初级护士复习要点

　　出国留学网卫生资格考试栏目为各位考生提供“2017初级护士备考知识笔记二”，希望可以帮助到大家!

　　病人转运

　　(1) 转运基本要求

　　ICU患者转出至少需要1名护士及1名医师陪同，病情稳定者转运可由一线医师指定下级医师陪同，重症患者则应由负责的一线医师护送，并随时与病区保持联系。

　　转运设备

　　病人转运所需要设备参考下文，根据实际情况进行选择。具有人工气道患者，转运必须具有简易呼吸器。具有以下情况患者必须具有转运呼吸机：

　　病情需要保持稳定痒供及通气者(如颅脑损伤，急性肺损失)。

　　需要设定特定PEEP而维持足够动脉痒分压者。

　　(2) 常用转动设备

　　呼吸维护及供痒设备：

　　便携式SPO2监测仪

　　便携式呼吸末CO2监测仪

　　氧气袋

　　鼻导管

　　吸氧/正压面罩

　　带储气囊的简易呼吸器

　　气管插管包(喉镜，插管，导芯，注意选择合适型号)

　　吸痰管

　　胶带

　　转运呼吸机

　　血管通路：

　　酒精棉球，无菌纱布

　　静脉输液管路及延长管

　　三通

　　输液，推注泵

　　注射器

　　皮下针

　　加压袋

　　止血嵌

　　常用液体(软包装)：

　　生理盐水 1000ml

　　乳酸格林氏液 1000ml

　　5%葡萄糖 250ml

　　监护：

　　便携式心电血压监护仪

　　心电电极

　　听诊器

　　移动电话

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　　小儿疝气腹腔镜护理

　　术前准备：

　　1.患儿准备按常规术前禁食6h，禁饮4h，入手术室前排空膀胱，加强皮肤的准备，特别是脐部皮肤的清洁，因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路。

　　2.器械的准备腹腔镜仪器一套，包括电视系统、冷光源系统、摄像系统、气腹系统、腹腔镜镜头1个以及腹腔镜器械包一套，巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能，使用方法，微型仪器的安装及连接方法，在手术开始前将光纤、导线、导管正确安装连接在仪器主机上。

　　术中护理：

　　1.患儿入手术室后，再次进行三方核查，巡回护士取22～24号导管针于左上肢建立一条静脉通道并保持畅通，麻醉后协助摆好体位，一般取平卧位，臀部垫高300，以利于操作。术中负压吸引始终保持在功能状态至患儿离开手术。

　　小儿由于其特殊解剖、生理和腹腔镜手术所需要的CO2气腹对呼吸、循环及神经、内分泌代谢产生影响。巡回护士术中严密观察小儿呼吸、心率，若有生命体征变化立即报告并协助麻醉医生作好处理。

　　2.术中严格控制气腹压力并保持平衡，充气时要先慢后快，预防术中CO2的吸收造成高碳酸血症。气腹压力严格控制在8～12mmHg，避免气腹压力增高造成血流动力学，从而影响患儿心脏功能。

　　3.术毕患儿可出现躁动，应给予适当的约束，巡回护士加强保护，防止患儿坠床等不安全隐患，同时注意管道的保护。全麻未清醒患儿应去枕，头偏向一侧，防止呕吐物误入呼吸道造成窒息

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　　气管插管病人护理

　　1.发病原因，根据症状的不同来选择插管的方式。

　　2.插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。

　　3.插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。

　　4.气管插管的位置及气囊的充盈度。

　　5.气囊的压力。

　　【症状护理】

　　1.根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。

　　2.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。

　　3.固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1-2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。

　　4.保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。

　　5.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。

　　6.吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内-口腔-鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。

　　7.监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压。

　　8.做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。

　　9.气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。

　　【一般护理】

　　1.病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。

　　2.定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。

　　3.保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500-3000ml.

　　4.更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。

　　5.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。

　　6.拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。

　　7.给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安。

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　　上消化道出血护理

　　一、术前护理：

　　1、 按外科一般护理常规。

　　2、 病人安置自傲重病室或抢救室，绝对卧床休息，保持环境安静。

　　3、 做好患者心理护理，解除紧张、恐惧心理。必要时遵医嘱应用镇静剂。

　　4、 保持呼吸道通畅，呕血时嘱病人头偏向一侧，严禁坐起。

　　5、 迅速建立静脉通路，按医嘱予以输液、止血、输血等。

　　6、 严密观察患者神志、精神、面色、血压、脉搏、尿量等变化，

　　注意呕血、便血的量、色和性状并记录。

　　7、 注意保暖，必要时吸氧。

　　8、 对于门静脉高压引起的消化道出血，协助医生插入三腔二囊管，并做好此管的护理。

　　9、 遵医嘱积极做好术前准备。

　　二、术后护理：

　　1、 按外科术后护理常规。

　　2、 术后6小时取半卧位，不宜过早下床活动，卧床3天以上。

　　3、 密切观察神志，生命体征变化。分流术后，注意有无性格行为异常。

　　4、 保持引流通畅，注意引流液量、颜色及性状。

　　5、 卧床期间做好口腔和皮肤护理，协助翻身，鼓励咳嗽、咳痰。

　　6、 肠蠕动恢复和肛门排气后可进流质，逐渐过度到半流，

　　并注意进食后情况，分流术后应限制蛋白质摄入量，

　　三、出院指导：

　　1、 注意休息，避免疲劳，适当活动锻炼。

　　2、 进营养丰富、易消化软食，避免食用油炸、粗糙及刺激性食物。

　　3、 戒烟、禁酒。

　　4、 门脉高压者，继续保肝治疗。

　　5、 定期门诊复查。

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　　急性胰腺炎护理

　　1. 观察神志T、P、R、BP腹痛情况，注意尿量变化，必要时记24小时出入量。

　　2. 耐心倾听患者主诉，注意腹膜炎体征及出血征象，术后观察切口情况。

　　3. 早期禁食，胃肠减压，严格按医嘱指导饮食。

　　4. 血压平稳，取半卧位，按护理级别巡视病房，协助舒适体位。

　　5. 遵医嘱给予解痉镇痛药，减轻疼痛，促进舒适。

　　6. 根据需要及时做好各项生化检验，提供动态信息，掌握各项检查的意义。

　　7. 正确实施肠内营养。

　　8. 引流管护理：

　　多根引流管应做好标记，导管名称准确;妥善固定、避免扭曲、牵拉、受压，保持引流通畅;

　　详细记录引流液的量、色及性质;行腹腔冲洗量，注意出入平横;定时更换引流装置，严格无菌操作。

　　9. 准确及时用药，合理安排给药顺序、时间，观察疗效及反应。

　　10. 根据病情监测血气分析和血氧饱和度，指导有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。

　　11. 掌握专业知识和技能，有一定的应急能力。

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　　妊娠合并贫血的护理

　　(一)做好孕妇的心理护理，减少孕妇对病情的恐惧。

　　(二)根据病人贫血的程度，轻症者可下床活动，

　　重症患者应给与绝对卧床休息，生活上给与孕妇一定的照顾。

　　(三)饮食方面应注意使用的营养，应给与富含维生素、优质蛋白、铁剂含量多的食物，

　　并注意食物的多样性，以免引起孕妇的厌食。

　　(四)注意口腔护理，防止贫血病人发生口腔溃疡。注意饭前饭后的漱口，指导孕妇刷牙时用力勿过度。

　　(五)注意孕妇皮肤的清洁，防止发生皮肤感染，定期洗澡，更换被服，

　　护理人员应协助孕妇做好晨晚间护理。

　　(六)严密观察胎心及胎动，遵医嘱给与氧气吸入30分钟，每日两次，

　　或根据病情需要根与氧气吸入Prn，并给与左侧卧位，定期进行胎心监护。

　　(七)分娩后易发生产后出血，应该压密观察子宫收缩及阴道流血情况，并做好记录。

　　(八)预防感染，严格无菌操作。

　　(九)贫血严重者应暂停母乳喂养或根据病情需要给与混合喂养。

　　(十)遵医嘱给与治疗贫血的药物。并给与出院指导，产后42天门诊复查。

　　本文“卫生资格2017年初级护士考点：偏瘫的护理”，跟着出国留学网卫生资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

　　偏瘫的护理

　　积极治疗原发病，预防和治疗并发症。

　　利用一切康复手段，促进瘫肢功能恢复。对高级皮层功能(失语、失用、失认)障碍的恢复和促进训练。

　　应在学习家庭康复知识，掌握康复手法技巧的基础上再对患者施行治疗。

　　被动运动，主张早期施行，坚持与其它疗法紧密配合。

　　辅助病人的坐、立、走，纠正病人不良姿势，训练记忆、言语等。

　　施行运动疗法治疗手法要轻柔，禁止粗暴。

　　注意瘫肢早期合理摆放位置，避免关节强直畸形，并对患者进行硬瘫的阻抗运动治疗，

　　采用抗痉挛模式方法，抑制肌张力增高。

　　软瘫者要用感觉刺激疗法予以促进运动。如患肢负重压迫患肢关节，拍打与按摩患肢等。

　　运动训练应按发育顺序进行，从翻身、俯肘、支撑俯、爬跪至站立等。

　　注意消除患者低落情绪，树立回归社会的信心，创造良好的家庭康复环境，

　　制作简易而实用的康复设备，以利病人运动锻炼。

　　在运动训练中应注意避免联合反应。以防引起瘫肢痉挛。

　　本文“2017年初级护士考点：皮试结果的判断”，跟着出国留学网卫生资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

　　皮试结果的判断方法

　　假阴性：

　　注入药物剂量不足0.1ml，注入过深，药液外渗，使用激素或抗组织胺类药物等均可造成假阴性。

　　假阳性：

　　皮试液配制不标准，针刺过浅，注入药量过多，

　　患者对刺激的高度敏感，患者处于体质衰弱、空腹、疲劳、有药疹等特异的生理病理状态，

　　皮肤消毒时对酒精过敏，注射部位衣物摩擦用手按捏，缺乏对照手段，患者的心理因素，

　　医护人员怕担责任放宽阳性的标准，时间等原因均可造成假阳性。

　　观察时要充分考虑上述影响因素，做出正确的判断：对此要着重强调谁操作、谁观察、谁判断。

　　严禁交班观察或者委托他人代理。尽量做到两人以上观察、做出判断。

　　禁止新手单独操作。

　　对于可疑的阳性或者判断意见不一致时，可用生理盐水在对侧手臂做空白对照观察实验。

　　要求同一人操作并判断，保证两次使用的针头和注入量一致。

　　重视患者自觉症状的反应：如患者感到针眼发痒或有其他症状时，应定为阳性，但也要排除患者的心理因素。