主管药师备考辅导

　　出国留学网卫生资格考试栏目为各位考生提供“2017主管药师考点：如何预防药物不良反应”，希望可以帮助到大家!

　　如何预防药物不良反应：

　　药物是防治疾病的物质基础，合理地使用药物会迅速治愈疾病、减少痛苦。相反，不合理地使用药物，不但不能解除病人的痛苦，达不到治疗疾病的目的，反而使患者造成危害。因此，我们在使用药物时，一定要掌握药物的作用、用法及适应症。同时熟悉药物不良反应和禁忌症，这样就可以预防或减少药物不良反应的发生。预防方法：

　　(1)掌握药物的药理作用：严格选择适应证，做到对症下药，有的放矢。病情不需要或者可用可不用的药物，尽量不用;诊断不明者，尽量不用药或少用药。如抢救磷化锌(无机磷杀鼠药)中毒的病人，不可错用解磷定。对于药理作用不清楚者，禁忌使用。此外，许多药物的商品名很相似，要注意鉴别并详细阅读说明书，以免误用。如抢救心绞痛的病人，误将消炎痛看成消心痛应用，不仅会延误抢救，还可能给患者带来严重后果。

　　(2)掌握药物的剂量、剂型：药物不良反应与剂量有关，服药剂量越大，毒性作用越强。因此，须按医嘱服药，不可自行加量或减量。此外，要注意患者机体各脏器的功能情况，如肝、肾功能减退时，应使用对肝、肾功能无损害的药物，并减少用药剂量。老人和儿童对药物耐受性常低于青壮年，用药剂量要适当调整。同一药物的剂型不同，往往影响药物的吸收和血药浓度，即生物利用度不同，如不掌握，医学教育`网搜集整理也易引起不良反应。

　　(3)了解药物应用的注意事项和禁忌症：易引起变态反应的药物，使用前须做皮试，皮试阴型者方可使用。有配伍禁忌的药物，应禁止并用。尽量减少联合用药的品种。

　　(4)掌握正确的给药方法：给药途径的不同，对药物的吸收速度和分布各异，使药物发挥作用的快慢、强弱及持续时间都有区别。一般能口服获得疗效的就尽量口服给药，能局部用药者就不全身给药，这样也可以减轻或防止部分药物的不良反应。有些抗肿瘤药局部给药，能提高疗效，不良反应也少，相反，全身给药，疗效低，不良反应也多。

　　此外，为了减轻药物的不良反应，生产厂家应严把质量关，提高药物的纯度，减少杂质。同时还应注意包装、保管、运输、销售过程中的保护，尽量消除药物流通过程中的污染。

　　出国留学网卫生资格考试栏目为各位考生提供“2017卫生资格主管药师知识要点：注射剂的优点”，希望可以帮助到大家!

　　注射剂的优点：

　　①药效迅速，作用可靠，注射剂无论以液体针剂还是以粉针剂贮存，而到临床应用时均以液体状态直接注射入人体的组织、血管或器官内。所以吸收快，作用迅速。特别是静脉注射，药液可直接进入血循环，更适于抢救危重病症之用。并且因注射剂不经胃肠道，故不受消化系统及食物的影响。因此剂量准确，作用可靠。

　　②适用于不宜口服给药的患者：在临床上常遇到神昏、抽搐、痉厥等状态的病人，或患消化系统障碍的患者均不能口服给药，采用注射剂则是有效的给药途径。

　　③适于不宜口服的药物，某些药物由于本身的性质，有的不易被胃肠道所吸收;医学教育`网搜集整理有的具有刺激性;有的则易被消化液破坏，如制成注射剂可解决之，其中中药天花粉的结晶蛋白制成粉针剂便是一例。

　　④可使个别药物发挥定位药效：如盐酸普鲁卡因注射液可用于局部麻醉;消痔灵注射液等可用于痔核注射。

　　⑤可以穴位注射发挥特有的疗效，如当归注射液等。

　　⑥注射剂是将药液或粉末密封于特制的容器之中与外界空气隔绝，且在制造时经过灭菌处理或无菌操作，故较其他液体制剂耐贮存。

　　出国留学网卫生资格考试栏目为各位考生提供“卫生资格考试主管药师知识巩固：局部性水肿的表现”，希望可以帮助到大家!

　　(1)淋巴性：

　　原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿)，继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。

　　(2)静脉阻塞性：

　　肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。

　　(3)炎症性：

　　为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维咽峡炎，蛇毒中毒等。

　　(4)变态反应性：

　　荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。

　　(5)血管神经性：

　　可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。

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　　药品是人类与疾病斗争的重要武器，药品有防病治病的积极作用，但使用和管理不当又会引起药物中毒或药源性疾病等。药品是人类与疾病斗争的重要武器，药品有防病治病的积极作用，但使用和管理不当又会引起药物中毒或药源性疾病等。要做到合理用药需要有医药专业知识的医师、药师的指导，目前生产、经营的药品大多数都在医院以处方药的形式使用。因此医院是药品使用的主要部门，医院药事管理是整个药事管理中的重要环节。

　　医院药事管理，又称医疗机构药事管理。传统的医院药事管理主要是指采购、贮存、分发药品的管理，自配制剂的管理，药品的质量管理和经济管理等，即对物的管理。随着现代医药卫生事业的发展，医院药事管理的重心，也从对“物”的管理，逐步转变为重视“人”用药的管理，即以对患者合理用药为中心的系统药事管理。

　　和药品的生产、经营管理均须实施规范化一样，国外也开始对药品使用进行规范化管理。1993年，世界卫生组织(WHO)在日本东京召开药学国际会议，向世界各国政府推荐了“优良药房工作规范”(Good Pharmacy Practice，简称GPP)。在药品使用各个环节上均要实施规范化管理，而且强调药学要面向社会拓展服务内容，是21世纪医院药事管理的努力方向。

　　医院药事管理的内容医院药事管理是由若干互相联系、又有区别、互相制约的部门管理和专业管理构成的一个整体。医院药事管理的内容主要包括：

　　1.组织管理 医院药剂科 (部、处)的组织体制、人员配备和各类人员的职责等。

　　2.药品供应管理 药品采购、贮存、供应等。

　　3.调剂业务管理 药品从医院转移给患者，是药品使用的重要环节。

　　4.自配制剂管理 按制剂有关规定进行严格管理。

　　5.药品质量和监督管理 包括药品检验、合理用药和特殊管理药品作用的监督管理。

　　6.临床药学业务管理 药品安全性、有效性、合理性的评价和管理。

　　7.药物信息管理 为医护人员和患者提供用药咨询。

　　8.其他 科研管理、经济管理、各类人员培训和继续教育管理等

　　本文“2017年主管药师考点：处方的缩写及含义”，跟着出国留学网卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

　　处方中常见的外文缩写及含义

　　图：处方的缩写及含义

　　本文“2017年主管药师复习辅导：药物的时效”，跟着出国留学网卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

　　药物的时量和时效关系：

　　非血管途径给药的药—时曲线，一般可分为三期：潜伏期、持续期及残留期。

　　①潜伏期是指用药后到开始出现疗效的一段时间，主要反映药物的吸收和分布过程。静注给药一般无潜伏期。

　　②药峰浓度(Cmax)是指用药后所能达到的最高浓度，且通常与药物剂量成正比。

　　③药峰时间(Tmax)是指用药后达到最高浓度的时间。

　　④持续期是指药物维持有效浓度的时间，其长短与药物的吸收及消除速率有关。

　　⑤残留期是指体内药物已降到有效浓度以下，但尚未从体内完全消除。

　　本文“2017年主管药师考点：苯妥英钠的应用及反应”，跟着出国留学网卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

　　苯妥英钠的临床应用：

　　1、抗癫痫：本品为治疗大发作和部分性发作的首选药(疗效高，但起效慢)对小发作无效，有时甚至使病情恶化。

　　2、抗外周神经痛(治疗中枢疼痛综合症)：治疗三叉神经，舌咽神经痛，本品能使疼痛减轻，发作次数减少。

　　3、心律失常。

　　苯妥英钠的不良反应：

　　1.胃肠刺激症状：口服食欲减退，恶心，呕吐，上腹痛，静注可引起静脉炎。

　　2.齿龈增生：为最常见的不良反应。如经常注意口腔卫生，按摩牙龈可防止或减轻，停药一般在3-6个月后恢复。

　　3.神经系统反应：眩晕，共济失调，头痛，眼球震颤等，血药浓度>40%可致精神错乱。>50mg/ml以上可出现严重昏迷。

　　4.对造血系统的影响：可见粒细胞缺乏，血小板减少，再障，粒细胞性贫血(定期检查血象)。

　　5.过敏反应：药热，皮疹，偶见剥脱性皮炎(全身发红，大量鳞屑，不断发生和脱落，严重时头发、指甲等均可脱落)。

　　6.其他：一旦发现立即停药。

　　长期服用：引起软骨化。

　　妊娠年期：致畸。

　　久服骤停：引起大发作加剧。

　　静注过快：致心律失常，心脏抑制，血压下降。

　　本文“2017年主管药师考试复习辅导：药物的生物转化”，跟着出国留学网卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

　　药物代谢是指药物在体内发生的结构变化，也称之为生物转化。大多数药物主要在肝脏，部分药物也可在其他组织被有关的酶催化而进行化学变化。这些酶称为药物代谢酶，简称药酶。通过生物转化可使药理活性改变。由活性药物转化为无活性的代谢物，称灭活;由无活性或活性较低的药物变为有活性或活性强的药物，称活化。

　　1、药物的代谢反应。生物转化分两相进行，第一相为氧化、还原或水解，第二相为结合。第一相反应使多数药物灭活，但少数例外，反而活化，故生物转化不能称为解毒过程。生物转化的第二相反应是结合。多数经过氧化反应的药物再经肝微粒体的葡萄糖醛酸转移酶作用与葡萄糖醛酸或乙酰基、甘氨酸、硫酸等结合。

　　2、肝脏微粒体酶系(细胞色素P—450酶系)肝脏微粒体酶系是促进药物生物转化的主要酶系统。某些药物可使肝微粒体酶系的活性增强或抑制。因而影响该药本身及其他药物的作用，在临床合并用药时应注意。

　　(1)酶的诱导：有些药物可使肝药酶合成加速或降解减慢。药酶诱导作用可解释连续用药产生的耐受性、交叉耐受性、停药敏化现象、药物相互作用、遗传差异、个体差异及性别差异等。苯巴比妥的药酶诱导作用很强，连续用药可使抗凝血药双香豆素破坏加速，使凝血酶原时间缩短，突然停用苯巴比妥后，又可使双香豆素血药浓度升高。此外，巴比妥类、甲丙氨酯、氯氮卓等连续用药，也能加速自身的代谢，而产生耐受性。

　　(2)酶的抑制：有些药物如氯霉素、对氨水杨酸、异烟肼、保泰松等能抑制肝药酶活性。氯霉素与苯妥英合用，可使苯妥英在肝内的生物转化减慢，血药浓度升高，甚至可引起毒性反应。