保险理赔申请书

　　我们利用申请书帮助我们向上级提出请求，上级领导就会需要我们提交一份申请书。如何写一份申请书？经过出国留学网的编辑精心整理，推出关于保险理赔的申请书，欢迎阅读，希望你能阅读并收藏！

关于保险理赔的申请书 篇1

　　申请人：姓名XXX，性别X，年龄X，身份证号：XXX 联系电话：XXX 住址或单位:XXXX

　　请求事项

　　一、请求XX赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计XXX元。

　　事实与理由

　　申请人与XXX于20xx年X月X日X时X分，在XX路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。

　　此致

　　申请人：

　　20xx年X月X日

关于保险理赔的申请书 篇2

　　申请事项 住院医疗（）意外医疗（）门诊医疗（）住院津贴（） 身故（）残疾（）重大疾病（）其它（） 被保险人

　　姓名 性别 年龄 身份证号码 单位名称 大连海事大学 职业 学生 事故经过 事故日期 原因 地点 现状 康复 事故是否已通知本公司_是请注明日期：年月日否 事故经过（申请人详细填写） 说明基本经过，不要出现之前有过类似病因的说明，例如：

　　“之前就得了阑尾炎很久，但一直没有做手术，这次发病比较严重，做了切除手术”应写为“急性发作阑尾炎，做了切除手术”。 事故是否报公安/交警/劳动卫生部门处理_是（请附材料）否 事故者如身故,是否已检验死因_是（请附材料）_否 目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿，_是_否

　　若是，请具体说明： 申请人姓名 联系电话 XXX 与被保险

　　人关系 _配偶本人

　　_父母/子女_监护人 理赔通知送达地址 XXX 邮编 116026 如属保险责任，保险金领取方式：√1、银行转账2、委托（单位/个人）3、自领 开户银行 中国

　　银行 户名（限申请者本人） 账号 郑重声明：

　　1、本人保证在理赔申请书上所填写内容详尽确实；

　　2、本人同意任何单位或个人可向我公司提供与此次理赔申请有关的资料（包括病历、账单、司法证明资料等）；

　　3、本人同意自行负责因账号提供错误导致划账不成功的后果；

　　4、本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。

　　5、本人所提供的全部个人资料，仅限于我公司及其认为业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的客户服务及推荐产品之用。我公司及必要第三方对本人的个人信息负有保密义务。

　　申请人签字：

　　年月日 投保单位证明：

　　投保单位签章：年月日

关于保险理赔的申请书 篇3

　　中国平安保险公司：

　　今有我子(女)________，是____________学校______年级参保学生，于___月___日，_______________________受伤，经________ 院诊断为____________，经治疗已痊愈，总计医药费______________元，现向平安保险公司申请理赔。委托 __________办理。

　　此致

　　当人们想要对上级表达内心愿望时，写一份规范的申请书就尤为重要。撰写申请书时，需要注意它与书信格式的不同。基于您的需要，我们整理了保险理赔申请书怎么写，欢迎您参阅读本网页！

保险理赔申请书怎么写 篇1

　　申请人：

　　被申请人（受伤害职工）：xxx，女，19xx年x月x日出生，汉族，住址xxx，身份证号码：xxx，是xx有限公司xx车间xx岗位操作工，联系电话xxx。

　　　　请求事项

　　请求依法认定被申请人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指压伤为工伤。

　　　　事实与理由

　　被申请人xxx是xxx有限公司职工，于20xx年xx月xx日进入公司，在xx车间操作工岗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22时左右，因DPB—250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人xxx右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费xxx元。

　　根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向xx省人力资源和社会保障厅对被申请人xxx右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

　　此致

　　敬礼！

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

保险理赔申请书怎么写 篇2

　　赔偿请求人：__县城关农村信用合作社。

　　住所：__县人民路东段。电话：_____________，邮政编码：_____________。

　　法定代表人姓名：赵__。性别：男。职务：社主任。

　　赔偿义务机关名称：__县国家税务局。

　　地址：__县人民路东段。法定代表人姓名：李__，职务：局长。

　　赔偿请求的具体内容：

　　1、依法返还强制扣缴的税款及罚款55000元；

　　2、依法赔偿申请人按照银行同期存款利率孳生的利息。

　　申请赔偿的事实根据和理由：

　　贵局20__年6月22日做出［20__］_国税处字第012号税务处理决定书，并于20__年11月24日强制扣缴入库所得税税款32917.19元、罚款22082.81元，共计55000元。申请人不服该具体行政行为，20__年12月11日向___市国家税务局依法提起行政复议，该局审理后于20__年2月11日做出了_国税复决字［20__］第3号税务行政复议决定书，决定“撤销__县国税局于20__年6月22日做出的20__］_国税处字第012号税务处理决定书，退还所扣交该社的所得税税款32917.19元和罚款22082.81元，合计55000元。”为保护申请人的合法权益，特依据《中华人民共和国税收征收管理法》（20__年5月1日实施）第51条和《中华人民共和国国家赔偿法》第4条、第6条和第28条的规定，提出赔偿请求，请贵局依法予以赔偿。

　　此致

　　敬礼！

　　_____________县国家税务局

　　____________...