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2019年执业护士考试专业实务复习:意识状态分类

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  2019年执业护士考试专业实务复习:意识状态分类

  意识状态的分类:

  1.清醒状态:被检查者对自身及周围环境的认识能力良好,应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时,被检查者能做出正确回答。

  2.嗜睡状态:意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指病人意识清醒程度降低较轻微,呼叫或推动病人肢体,病人可立即清醒,并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作,但刺激一消失又入睡。此时,病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。

  3.意识模糊:指病人意识障碍的程度较嗜睡深,对外界刺激不能清晰地认识;空间和时间定向力障碍;理解力、判断力迟钝,或发生错误;记忆模糊、近记忆力更差;对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯,思维活动迟钝等。一般来说,病人有时间和地点定向障碍时,即称为意识模糊。

  4.昏睡状态:意识清晰度降低较意识模糊状态为深。呼喊或推动肢体不能引起反应。用手指压迫病人眶上缘内侧时,病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。此时,深反射亢进、震颤及不自主运动,角膜、睫毛等反射减弱,但对光反射仍存在。

  5.浅昏迷:指病人随意运动丧失,呼之不应,对一般刺激全无反应,对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应,浅反射消失,腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在,呼吸、脉搏无明显变化。见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。

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2019年执业护士考试专业实务复习:人工流产综合征护理

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  2019年执业护士考试专业实务复习:人工流产综合征护理

  人工流产是计划生育失败后的补救措施,常规是在无镇痛措施下进行。孕妇在术中容易发生心动过缓、心律不齐、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、胸闷,甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等症状,称为人工流产综合征。

  护理措施

  1、术前宣教护理

  对于前来行人工流产的孕妇,医护人员从受术者的利益出发,围绕每个受术者的不同心态,做好相应的心理护理。满足她们的心理需要,保守她们的隐私,减轻心理负担和压力,从而建立良好的护患关系,取得受术者的信任与合作。术前宣教以消除恐惧、紧张心理,安定孕妇情绪为主。将准备行人工流产的孕妇置于清洁、明亮的侯诊室等候,必要时允许其丈夫陪伴。并向她们介绍人工流产的大致步骤,回答孕妇的疑问,使她们明白人工流产是小手术,受术者如配合好,避免紧张,手术完全可以顺利而安全地进行。

  2、宫颈松弛护理

  人工流产综合征发生的机理是由于术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等机械刺激引起内脏迷走神经反射所致。因此,减轻对宫颈与宫壁的刺激是减少人工流产综合征发生的关键环节。对8~10周以上大月份妊娠及初孕妇,或距前次妊娠8年以上,以及精神、神经过度紧张的孕妇我们分别选用下列护理措施。

  (1)导尿管置入松弛法:术前12h在常规消毒下,取16号导尿管置入宫颈内口,次日手术时宫颈内口松弛。

  (2)宫颈口麻醉松弛法:人工流产扩宫前用无菌棉签蘸透2%利多卡因,插入宫颈内口,放置1~2min,可使粘膜下的感觉细胞麻醉,同样可使宫颈松弛。

  (3)宫内麻醉松弛法:用探针探查宫腔深度后,将一根无菌导尿管缓缓置入宫腔,注入1%利多卡因10~15ml后取出导尿管,2~3min后宫口开始松弛。

  以上三种方法受术者仅有触觉感,一般6~7号扩宫器可顺利通过,从而减轻了刺激,消除了紧张恐惧感,使其在无痛或基本无痛中进行手术。。

  3、术中护理

  减少手术创伤,缩短扩宫及吸宫时间。根据孕周选用合适的吸管及负压。术中操作轻柔而迅速。妥善有序地摆置好手术台上的器械,避免手术器械的碰撞,勿让受术者看到血染的器械与纱布。吸引器吸管进入宫腔后旋转抽吸2周即可抽出,降低负压,再行进入,宫壁由光滑变为粗糙即可结束手术。术中以减轻受术者的心理负担为主,提高其痛阈值,采用暗示、转移、分散注意力的方法,与其谈一些轻松话题。

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  2019年执业护士考试专业实务复习:咽喉结核预防及护理

  本病中医强调预防,根据《理虚元鉴》虚劳的预防提出一套护理要点。主要精神是:

  1、知防:春防风、防寒;夏防暑热;秋防燥;冬防寒又防风。

  2、二护:保护好两足、肩俞和肩际,这是全身最易受邪之处。

  3、三候:是时时防外邪;节嗜欲;调七情,勤医药。

  4、二守:一服药,二摄养。二者所宜守之久而勿失也。

  5、四难:难以做到的精心护理,一定要做好。难以对久病者长期侍候无厌弃心理,一定要克服。难免在治疗中的失手,一定要消除。难在对父母、兄弟、夫妇的挚而有别、童仆的勤而不欺(意思即为了溺爱而放弃医护原则),一定要掌握原则。

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2019年执业护士考试专业实务复习:喉切除术后护理

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  2019年执业护士考试专业实务复习:喉切除术后护理

  鼻出血时不要让孩子仰卧,因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃,不久就会从胃再呕出来。这样就掩盖了鼻出血的真相,误认为已不出血了,实际上并未真正止血。注意保持呼吸道通畅,防止血液误吸。

  最好的办法是压迫止血。因为鼻出血的部位大部分是在鼻中隔的前下方,用手指将鼻翼向中隔处挤压,可使出血部位受到压迫。凝血功能正常的孩子很快就会止血,压迫止血大约只需要2-3分钟时间,鼻部放冰袋冷敷。

  切忌用纸卷、棉花乱塞,这不但起不到止血的作用,而且不干净的纸卷及棉花还会引起感染。

  除了上述原因外,气候也是一个重要的外因。北方气候干燥,特别是冬春季,风多,孩子娇嫩的粘膜很容易破裂出血。为此冬季室内应湿化,使用加湿器,暖气、炉子上放盆水都可以达到增加湿度的目的。

  经常出鼻血的孩子,应治疗有关疾病,还可在干燥季节或平时用涂油的办法预防鼻出血。即用石蜡油、甘油、甘油棉签涂鼻腔,尤其是鼻中隔部位,这是预防鼻腔出血的好方法。

  如果出血量多,用上述办法无效,应及时到医院就诊。检查是否有其他疾病存在。

  对病儿被血污染的部位要及时清理,被血污染的衣服应及时更换。

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  2019年执业护士考试专业实务复习:试验膳食

  试验膳食(亦称诊断膳食)

  试验膳食是指在特定的时间内,通过对膳食内容的特殊调整,协助诊断疾病,是配合临床检查病因,明确诊断的一种辅助手段。

  (1)胆囊造影检查膳食:适用于需要用X线或B型超声波进行胆囊与胆管形态与功能检查的患者。

  膳食原则及方法:

  1、检查前1日午餐进食高脂肪、高蛋白膳食,以刺激胆囊收缩排空,有助于使显影剂进入胆囊。

  2、检查前1日晚餐采用无油高碳水化合物、低蛋白少渣清淡膳食。晚餐后口服造影剂后禁食禁烟。

  3、检查当天早餐禁食。在服药后12-14小时开始胆囊检查。第1次摄片后,如胆囊显影,进食高脂肪膳食(脂肪量不少于25-50g),促进囊收缩排空,并进行第2次摄片,进行胆囊形态和功能的观察和分析。

  (2)潜血试验膳食:适用于胃癌、伤寒、胃和十二指肠疾患疑有出血者及原因不明的贫血疑有消化道出血者。

  膳食原则及方法:

  1、试验期一般为3至5日,试验膳食开始后的第3日起,连续3日留存患者粪便,用联苯胺法进行检查。

  2、试验期间粮食可随意食用。

  3、试验期间禁食肉类(鱼、肉、禽)、动物血和绿色蔬菜及含铁丰富的食物和药物,以避免因这些食品和药品与联苯胺作用产生假阳性,而影响诊断的准确性。

  4、可用的食物有:牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉条等,鸡蛋每天以1个为限。

  (3)内生肌酐清除率试验膳食:适用于检查肾功能、重症肌无力。

  肌酐是体内蛋白质的正常代谢产物,随尿经肾肠排出体外。24小时肾清除率为90±10ml/分。如低于此值提示肾功能的代谢功能受损。

  膳食原则及方法:

  1、试验期一般为3日,前2日为准备期,后1日为试验期。

  2、试验期间供给低蛋白、低热能膳食、每日蛋白质总摄入量。

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  2019年执业护士考试专业实务复习:膳食治疗

  (1)高蛋白膳食:适用于营养不良、贫血、结核病、烧伤、伤寒、肝炎恢复期、手术前后以及孕妇、乳母等生理性蛋白质需要量增加者。

  本膳食特点:

  1、每日膳食供应的蛋白质比正常膳食多20~30g,总量不少于90~100g,不超过120g.按体重计应为每日1.5~2g/kg.

  2、必须在热能供给充足的基础上增加蛋白质的供应量。

  3、每日膳食蛋白质总量的二分之一以上应为优质蛋白质。

  4、患者胃纳较好者可在正餐中增加蛋、鱼、肉等副食以提高蛋白质的摄入量。如胃纳较差的患者,可在两餐之间加食牛奶、豆奶、蛋类或高蛋白食品中剂的方式供给。

  (2)低蛋白膳食:适用于急性肾炎、肾功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期。

  本膳食特点:

  1、每日膳食中蛋白质总量在40g以下。视病情不同也可分别定为20g/日、30g/日。

  2、肾功能衰竭患者。视内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情况来决定蛋白质的供给量。

  3、少用或免用动物性食物和豆类食品。每日热能的来源以碳水化合物为主。

  4、可多选用鲜果、蔬菜。

  5、免用刺激性调味品、添加剂。

  (3)低盐膳食:适用于高血压、心力衰竭、急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血症以及各种原因所致的水钠滞溜。

  膳食特点:

  1、禁用一切盐腌食品,如咸蛋、火腿、酱菜、香肠、板鸭等。视病情决定用盐量,如1g/日、2g/日、3g/日,最多不超过4g/日。

  2、需要时,可视病情采用少量钾盐酱油或低钠盐以改善食欲。

  3、可用糖醋烹调法以调剂口味。

  (4)无盐膳食:适用对象同低盐膳食,但病情较重者。

  膳食原则:

  1、禁用一切含盐食品。

  2、烹调时不用盐、酱油和味精。

  3、此种膳食不宜长期应用,尤以夏季,要经常观察患者的血钠情况。防止出现低钠综合征。

  (5)低钠膳食:适用对象同低盐膳食,但病情严重者。

  膳食原则:

  1、此种膳食只能在病情严重时短期使用1~2日。

  2、应在医务人员指导下进行。

  3、除烹调时不加盐和避免一切含盐食品外,尚免除含钠高的食物。

  4、每日膳食中钠摄入量视病情确定。

  (6)低脂肪膳食:适用于冠心病、高脂血症、胆囊炎、胆道疾患、肝、胰疾患,以及腹泻患者。

  膳食特点:

  1、每日膳食中脂肪总量少于50g,胆、胰疾病患者少于40g.

  2、免用肥肉、肥禽含油脂多的糕点、奶油及油炸的食品。

  3、瘦猪肉、羊肉每日用量以100g为限。

  4、采用蒸、炖、煮、卤、烩的烹调方法。少用油脂。

  (7)低胆固醇膳食:适用于冠心病、高胆固醇血症、胆囊炎、胆石症、肾病综合征等病人。

  膳食特点:

  1、每日膳食...

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2019护士资格证考试护理练习试题及答案5

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  2019护士资格证考试护理练习试题及答案5

  胰腺癌病人的护理

  一、A1

  1、4-胰头癌的最主要症状和体征是

  A、上腹痛

  B、上腹部肿块

  C、消化不良、腹泻

  D、乏力和消瘦

  E、黄疸进行性加重

  2、4-壶腹周围癌者最早出现的临床表现是

  A、黄疸

  B、寒战、发热

  C、贫血消瘦

  D、消化道症状

  E、上腹痛及腰背痛

  3、4-资料表明,肺癌的一个最重要致病因素是

  A、长期接触放射性物质

  B、长期接触致癌物质

  C、长期吸入污染的空气和烟尘

  D、长期大量吸烟

  E、长期接触石棉、铬、镍等物质

  二、A2

  1、4-患者女性,56岁,胰腺癌术后第一天,表情痛苦,心率加快,血压升高,多次询问后患者诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是

  A、鼓励患者忍受疼痛

  B、立即给予止痛药

  C、给予止痛指导

  D、继续观察

  E、分散患者注意力

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 黄疸是胰头癌最主要的症状和体征,黄疸一般呈进行性加重,可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。

  【该题针对“第四节 胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肿瘤部位若靠近壶腹部周围,黄疸可较早出现。所以最早的表现是黄疸。

  【该题针对“第四节 胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。资料表明,多年每日吸烟达到40支以上者,肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4~10倍。

  【该题针对“第四节 胰腺癌病人的护理,胰头癌常见首发的症状”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 术后疼痛会引起一系列全身不良反应,如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等。因此应及时给予止痛,由于该患者为多次询问后才承认其疼痛,可推知患者害怕麻醉药成瘾,因此应首先给予止痛宣教。

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2019护士资格证考试护理练习试题及答案4

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  2019护士资格证考试护理练习试题及答案4

  猩红热病人的护理

  一、A2

  1、患儿男,5岁,猩红热病后20天,出现眼睑水肿,尿呈茶色,血压130/100mmHg,护士考虑该患儿可能发生了

  A、喉炎

  B、肾炎

  C、心肌炎

  D、风湿热

  E、支气管炎

  2、患儿女,5岁。发热,出疹3天,诊断为猩红热收住院。医生嘱家属在病程2~3周时检查尿液。护士应向家属解释,检查的目的是

  A、了解有无肾损害

  B、为控制活动量提供依据

  C、决定饮食调整方案

  D、了解药物副作用

  E、了解疾病恢复情况

  二、A3/A4

  1、患儿,男,10岁,发热3日,扁桃体肿大Ⅱ度,针尖样大小充血性皮疹,摩擦呈紫红色线状。辅助检查:白细胞计数10.9×109/L,中性粒细胞计数9.1×109/L;咽拭子分泌物培养检测到溶血性链球菌。

  <1> 、针对以上情况给予的相应护理措施不包括

  A、遵医嘱尽早使用青霉素治疗

  B、保护皮肤黏膜的完整性

  C、保护易感人群,密切接触者需观察7日

  D、主要通过消化道、接触传播,做好相应隔离措施

  E、密切观察患者病情变化

  <2> 、根据以上临床表现首先应考虑

  A、流行性乙型脑炎

  B、艾滋病

  C、猩红热

  D、湿疹

  E、结核性脑膜炎

  答案部分

  一、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性肾小球肾炎,简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病,以急性起病、水肿、尿少、血尿(常伴蛋白尿)和高血压症状为主要临床表现。本病绝大多数患儿为链球菌感染后发生,也被称为急性链球菌感染后肾炎。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 密切观察尿量、尿色变化,警惕急性肾炎的发生。故选择答案A。

  二、A3/A4

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 猩红热可通过飞沫传播及玩具、衣物等间接传播。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 猩红热病人取咽拭子分泌物培养可检测到溶血性链球菌。

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  2019护士资格证考试护理练习试题及答案3

  艾滋病病人的护理

  一、A1

  1、艾滋病的主要传播途径为

  A、性接触传播

  B、针头注射

  C、血源途径

  D、母婴传播

  E、人工授精

  2、艾滋病的机会性感染死亡的主要原因是

  A、隐孢子虫

  B、肺孢子菌肺炎

  C、无菌性脑炎

  D、外阴疱疹病毒感染

  E、尖锐湿疣

  3、预防、医疗、保健机构发现艾滋病病毒感染者时,以下措施不正确的是

  A、身体约束

  B、留观

  C、给予宣教

  D、医学观察

  E、定期和不定期访视

  二、A2

  1、患者男,30岁。5年前发现HIV抗体(+),一个月前无明显诱因出现发热,体温波动在38.0~38.5℃,伴咳嗽、咳痰,入院诊断为“肺孢子菌肺炎”,目前该患者的艾滋病分期最可能的是

  A、潜伏期

  B、急性感染期

  C、无症状感染期

  D、持续性全身淋巴结肿大综合征

  E、艾滋病期

  2、患者男性,37岁,不规则发热、咳嗽,伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月,既往有静脉吸毒史。体格检查:体温38℃,全身淋巴结肿大,质韧、无触痛,能活动。血白细胞4.0×109/L,血清抗-HIV(+)。此患者最可能的疾病是

  A、支气管肺癌

  B、艾滋病

  C、白血病

  D、败血症

  E、淋巴病

  3、患者男性,37岁,因发热、咳嗽、伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦就诊,既往有静脉吸毒史。查血清抗-HIV(+)。诊为艾滋病进行治疗,能反映此病预后和疗效的检查项目是

  A、CD4+/CD8+比值

  B、血清抗-HIV检测

  C、骨髓检查

  D、血培养

  E、淋巴结活检

  4、患者男性,38岁,发热、咳嗽2周,伴胸痛、气短、极度乏力,拟诊为艾滋病。体格检查:体温38℃;双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物;两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞4.0×109/L,CD4+/CD8+比值<1,X线提示双肺间质性肺炎。不恰当的护理是

  A、严格执行消毒隔离措施

  B、多与患者沟通,鼓励患者树立战胜疾病的信心

  C、给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食

  D、提供患者与家属、亲友沟通的机会,获得更多心理支持

  E、安置患者于隔离病室内,病史外挂黄色标志进行严密隔离

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 传播途径包括:

  (1)性接触传播,是艾滋病的主要传播途径。

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  胃癌病人的护理

  一、A1

  1、2-贲门胃底癌的突出表现是

  A、嗳气、反酸

  B、营养障碍

  C、大量呕吐宿食

  D、食欲缺乏

  E、胸骨后疼痛和进行性哽噎感

  2、2-胃癌根治术后顽固性呃逆的护理,下列说法不正确的是

  A、立刻拔除胃管

  B、压迫眶上缘

  C、穴位针灸

  D、让患者放松

  E、遵医嘱给予镇静或解痉药

  3、2-毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是

  A、呕吐胃内容物,不含胆汁

  B、呕吐食物和胆汁

  C、频繁呕吐,量少不含胆汁

  D、呕吐量大,呕吐物为带酸臭味的宿食

  E、呕吐物带臭味

  4、2-“皮革胃”多见于

  A、早期胃癌

  B、结节型胃癌

  C、溃疡局限型胃癌

  D、溃疡浸润型胃癌

  E、弥漫浸润型胃癌

  5、2-胃肠道手术后留置胃管时,拔胃管的指征是

  A、无肠鸣音

  B、引流胃液转清

  C、术后48~72小时

  D、肛门排气后

  E、无腹胀、呕吐

  6、2-诊断早期胃癌最有效的途径是

  A、超声检查

  B、纤维胃镜

  C、X线钡餐造影

  D、腹部CT

  E、HP检查

  二、A2

  1、2-患者女性,44岁,因月经紊乱,腹围增大。胃肠胀气伴腹痛,来院就诊,医生诊断为:卵巢癌。因肿瘤过大或伴有腹水,患者出现压迫症状,如心悸、气促,护士指导患者应采取的体位是

  A、右侧卧位

  B、仰卧位

  C、左侧卧位

  D、坐位

  E、截石位

  2、2-患者女性,28岁。胃大部切除术后4天,体温38.5℃,切口疼痛,应考虑

  A、外科热

  B、切口感染

  C、腹腔感染

  D、肺部感染

  E、膈下脓肿

  3、2-患者男性,46岁,胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天,突发上腹部剧痛,呕吐频繁,每次量少,不含胆汁,呕吐后症状不缓解。体检:上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了

  A、吻合口梗阻

  B、倾倒综合征

  C、十二指肠残端破裂

  D、急性输入襻梗阻

  E、输出襻梗阻

  4、2-患者男性,37岁,患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日,突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

  A、吻合口出血

  B、急性输入襻梗阻

  C、倾倒综合征

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