员学习了院方“转变工作作风 提高执行力”相关文件。1、保卫科各项工作明确分工，责任到人;
2、严格科室考勤制度，树立良好形象，值班时认真做好值班、巡逻记录;
3、各重点巡逻点、病房，进行患者安全须知宣教，提醒患者注意财物安全;
4、对全院的易燃易爆、不安全因素进行排查、清除并做好记录;
5、对全院监控探头分布、数量进行统计，灭火器的数量、位置进行统计;
8、病房区用电的检查，同时向患者讲解安全用电须知;
9、认真做好江北与老城之间的血样、衣物、物质传送工作;
11、科室加强整顿保安精神面貌、警容。
保卫科全科人员以崭新的面貌，积极投身到我院的各项工作中，为给我院医护人员和前来就诊的患者营造一个良好的工作及就医环境贡献力量。
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