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临床医学实习总结 篇1
目的：探讨老年与中青年上消化道出血的病因特点，以期为临床防治工作提供裨益。
方法：回顾性分析本院救治的1 368例上消化道出血患者的临床资料，分成两组，其中老年组(60～84岁)484例，中青年组(19～60岁)884例，比较两组间的病因并进行分析。
结果：老年人上消化道出血病人中，食道肿瘤明显高于中青年人，差异有统计学意义(P
结论：老年人上消化道出血病人病因中肿瘤、胃溃疡多见，而中青年人十二指肠溃疡多见，在临床工作应注意这一病因特点。
上消化道出血可发生在各个年龄段，本文主要就老年与中青年人上消化道出血的病因进行对照分析，为临床治疗提供科学依据。
本文收集了1月至11月经胃镜证实的老年人(年龄60～84岁，平均70.73岁)上消化道出血484例，男性为423例，女性为61例。
同时，收集了中青年组的上消化道出血病人884例为对照组，其中男性为793例，女性为91例，年龄19~60岁，平均32.9岁。
对两组病人通过查阅病例分析其出血病因，并进行比较。
484例老年人上消化道出血病人中，因食道疾病出血76例、占15.7%，因胃部疾病出血408例、占84.3%。
食道疾病中肿瘤占首位，有36例、47.4%;胃部疾病中肿瘤占第2位，有102例、25%。
884例中青年患者中，因食道疾病出血161例、占18.2%，因胃部疾病出血723例、占81.8%。
食道疾病中食道炎占首位26.1%，胃部疾病中肿瘤仅占10.8%。
老年人与中青年人因食道疾病上消化道出血具体原因比较见表1。
老年人上消化道出血病人中，食道肿瘤明显高于中青年人，差异有统计学意义(P
老年人与中青年人因胃部疾病上消化道出血具体原因比较见表2。
本文484例老年人上消化道出血病人中，食道癌的发生率明显高于中青年组，食道疾病中肿瘤占首位47.4%，胃部疾病中肿瘤占第二位25.0%，其中胃窦癌多发占15.2%，胃体癌占3.9%，胃底癌占5.9%，说明年龄越大肿瘤发生部位越上移，出血率越高。
中青年组的上消化道出血病人中，食道癌24.2%，胃癌10.8%，与国内报道相符。
老年人上消化道出血病人中，胃部疾病溃疡多见，占38.7%;而中青年组以十二指肠溃疡多见，占40.5%。
出现这种差异的可能原因有：老年人胃黏膜下血管壁增厚、变细，导致局部血流减少，使胃黏膜屏障和营养作用降低，另外老年人伴发病较多，常服用非甾体类抗炎药等，易引起胃溃疡。
老年人溃疡非典型腹痛者居多，缺乏周期性和节律性上腹部疼痛，溃疡大多数位于胃体部，直径一般大于2.0cm，溃疡向深凹，愈合慢，其原因可能为溃疡位置上移或胸膜壁脏器的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的定位相互重叠之故。
故此，老年人胃溃疡有迁延难愈、极易复发的倾向。
总之，对上消化道出血的病人一定要注意年龄的大小，分析病因的特点，使我们在临床工作能够更好的予以防治。
类风湿关节炎患者外周血Th细胞亚群的变化及依那西普的调节作用【2】
目的: 观察活动期类风湿关节炎(RA)患者外周血中辅助性T细胞亚群(Th1、 Th2和Th17)数量和比例的变化， 探讨依那西普治疗对Th亚群的作用。
方法: 选择20例活动期中重度RA患者， 随机分为依那西普加MTX联合治疗组、MTX治疗组， 于治疗前后分离PBMC， 采用流式细胞术(FCM)检测Th1、Th2、Th17细胞的数量及Th1/Th2比值， 同步用ELISA测定培养上清中IFNγ、IL?4、IL?17水平， 与同期选择的健康对照组比较并与患者的.病情活动指标进行相关性分析。
结果: 治疗前活动期RA患者PBMC中IFN?γ+Th1细胞的量、IL17+Th17细胞的量及平均荧光强度、 Th1/Th2比值均高于健康对照组; 依那西普加MTX联合治疗12周后， RA患者的病情改善， IFN?γ+Th1细
胞、Th1/Th2比值、IL?17+Th17细胞的量及平均荧光强度、培养上清中IL17水平均低于治疗前， 而与健康对照组相比无统计学意义(P>0.05)， 且联合治疗组降低的幅度均大于MTX治疗组; 治疗前后Th17细胞的量与C反应蛋白(CRP)、 疾病活动指数(DAS28)的消长呈正相关(P
结论: IL?17+Th17细胞、 IFN?γ+Th1细胞及Th1/Th2比值的增高可能参与活动期RA的发病机制， 依那西普治疗可改善RA病情并下调Th1和Th17细胞亚群。
依那西普(etanercept)是II型肿瘤坏死因子(tumer necrosis factor， TNF)受体P75的细胞外部分和人IgG1的Fc段基因工程融合的蛋白二聚体(rhTNFR: Fc)， 可特异性阻断TNF?α与其细胞表面受体的相互作用， 实验证实抗TNF?α治疗可明显改善类风湿关节炎(rheumatoid
arthritis， RA)患者的病情。
TNFα除了在RA免疫发病及炎症过程中发挥重要作用外， 尚促进IL?2、 集落刺激因子(colonystimulating factor， CSF)和INF?α等细胞因子的产生， 增加高亲和力IL?2受体的表达， 促进T细胞增殖， 推测抑制TNFα可能对T细胞及其亚群有下调作用。
本研究中分离依那西普治疗前后RA患者及健康人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells， PBMC)， 用细胞内细胞因子染色流式细胞术(FCM)测定Th1、 Th2及Th17细胞的表达和ELISA法测定培养上清中相应的细胞因子水平并与患者病情进行相关性分析， 旨在探讨依那西普治疗RA对Th细胞亚群的影响， 进一步探讨此疗法的免疫机制。
依那西普冻干粉针剂(etanercept， 商品名益赛普) 由上海中信国健药业有限公司生产。
PerCP?小鼠抗人CD4单克隆抗体(mAb)IgG1、FITC?抗人IFN?γmAb IgG1/PE?抗人IL?4 mAb IgG1及同型对照IgG1、Cytofix/ Cytoperm液及Perm/Wash液、流式细胞仪均购自美国BD公
司。
FITC?抗人IL?17mAb IgG1及同型对照IgG1购自美国Ebioscience公司。
淋巴细胞分离液购自天津TBD生物技术发展中心。
佛波酯(phorbol 12?myristate?13?acetate， PMA)、 离子霉素(Ionomycin)、 莫能菌素(Monensin)购自美国Sigma公司， RPMI1640培养液购自美国Gibco公司。
抗人IL?4 ELISA试剂盒、 抗人IFN?γ ELISA试剂盒购于美国R&D公司。
抗人IL?17 ELISA试剂盒购于美国Ebioscience公司。
20例RA患者(男6例， 女14例， 年龄25～67岁，平均42岁)， 为?11/?05在西京医院门诊或住院RA
患者， 均符合美国风湿病协会(ACR)1987年RA分类标准， 病程为2～(平均9年)。
20例患者均为活动期中重度患者， 表现为6个或6个以上的关节肿胀; 6个或6个以上的关节触痛; 并有以下3条标准中的任意2条: (1)晨僵持续时间≥45 min; (2)血沉≥28 mm/h; (3)C反应蛋白(CRP)≥20 mg/dL。
患者均已服用稳定剂量的甲氨蝶呤(MTX， 每周7.5～15 mg)4周， 且未使用MTX以外其他病情缓解抗风湿药(DMARDs)。
患者随机分为2个治疗组， 每组10例。
联合治疗组， 给予MTX 7.5～15 mg口服， 每周1次， 同时给予皮下注射依那西普， 每次25 mg， 每周2次; MTX治疗组， 为单用等量MTX治疗; 疗程均为12周。
另设年龄、 性别匹配的健康献血员10名作为正常对照。
记录晨僵时间， 采用目测模拟标尺评价休息痛(VAS)， 计数压痛关节数、 肿胀关节数(包括双手近端指间关节、 掌指关节、 腕关节、 肘关节、 肩关节及膝关节， 共28个关节)， 记录健康评估指数(HAQ)平均分， 魏氏法测ESR， 免疫比浊法测C反应蛋白(CRP)， 并计算疾病活动指数(DAS28)。
分别抽取治疗前、治疗12周后RA患者和健康对照组外周静脉血5 mL， 采用肝素钠抗凝， Ficol1密度梯度离心法分离PBMC， 调整PBMC密度为1×109/L， 悬浮于含100 mL/L胎牛血清的RPMI1640培养液中， 同步取1 mL细胞悬液， 进行细胞内细胞因子染色FCM测定Th细胞亚群; 取2 mL细胞悬液加入PMA(50 μg/L)、离子霉素(1 μmol/L)置于37℃孵箱中培养过夜， 收集上清置于-70℃冻存待ELISA检测。
1.2.4 细胞内细胞因子染色FCM测定Th细胞亚群 取上述PBMC悬液(1×109/L)置于48孔培养板内， 每孔1 mL， 并加PMA (50 μg/L)、离子霉素(1 μmol/L)和蛋白转运抑制剂莫能菌素(2 μmol/L)以阻止细胞因子向细胞外分泌， 在37℃孵箱中培养5 h。
收集细胞分为对照管和实验管， 分别加入PercP小鼠抗人?CD4 mAb IgG1 10 μL， 混匀， 室温放置20 min对细胞表面抗原进行染色。
加入Cytofix/Cytoperm液200 μL， 4℃放置20 min， 通透和固定细胞并洗涤后， 进行胞内细胞因子染色， 实验管分别加入IFN?γ mAb IgG1/PE?抗人IL?4?mAb IgG1或FITC?抗人FITC?抗人IL?17 mAb IgG1各10 uL， 对照管加入同型对照抗体， 4℃避光孵育30 min后。
用Perm/Wash液1 mL洗涤2次， 最后以300 μL洗涤液重悬细胞， 24 h内采用FCM检测分析。
以CD4直方图设门区分Th细胞(CD4+)， 最终以散点图IFN?γ、 IL?4和IL?17染色阳性表示Th1细胞、 Th2细胞和Th17细胞， 用Cellsquest软件获取并分析数据。
1.2.5 ELISA检测PBMC培养上清中IFN?γ、 IL?4、 IL?17的水平
取上述冻存PBMC培养上清， 采用ELISA法检测上清中IFNγ、IL4、IL17水平， 具体操作按试剂盒提供的说明书进行，每个样本和标准品均设3个复孔， 酶标测试仪450 nm处读数。
实验结果用x±s表示， 采用SPSS11.0软件分析， 各组间均数首先进行方差齐性检验， 如满足方差齐性， 采用两样本t检验， 如不满足， 则采用秩转换检验方法， Th1、 Th17细胞阳性率及Th1/Th2比值与病情活动指标的相关性采用Spearman相关性分析， 以P
两组患者在治疗12周后， DAS28较治疗前降低或明显降低(MTX治疗组P
疗组患者的休息痛、 晨僵时间亦有改善(P
但2组患者的HAQ平均分治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05)。
结果显示， 联合治疗组DAS28、 休息痛、 晨僵时间、 CRP的改善幅度均高于MTX组， 其疗效明显优于MTX组， 差异有统计学意义(P
临床医学实习总结 篇2
差不多也实习快两个月了，
每天的生活好象都是那么的程序化。
8点交接班，接着查房，再就是开医嘱，开药，换药，拆线，开化验单...要不就混到手术室里去看看手术咯.
下午一般都很空闲，有事就去晃晃.
晚上还好，还有点自己支配的时间.
也许这个就是我以后多年的生活吧...
随便写点实习的感受吧.也许对别人没什么用，因为基本上没什么人来看，呵呵.
交接班.
各个病室的时间都不怎么相同，第一天去的时候问清楚就是拉.
查房.
跟着老师走就是拉，现在医院的等级制度已经不是那么的森严了，不过最好还是走在老师后面好...
开医嘱.
有些老师不会让实习同学做的，但也有放手让做的.其实也不是那么的难拉，现在的抗生素太多拉，商品名也多，不过用的最多的还是青霉素，头孢类，奎诺酮类，
多看看以前老师开的东西，就可以熟悉拉，抗生素这东西贵的死，还有药代表经常跑来推销...
基本的医嘱还是要会开一点点，
......
象临时医嘱：
明晨抽血查r，e4a，肝肾功能，血糖...
10% 葡萄糖 500ml /
维生素c 2.0 /
维生素b6 0.2 /
临床医学实习总结 篇3
医学微生物学是基础医学的重要组成部分，也是联系基础与临床的桥梁课程，它与疾病的诊断、治疗和预防密切相关。随着生命科学的不断发展，医学微生物学所涵盖的内容越来越丰富，涉及的领域越来越宽泛。这就要求医学专业学生在掌握这门课程基础知识的同时，学会灵活运用，举一反三。然而，由于医学微生物学课程本身具有知识点多而散、难记忆、易混淆等特点，因此，传统的以课本为主体，老师为中心的教学方法不能够很好的激发学生的学习兴趣和创造力，也不利于实现现代医学教育培养实用型、创新型综合性医学人才的目标。本校对临床医学八年制学生的培养实行的是“3+5模式”(即3年文化基础教育加5年医学教育)。作为医学基础课程之一，《医学微生物学》被安排在医学教育第2学年的第2学期。在此之前，该专业学生已经就《生物化学》、《细胞生物学》、《组织胚胎学》等医学基础课程进行了深入系统的学习，具备一定的医学基础知识;其次，就学员本身素质而言，八年制学生基础扎实，思维活跃，求知欲及接受能力强。再者，本校八年制班级人数一般为20人左右，人数少，具备了小班开课的条件。因此，针对传统教学方法的不足，结合八年制学生自身的特点，本研究从以下几个方面对临床医学八年制学生的《医学微生物学》教学进行了改革和探索：
《医学微生物学》的传统教学模式，通常是先讲授微生物的基本生物学形状，再讲其致病性、免疫性及防治原则。
这种系统、规律的教学方式便于学生对于各种理论知识点的横向比较记忆，但相对枯燥平淡，不能够很好地激发学生学习的兴趣和动力。因此，可以利用医学微生物学与临床结合紧密的特点，用一个临床案例引出教学内容。临床案例的选择很重要，既要贴近临床，接近实际，又要体现出基本知识点。首先，通过给出一个合适的临床案例，提出问题，让学生带着问题去学习，激发学生的兴趣，提高学生对教学内容的关注度;然后由老师对微生物的.基本原理和知识进行系统讲解;接下来，回到开始的临床案例上，组织学生分组讨论，让学生对病例提出诊断诊治办法，最后由老师对学生们的意见进行归纳总结，去伪存真，查漏补缺，提出本节课的教学重点和要求。例如在乙型肝炎(简称乙肝)病毒的教学中，可以先给出一个人的“乙肝两对半”的检查报告单，提出问题：该受检对象是一名健康人还是病毒携带者亦或是感染者?让学生带着这个问题进行接下来的学习;通过老师对乙肝病毒基本知识点如形态结构、致病性等的讲解，让学生利用所学知识对开始的病例展开讨论;最后由老师总结，强调几个重要知识点如乙肝病毒的形态结构、乙肝的诊断与防治等的掌握。这样的课堂组织可以让学生对所学知识活学活用，并能从中找到学以致用的成就感。
医学微生物学的主要研究对象是与医学有关的致病微生物，它与人类的健康息息相关。随着生命科学技术的飞速发展，不断有新的病原微生物被鉴定，也有过去已被基本控制的致病微生物又重新流行，构成严重的公共健康问题。而相对于科学技术的发展日新月异、知识更新的瞬息万变，课本上的知识是相对固定的，课本更新换代的速度远远赶不上知识发展的速度。因此，想要了解一门学科的前沿进展，阅读文献是很有必要的。因此，在对临床八年制学生的医学微生物学授课中开设了文献阅读研讨课，并将其安排在了理论课的最后两次课，此时学生已经对微生物学知识有了一定的掌握和了解，有了阅读相关文献的基础。课程的开展包括以下几个方面：首先是准备工作。在课程开始之前，笔者会拟定一个专题，例如：禽流感病毒的感染与流行，然后列出几个相关问题，如(1)禽流感为什么会导致人类感染?(2)什么情况下可能导致禽流感大的流行?(3)目前针对禽流感有哪些有效的防治措施?(4)针对禽流感引起的民众的恐慌，作为一个医学生，你可以做哪些力所能及的工作?然后，给出经典的综述的相关中英文文献1～2篇，让学生课下针对专题和给出的题目，阅读文献查找资料。接下来，就是课上讨论部分。针对八年制学生人数少的优势，进行分组讨论。将20位同学分为A、B、C、D4个大组，每个大组的5位学生分别对应1～5的编号，即A1、A2、A3、A4、A5等，每组分别就一个问题进行讨论，5～8min后，每组选派一个代表就自己讨论的问题进行总结陈述;然后，A、B、C、D4组中每组编号相同的同学重新组合成新的一组，即A1、B1、C1、D1为一组，以此类推，共5组。5组同学就4个问题进行交叉讨论5～8min。最后，老师对整个文献讨论进行归纳总结。文献阅读研讨课的开设，拓展了学生的知识面，培养了他们的自学能力和创新能力;交叉讨论的分组方式，激发学生的学习兴趣和热情，让学生参与得更彻底，对文献了解得更全面。
传统的教学模式通常是老师“教”、学生“学”，学生学习知识相对来说是一种被动接受的过程。笔者通过挑选合适的教学章节，在临床八年制班级中推行角色互换，让学生由过去单纯“听”到主动“讲”。这一转变迎合了青少年们挑战自我、展示自我的心理特点，在激发学生学习的同时，活跃了课堂气氛，锻炼了他们的语言表达能力、培养了他们的自信心。学生自主授课的开展，第一要素就是要选择合适的教学内容。人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)社会关注度高，易激发学生的兴趣点和学习动力，因此本研究将逆转录病毒中的HIV这一节作为学生自主讲课的内容。为了防止内容上的重复和单一，笔者将20位同学分成4个组，给出4个专题，例如(1)HIV的流行现状及发展趋势;(2)HIV的致病性及临床表现;(3)HIV传播途径及防治原则;(4)HIV的研究现状及有无有效治疗方法。每组针对一个专题进行备课，准备15min左右的PPT。课上，每组随机抽取一位同学上台讲授。每位同学讲完，老师从教学内容、PPT制作形式、语言组织能力等方面作简要点评，同时学生也可以对讲课同学的表现提出自己的意见和看法。最后，老师对4个专题的内容进行抽提归纳，方便学生对教学内容的整体把握。同时，由于时间限制，不可能每位同学都上台授课，为了让所有同学都有参与感，笔者要求同学讲自己制作的PPT内容打印为纸质版上交，设立评分标准，由老师批改打分，按10%的比率计入最后成绩。实践表明，这种学生自主讲课的教学模式，调动了学生学习的积极性和主动性，锻炼了他们自主学习的能力，提高了他们的综合素质，同时也可以让老师及时发现教学中的问题并加以改正。
对于医学微生物学这种临床基础性学科，实验课的开设是必不可少的。通过实验课的设立，有利于帮助学生验证和巩固医学微生物学的基本理论知识，掌握微生物学基本操作技术，锻炼其动手能力。但由于课时的限制，实验课的内容多是一些单纯性验证学科基本理论的简单实验，不能很好地激发学生独立思考、分析和解决问题的能力，也很难培养学生的创新意识。另外，本校在对临床八年制学生的培养中，有一定的科研任务要求。因此，笔者在对临床八年制学生的医学微生物学教学中，针对一些学有余力的同学，开设了第二课堂的活动。所谓第二课堂，就是在课余时间开展的老师对学生的科研辅导活动。在老师和学生之间实行“双向选择”，在老师选择学生的同时，学生可以根据自己感兴趣的科研方向选择指导老师。一般1位老师带教1～2名学生。在第二课堂活动的实施中，笔者首先会对所有参与学生进行集中培训，内容包括实验室规则及仪器的安全使用、分子克隆实验技术的基本操作等。然后由带教老师对所带学生进行一对一的具体辅导。老师会给出3～5篇相关研究领域的综述类文献，学生阅读后与老师展开讨论，提出自己的看法与理解，在老师的引导和帮助下，由学生提出科研问题并完成实验方案设计，在这一阶段中，通过文献的阅读及实验设计，有助于学生科研思维和创新能力的培养;在论证方案的可行性之后，接下来就是实验操作阶段，在老师的指导下，学生利用课余时间开展实验，期间老师可一周组织一次实验进展的汇报讨论，及时解决学生实验中遇到的各种问题;最后，以学生汇报答辩的形式对第二课堂活动进行总结。对于实验进展顺利，实验结果理想的学生，老师应鼓励其撰写研究论文并发表，并给予一定奖励。第二课堂活动的开展，提高了医学微生物学的教学质量，充实了实验教学内容，给学生打开了一扇了解科研、接触科研的窗口，培养学生探究知识、独立思考的能力。综上所述，针对医学微生物学传统教学中存在的一些弊端和不足，笔者在对本校临床八年制学生的教学过程中尝试了一系列的改革和创新。案例引导教学和学生自主授课，激发了学生们的学习热情，考验了老师的课堂组织能力，同时也给了学生展示自我的机会，提高了学生的综合素质，文献阅读研讨课和第二课堂活动的开设，给热爱科研的学生创建了一个平台，培养了他们独立思考和动手能力。尽管新的教学方法在老师和学生们中普遍得到好评，但仍有改进的空间，需要在今后的教学工作中，不断地探索和实践，为推动医学微生物学教学质量的提高不懈地努力。
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临床医学实习总结 篇4
本人在临床实习24周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的最佳训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。
“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人” 我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本，全心全意为病人提供优质服务，树立良好的医德医风。在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。能够很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的安慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。
在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的光荣，我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业，我相信自己的未来不是梦！
本人在内科实习8周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的最佳训练，我倍偿珍惜在内科实习的每一天。我在带教老师的指导下，学习认真，能独立完成内科各种病例、文书的书写，基本掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌，学会输氧、吸痰、洗胃、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作，掌握了支气管哮喘、消化性溃疡、急慢性肾功能衰竭、脑血管意外、冠心病、上消化道大出血、大咯血、急性药物中毒等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则，能够熟练掌握内科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应症、禁忌症、副作用及中毒的急救。能够正确判断辅助检查的结果。在内科临床实习过程中，我不断总结学习方法和临床经验，熟练的掌握了临床常用诊疗技能，技术水平有了进一步提高。为今后的.工作打下坚实的基础。达到了临床实习的目的和要求。
本人在外科实习8周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，对待工作认真负责，不迟到，不早退，无违纪行为。在带教老师的悉心指导与耐心带教下，通过外科的实习，掌握外科手术的无菌技术、常规准备及术后处理原则，包括术后饮食、体位、胃肠减压、腹腔引流、液体、营养等。熟悉B超、X线、CT检查及各项常规化验结果在外科临床诊断中的意义。学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法、胸腔闭式引流的原理及应用，掌握了外科常见病，如：胆石症、阑尾炎、胸腹部外伤引起肝脾破裂、烧伤、颅骨骨折、颅内血肿、休克等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。能熟练进行重症监护操作，积极参加术前病例讨论及学术讲座，不断丰富了自己的技术水平。做到理论与实践相结合，为今后在外科工作打下坚实的基础，深受老师的好评，基本达到了外科实习的目的和要求。
本人在妇产科实习4周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊师敬友，团结同事，无违纪行为，对工作认真负责，任劳任怨。通过妇产科的实习，基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法，并了解其临床意义，如阴-道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。掌握产前检查的内容、产程观察及接生步骤，掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则，学会了会阴破裂的缝合术。对妇产科的常见病、多发病能够诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间，我努力学习理论知识，不断积累临床经验。尽管学途不是一帆风顺，但每一次的教训都让我更上一层楼，经自己的努力，达到了妇产科临床实习的要求和目的！
临床医学实习总结 篇5
真观看手术过程，熟悉了一些手术器械和常规手术的原则和操作方法。印象最深刻的是第一次进手术室观察一个硬膜下血肿清除术的手术，看到老师精湛的手法和镇定自若的神情，不禁啧啧称赞。也为西医处理危急病人而采取的这种拯救措施感到几分称奇，确实有中医不及的地方。
在外科两个月之后，我又相继在心血管内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、ct室、心电图室、b超室实习了近五个月的时间。熟练掌握了各科多发病、常见病的诊断和处理方法。并且学会了读心电图，分析x片和b超等影像资料。这些经历对我的综合能力有了很大的提升，尤其在临床诊断的时候使我能兼顾各方面的资料而更有把握地确诊疾病。
除此之外，我还利用空余的时间在中药房辨认各种中药，并抓了半个月的药。这份经历使我牢固地记住了各味中药的形态、色泽，有些还尝了味道，并结合理论知识更加熟悉了四气五味等诸多药性。人民医院条件有限，没有相完善的中医科室。我虽然没有跟中医师实习的机会，但是通过读诸家名家的书，也逐步领悟和学习了一些临床方法。
虽然中医繁杂纷杳，不易掌握，但“初生牛犊不怕虎”，我还是凭籍自己看书所得的体悟和一份胆量，给几个亲戚乡邻“小试牛刀”，开了汤药，虽然不似那么传神，但望闻问切一样不少。而且使我非常欣慰的是，一个患类风湿关节炎长年的邻居，屡次找我看病，起初我嫌自己不够资格，最后还是推让不过。诊断其为阳虚肝肾不足，而处以附子生姜等温阳散寒之品，且附子用量较大，只是嘱其久煎。没想到三剂尽服以后，他的膝、肘、腕、指关节活动都灵便了，而且小腿强硬处也变软活了。老爷子逢人便说“治了七八年不但治不好反而越治越重的病，让个小子治好了很多”。还有邻居一新婚妇女，因为小腹酸痛，遇冷加重，白带增多等诸不适，找我看病。因为考虑其可能有身孕，故而慎之又慎，最后处之以温阳柔和之品，不料两剂过后也诸症大减。这两个成功的例子对我鼓励很大。使我认识到中医的确有西医很多不及的地方，尤其在治疗慢性病和妇科病方面。中医博大精深，只要我们以正确的方法学习并努力钻研，一定可以使其绽放光焰。
匆匆一年过去了，回忆这一年之中，竟然充满了无数的艰辛和喜悦。忆的是，无数个不辞疲劳，只为了救治病痛的日子;喜的是，学到了那么多知识，看到了那么多康复的笑容，感觉到了白衣天使无上的光荣。“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人”。医者之道，其漫漫矣，我将以毕生之精力奉献于这无上光荣的职业。
临末了，还有许多未尽的心情，借此添诗一首，以作了结吧。
“忆昔峥嵘时日艰，三百三十似指弹。
翻眼忍看众生痛，低泣恻隐心怆然。
人间M疾忧深重，福祈良医拯类含。
天道有勤天亦酬，悯斯苍生除万难。”
临床医学实习总结 篇6
职业生涯条件分析小结：
经过对职业生涯条件的分析，我了解到自己的家庭环境和学校环境都有利于我的职业生涯发展，社会环境中就业问题突出，要想在找工作应聘时脱颖而出，对我来说，确实是个不小的挑战，我会努力发展自己的长处，弥补自己短处并克服其所带来的问题，化被动为主动。至于职业环境，经过分析才发现，我对自己喜欢的职业并没有深入的了解，这对于我的职业生涯发展是不利的，所以以后每天抽时间上网浏览有关于医学行业的最新动态，并深入了解自己喜欢的职业，特别是临床医学和心理学方面的职业要求与就业前景。
综合第一部分(自我分析)及第二部分(职业生涯条件分析)的主要内容运用职业生涯决策平衡表确定职业目标。
结论：职业目标--将来从事(临床医学行业的)临床内科医生或者心理咨询师等有关的职业
运用SWOT分析法来进行职业生涯机会评估的最大优点是能尽可能多的把优势,劣势,机会和制约方面都罗列出来,然后进行制衡评估,但是有一个不足的地方就是,一般大学生的自我评估带有主观性,而且似乎并不能穷尽所有的优势,劣势,机会和制约项目,因此在职业机会和制约的有关方面应该咨询相关专业,行业的专家,而优势,劣势可以参考职业能力测试和周围朋友的意见.这样的结果才能比较客观,全面.另外这些优势,劣势,机会和制约是会不断变换的,例如我自己将准备考研究生,那么我离就业有5年的时间,这些项目都是会不断变换的。
优势：(1)性格热情，兴趣广泛，喜欢广交朋友，团结同学，有集体主义
如何使用：(1)发展各方面的兴趣，提高自己的综合素养，建立良好的关系网络，扩展职业渠道优势，积极参加活动，为集体做贡献
(2)继续保持自己的优良作风，在大学中努力争取好成绩，增加自己的就业筹码
(3)认真负责的态度可以给别人好的印象，利用潜在的动力鼓励自己发愤图强，不断的进步，创造属于自己的成就
弥补：(1)更多地参加社会实践和团队活动，尝试主动和别人交流经验，学习别人的沟通方式，改被动为主动
(2)每天保证一定时间学英语，争取大二第二学期前过四级，然后争取过六级，若面试时英语水平还不行，则可强调自己的专业技能
(3)尝试在寒暑假或在校做兼职，在工作中要细心、严谨，遇到不懂的就要问，不断积累经验
(2)认真对待每次的面试，积累更多的面试经验 (3)积极与各院校的同学的交流经验、学识，扩展知识面，扩展交际网
排除：(1)平时要注意多翻阅资料，及时回顾学过的知识，有不懂就要弄懂，英语更是每天都不能丢，至少保证有半个小时的朗诵和半个小时的听力
(2)与专业人士交流，吸取经验;在兼职过程中积累与别人沟通的方法，拓宽眼界;面试之前准备材料，应变策略，面试之中克服表达差的缺点，发挥自己职业技能的丰富知识。
(3)以积极乐观向上的态度去面对挫折，不断总结积累经验，可以用小本子记录自己的每一次失误，保证下次不会再犯同样的错误，认真思考自己的工作方式，做到吃一堑长一智。
外部环境因素 内部环境因素外部机遇因素：Opportunities O1.国家对外开放节奏加快，人们生活水平提高，农村医疗水平急需提高 O2.学校各附属医院招收应届毕业生 O3.继续考研深造 O4.同行业的同学朋友很多外部挑战因素：Threats T1.城市医疗水平较高，对医学毕业生需求趋于饱和，竞争较大 T2.专业实习与课后实践的冲突 T3.本科生专业不完全对口
内部优势因素：Strengths S1.热情，忠诚，有集体主义，团队合作精神，沟通能力好 S2.学习勤奋，有耐心，成绩不错，自制力强 S3.有好奇心，喜欢探索，又较强的逻辑推理能力 S4.有责任心，做事认真，当投入一件事时会尽力做到最好 优势-机遇： S2.S3/O2：继续保持自己的学习成绩，多方面发展，可以考虑修读心理咨询师，努力把自己培养成综合型人才 S4/O2：坚持自己的工作态度，在每个人心中留下好的印象，建立良好的口碑 S2/O3:认真学习，坚定决心考研 S1/O4:多联系同行业的同学朋友，织建广泛的人际关系网络，并了解交流经验优势-挑战： S1，S2,S3,S4/T1：努力发挥自己的优势，出色完成工作，对自己也是一个很好的锻炼 S2,S4/T2:把每天的时间分配好，主要花在专业学习上，做到全身投入，多做题，多思考，在课后做社会实践，积累经验 S1,S3/T3:扩展兴趣爱好，培养自己成为综合性的人才，以耐心、精力和活跃的思维来克服困难
内部弱势因素：Weaknesses W1.缺乏工作经验 W2.交际面不广，领导能力差 W3.身体差，有病在身，不能剧烈运动 W4.性格内向，不够主动 W5.一些基础课程掌握不太好，英语差劣势-机遇： W1/O2:多参加社会实践活动，积累经验 W2.W4/O4:主动联系同学朋友，在与别人的交往中尽量多说话，由其是关注别人的话，以对方为中心，建立良好的信任关系 W5/O2.O3:在校期间努力学好英语，争取过四六级，同时及时复习学过的医学基础知识，或以读研内强素质，以弥补工作经验的不足劣势-挑战： W1.W2.W5/T1.T2:平静面对自己的弱势，即使失败也要学会站起来 W2,W4/T2.T3:做不好不要紧，只要尽了自己力量就行;通过科学安排时间帮助自己积累经验
把职业目标分成三个规划期，即：近期规划、中期规划和远期规划，并对各个规划期及其要实现的目标进行分解。
短期职业目标 (2010年-2014年)大学毕业后从事临床内科医生或者心理咨询师等医疗事业。我现在是大二，因此从大二做起。大二的目标是英语过四、六级，学好基础医学知识，寒暑假学会并熟练操作Photoshop等重要电脑软件，复习基础医学知识，自学心理学并争取暑假参加心理咨询师培训考证;大三的目标是学好专业知识，寒暑假自学并争取过计算机二级考试;大四的目标是在见习实习中继续学好专业知识，掌握一定的实践操作技能，寒暑假参加社会实践比如实习;大五的目标是备战考研或者做一名医生，在实习之余，努力备战考研，以及努力成为一名合格的临床内科医生学生 三级心理咨询师 临床内科医生 临床医学研究生 二级心理咨询师 内科主任医生
中期职业目标 (2015年-2019年)先用两年时间稳定自己工作和生活，再锁定考研的目标，争取读研深造，提高自己的实力，读研期间要找兼职
长期职业目标 (2020年- )升高职位或者自己开设诊所，考二级营养师，退休之前要积累足够资金让自己以后可以到处旅游
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