2013年天津市八、九年级学生基本信息采集登记表 |
考 生 号 | 1317000___ | 姓 名 | | 性 别 | | 出生日期 | 年 月 日 |
学 籍 号 | 101700___ | 毕业学校 | | 民 族 | |
政 治 面 目 | | 身份证号 | | 联系电话 | |
户籍所在地址 | | 现居住地址 | |
本栏由学籍学校审核填写 | 户籍类型 | □ 本市城镇 | □ 本市农业 | □ 蓝印 | □ 外地 | □引进人才居住证 □港澳台 |
体 检 项 目 | 体育测试项目 |
裸眼视力(左) | | 身高(厘米) | | 男□1000米 女□800米 |
裸眼视力(右) | | 体重(千克) | | □50米 □一分钟跳绳 □立定跳远 |
有无严重疾病或残疾 | □ 有 | 体检结论 | □ 合 格 |
□ 无 | □ 合格专业限报 | □掷实心球 □引体向上(男生) □仰卧起坐(女生) |
□ 不合格 |
八年级考生号 | | 八年级考查 | 地理成绩 | | 生物成绩 | |
本 栏 由 区 县 中 招 办 填 写 |
政策照顾学生 | 加分对象 | □市级三好学生 | 优待对象 | □ 烈士子女;驻国家确定的三类(含三类)以上艰苦边远地区、西藏自治区和解放军总部划定的二类(含二类)以上岛屿部队军人的子女;在高风险、高危害岗位工作的军人的子女(降20分) |
□市级优秀学生干部 |
□“学雷锋、树美德、做新人”先进个人 |
□归侨考生、归侨子女、华侨在国内子女 | □ 作战部队的军人子女;驻国家确定的一类、二类艰苦边远地区和解放军总部划定的三类岛屿部队军人的子女;因公牺牲军人的子女和一至四级残疾军人的子女;平时荣获二等功或战时荣获三等功以上奖励的军人的子女(降10分) |
□台湾省籍考生 |
□少数民族考生 |
□援藏、援疆人员在藏、在疆工作期间其子女 |
□来津高层次留学人才其随归子女 | □ 因公牺牲的人民警察子女;一级至四级残疾人民警察子女(降10分) |
同等优先 | □现役军人子女 |
□使领馆随归人员子女 | □ 荣获两次以上(含两次)三等功奖励的驻津部队军人的子女(降5分) |
□区县级三好学生 |
家庭情况 | 与本人关系 | 姓 名 | 出生年月 | 政治面目 | 工作单位及职务 | 联系电话 |
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考生签名 | | 签名日期 | 2012年 月 日 |
学校盖章、验核人签名 | | 验核日期 | 2012年 月 日 |
注:1.考生的体检项目、体育测试选项、政策照顾学生等信息在相应项目前的方框内画“√”。 |
2.本表所填内容由区县中招办按要求输入计算机。 |
天津市招生委员会高级中等学校招生办公室 |