“2017年卫生资格《主管护师》常见考点”一文由出国留学网卫生资格考试栏目为您整理发布,希望对您有所帮助!
T管拔管指征
若T管引流出的胆汁色泽正常,且引流量逐渐减少,
可在术后10日左右,试行夹管1~2日,夹管期间应注意观察病情,
病人若无发热、腹痛、黄疸等症状,可经T管做胆道造影,
如造影无异常发现,在持续开放T管24小时充分引流造影剂后,
再次夹管2~3日,病人仍无不适时即可拔管。
氧疗
低浓度氧疗<40%,适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人。
中浓度氧疗40%~60%,适用于肺水肿、心肌梗死、休克病人。
高浓度氧疗>60%,适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人。
前负荷
是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷,即在舒张末期,心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。
前负荷与静脉回流量有关,在一定范围内,静脉回流量增加,则前负荷增加。那么,影响静脉回流的因素有哪些呢?
(1)瓣膜病变,如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全可使容量负荷增加,二尖瓣、三尖瓣狭窄可使容量负荷降低。
(2)内外分流性疾病,如房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭可使容量负荷增加。
(3)全身性血容量改变,如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少,可使前负荷降低。
后负荷
是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷,又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。对左心室来说,在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时,其后负荷主要取决于:
(1)主动脉的顺应性:即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力,如血管壁增厚,则顺应性降低。
(2)外周血管阻力:它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度,后者受血管和体液因素的影响。
(3)血液粘度:血液粘度增高,则外周血管阻力增大。
(4)循环血容量。其中,以外周血管阻力为最重要,临床上常以此作为左心室后负荷的指标。
医嘱的种类
(1)长期医嘱:在效时间在24小以上,当医生注明停止时间后医嘱失效。
长期医嘱包括:护理常规、护理级别、饮食、体位、隔离种类、出院、转科、死亡以及药名后用法为qod、bid、tid、qid、qh、q2h、qm、qn、biw的医嘱,如维生素C0.1tid;青霉素80万uimbid。
(2)临时医嘱:有效时间在24小以内,一般只执行1次。有的临时医嘱有限定执行时间,如手术、检验、X线摄片、会诊及各项特殊检查等;有的需立即执行,如哌替啶(度冷丁)50mgimSt。
(3)备用医嘱:根据病情需要又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱。
①长期备用医嘱:有效时间在24小以上,需要时用(Prn),两次执行之间需有间隔时间,由医生注明停止时间方为失效。如哌替啶((度冷...