填表日期：________年____月_____日
班级基本情况
姓名 所任班级 所教科目 任班主任年限
班级
人数 男生_______人 女生_______人 合计
团员 少先队员 普通学生 团员 少先队员 普通学生
班干班 长 副班长 纪律委员 文娱委员
团支书 学习委员 劳动委员 体育委员
班 级 建 设
本学期
目的
要求
具
体
措
施 项目 中 心 措 施
学生
思想
教育
学生
学习
方式
体育
文娱
劳动
班干
培养
指导
团队
具
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