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2017年初级中药士精选复习考点:阴阳偏衰

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  阴阳偏衰:阴阳偏衰即阴虚、阳虚,是属于阴阳任何一方低于正常水平的病变。

  阳虚则寒:阳虚是人体阳气虚损,根据阴阳动态平衡的原理,阴或阳任何一方的不足,必然导致另一方相对的偏盛。阳虚不能制约阴,则阴相对偏盛而出现寒象:如机体阳气虚弱,可出现面色苍白、畏寒肢冷、神疲蜷卧、自汗、脉微等表现:其性质亦属寒,所以称“阳虚则寒,”

  阴虚则热:阴虚是人体的阴液不足。阴虚不能制约阳,则阳相对偏亢而出现热象。如久病耗阴或素体阴液亏损,可出现潮热、盗汗、五心烦热、口舌干燥、脉细数等表现,其性质亦属热,所以称“阴虚则热”,

  用阴阳消长理论来分析,“阳虚则寒”属于阳消而阴相对长,阴虚则热属于阴消而阳相对长。其中,以消为主,因消而长,长居其次。

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2017年初级中药士复习笔记:酒酿应用

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  【化学成份】酒酿的成分随发酵进度等而变化,成熟的酒酿,含水分,乙醇(ethanol),粗蛋白质(蛋白质食品),糖分,总酸等。

  【性味】甘;辛;温

  【归经】肺;脾;胃经

  【功能主治】补气;生津;活血。主痘疹透发不起;乳痈肿痛;头痛头风

  【用法用量】内服:炖温或和药同煎,适量。外用:适量,捣敷。

  【临床应用】

  ①治痘疮不起:荸荠捣汁,和白酒酿炖温服之。但不可炖大热,大热则反不妙,慎之。(《良方集要》)

  ②治小儿鼻风吹乳肿痛:酒酿和菊花叶捣敷。无叶用根。甘菊叶尤佳,捣汁冲和服更效。(《刘启堂经验秘方》)

  ③治吹乳:苎麻根(嫩者)炒,和白酒酿少许,共捣烂,敷患处一日夜。忌食发物。(《周益生家宝方》)

  ④治头风:苍耳子、白芷、谷精草各五钱,川芎三钱,甜酒酿四两。老酒二碗,煎一碗服。(《妙净方》)

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卫生资格考试《初级中药士》考点:麝香药用

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  【药用】本品为鹿科动物麝香囊中的分泌物。

  【麝香性味与归经】辛,温。入心,脾经。

  【麝香功效】开窍回苏,活血散结,催产下胎。

  【麝香临床应用】1.用于邪蒙心窍、神志昏迷。

  麝香有开窍通闭、辟秽化浊之功,开窍力强,适用于邪蒙心窍、神识昏迷等症。如热病神昏痉厥、中风痰厥、气厥、中恶等卒然昏迷等症,常与冰片、牛黄等品配伍,可加强辛散走窜、开窍回苏的作用。

  2.用于痈疽疮疡;跌扑损伤,经闭,症瘕及痹痛等症。

  本品能开通经络,有活血散结之功,与解毒、消肿的药物如雄黄、蟾酥等配伍,可用治痈疽疮疡;与活血行瘀的药物如赤芍、丹参、乳香、没药等配伍,又可用治经闭、症瘕及痹通等症。

  3.用于胞衣不下或胎死腹中等症。

  麝香辛香走窜、活血袪瘀,故能用于胎死腹中、胞衣不下等症,又可用以催生,常与肉桂配伍同用。

  【处方用名】麝香、元寸香、当门子

  【一般用量与用法】内服每次一厘至五厘。本品气味芳香,内服只宜配入丸、散剂,不宜入煎剂。外用适量。

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2017卫生资格考试《初级中药士》镇痛药考点解析

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  一、阿片生物碱类镇痛药

  吗啡

  (一)药动学特点

  1.首关效应显著,故常注射给药。

  3.主要代谢产物吗啡-6-葡萄糖苷酸的镇痛活性明显强于吗啡。

  4.代谢物及原形主要经肾排泄,少量经胆汁排泄和乳汁排泄,t 1/2约2.5~3h。

  5.也可通过胎盘进入胎儿体内。

  (二)药理作用

  1.中枢神经系统

  (1)镇痛和镇静:吗啡镇痛作用强大,对各种疼痛均有效,对慢性持续性钝痛的效果优于急性间断性锐痛。

  (2)抑制呼吸:降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,并抑制呼吸调节中枢。

  (3)镇咳:抑制延脑咳嗽中枢

  (4)催吐:兴奋延脑催吐化学感受区(CTZ)。

  (5)缩瞳:针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。

  2.兴奋平滑肌

  (1)胃肠道:使胃排空和推进性肠蠕动减弱;同时抑制消化液分泌;还具有抑制中枢的作用,使患者便意迟钝。最终导致肠内容推进受阻,引起便秘。

  (2)胆道:

  (3)其他平滑肌:延长产程,影响分娩;增强膀胱括约肌张力。导致尿潴留;对输尿管也有收缩作用。对支气管哮喘患者,禁用。

  3.心血管系统 吗啡扩张阻力血管和容量血管,引起直立性低血压。其降压作用与吗啡促组胺释放,扩张血管有关;也与吗啡作用于孤束核阿片受体,使中枢交感张力降低有关。由于吗啡抑制呼吸中枢,造成二氧化碳潴留,继发性引起脑血管扩张和脑血流量增加,导致颅内压升高。因此,颅外伤和颅内占位性病变者禁用。

  临床应用

  1.镇痛 各种疼痛。对内脏绞痛应与解痉药阿托品合用。

  原则:明确诊断;慢性钝痛不用;内脏平滑肌痉挛疼痛合用阿托品;临产阵痛不用。

  2.心源性哮喘 由于急性左心衰竭而突然发生急性肺水肿。吗啡抑制呼吸中枢,降低其对二氧化碳的敏感性,使呼吸变慢;此外吗啡尚可扩张外周血管,降低外周阻力;药物的镇静作用可消除患者的焦虑紧张情绪。

  3.止泻 用于急、慢性消耗性腹泻。

  (四)不良反应

  1.血压下降、针样瞳孔、呼吸抑制

  (五)作用机制

  μ、δ、κ受体属G蛋白偶联受体。吗啡激动阿片受体后,通过G蛋白抑制腺苷酸环化酶,降低细胞内cAMP水平;或影响与G蛋白偶联的离子通道的活性,如激活K -通道、抑制电压门控Ca2+通道,使膜电位超极化。

  1.阿片类作用特点

  ①高效性、高选择性;

  ②立体特异性;

  ③有特异的拮抗剂。

  ④提示:脑内存在特异的作用点——阿片受体

  阿片受体亚型:κ、μ、σ、δ

  3.产生成瘾性机制

  ①神经组织对吗啡产生适应...

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初级中药士镇静催眠药考点解析

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  初级中药士镇静催眠药考点解析

  镇静催眠药

  镇静催眠药指对中枢神经系统具有选择抑制,能够具有抗焦虑和催眠作用的药物。

  镇静催眠药减少快波睡眠在停药后会有反跳。

  一、 苯二氮类

  临床常用的有地西泮(安定)

  (一)药动学

  吸收:口服吸收完全。脂溶性高。

  代谢:在肝药酶作用下转化为具有活性的去甲安定(去甲西泮),并进一步转化为去甲羟安定(奥沙西泮,舒宁)

  排泄:原型药物及其代谢物最终与葡萄糖醛酸结合失活,经肾排出,少量经乳汁排出

  (二)药理作用与应用

  1.抗焦虑:在低于镇静剂量时就显著改善症状。麻醉前给药。

  2.镇静、催眠

  作用:缩短入睡潜伏期,延长睡眠时间,对REM睡眠影响较小。

  用途:各种失眠

  3.抗惊厥、抗癫痫

  用途:破伤风、子痫、药物中毒和小儿高热惊厥等。静脉注射用于癫痫持续状态(首选)。

  4.中枢性肌松作用(区别于肌松药)

  作用:抑制脑干网状结构下行系统对脊髓γ神经元的易化作用,较大剂量时抑制脊髓多突触反射

  用途:大脑麻痹,脑血管意外或脊髓损伤引起的肌僵直;缓解关节病变、腰肌劳损等所致肌肉痉挛。

  (三)机制

  BZ与GABAA受体结合后,促进GABA诱导的Cl-内流,加强了GABA对神经系统的效应。

  (四)不良反应及应用注意

  常见不良反应为嗜睡、乏力、头昏、影响技巧性操作和驾驶安全。

  大剂量时偶有共济失调,语言不清,肌肉无力。静脉注射过快会抑制呼吸功能和循环系统功能。

  数周或数月用药可产生依赖性,可产生戒断症状。

  偶有过敏反应如皮疹、白细胞减少等。

  二、巴比妥类

  (一)药动学

  口服巴比妥类均快速而完全吸收,。硫喷妥脂溶性很高,作用持续时间较短。苯巴比妥脂溶性低,起作用均慢。

  消除方式:

  脂溶性高:经肝药酶代谢,代谢产物由肾脏排出。

  脂溶性低:原形由肾脏排出,排泄慢。尿液pH值排泄影响较大。

  (二)药理作用

  1.选择性抑制中枢神经系统。

  2.能缩短入睡时间,延长总睡眠时间,但明显缩短REM睡眠。

  3.诱导肝药酶

  (三)临床应用

  1.镇静催眠。

  2.抗惊厥。

  3.抗癫痫:苯巴比妥用于强直痉挛性发作和癫痫或癫痫持续状态。

  4.麻醉和麻醉前给药:硫喷妥钠静脉给药用于麻醉或诱导麻醉。

  (四)作用机制

  激动GABAA受体,延长Cl-通道开放时间而增强Cl...

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