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2017年初级中药师专业知识点:中药配伍

初级中药师考点解析 卫生资格考试考点讲义 初级中药师考点

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  1 相须:就是两种以上功效相类似的药物,配合应用后可以起到协同作用,加强了药物的疗效,如石膏、知母都能清热泻火,配合应用作用更强;大黄、芒硝都能泻下通便,配用后作用更为明显等。

  2、相使:就是性能功效有某种共性的药物合用,用一种药物作为主药,配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚水肿,用黄芪配合茯苓,可加强益气健脾利水的作用;胃火牙痛、用石膏清胃火,再配合牛膝引火下行,促使胃火牙痛更快地消除等。

  3、相畏:就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生半夏有毒性,可以用生姜来消除它的毒性,故称半夏畏生姜。

  4、相杀:就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如生半夏有毒性,可以用生姜来消除它的毒性,故称生姜杀半夏。绿豆杀巴豆

  5、相恶:就是两种药配合应用以后,一种药可以减弱另一种药物的药效,属于配伍禁忌。如人参能大补元气,配合莱菔子同用,就会损失或减弱补气的功能等。称人参恶莱菔子。

  6、相反:就是两种药物配合应用后,可能发生剧烈的副作用。如"十八反"相须、相使,表示增效,是临床用药尽可能加以考虑的。相畏、相杀,表示减毒,是临床使用毒

  性药物或具有副作用药物时要加以注意的,"若有毒宜制,可用相畏、相杀者"。

  相恶表示减效,用药时加以注意。

  相反,表示增毒,是临床用药必须注意禁忌的配伍情况,所以"勿用相恶、相反者"。

  "反佐"法则,利用药物的相反作用,起到相反相成的效果。这是利用药物在配伍时,某些方面

  起拮抗,另一方面起协同作用。如:麻黄定喘汤中麻黄配黄芩,麻黄辛温发汗平喘、利水;黄芩苦寒,

  清泻肺水,清热解毒,二药合用,辛热之性相抵消,而平喘清肺作用加强。

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与卫生资格考试考点讲义相关的中药师

初级中药士镇静催眠药考点解析

初级中药士考点解析 卫生资格考试考点讲义 初级中药士考点

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  初级中药士镇静催眠药考点解析

  镇静催眠药

  镇静催眠药指对中枢神经系统具有选择抑制,能够具有抗焦虑和催眠作用的药物。

  镇静催眠药减少快波睡眠在停药后会有反跳。

  一、 苯二氮类

  临床常用的有地西泮(安定)

  (一)药动学

  吸收:口服吸收完全。脂溶性高。

  代谢:在肝药酶作用下转化为具有活性的去甲安定(去甲西泮),并进一步转化为去甲羟安定(奥沙西泮,舒宁)

  排泄:原型药物及其代谢物最终与葡萄糖醛酸结合失活,经肾排出,少量经乳汁排出

  (二)药理作用与应用

  1.抗焦虑:在低于镇静剂量时就显著改善症状。麻醉前给药。

  2.镇静、催眠

  作用:缩短入睡潜伏期,延长睡眠时间,对REM睡眠影响较小。

  用途:各种失眠

  3.抗惊厥、抗癫痫

  用途:破伤风、子痫、药物中毒和小儿高热惊厥等。静脉注射用于癫痫持续状态(首选)。

  4.中枢性肌松作用(区别于肌松药)

  作用:抑制脑干网状结构下行系统对脊髓γ神经元的易化作用,较大剂量时抑制脊髓多突触反射

  用途:大脑麻痹,脑血管意外或脊髓损伤引起的肌僵直;缓解关节病变、腰肌劳损等所致肌肉痉挛。

  (三)机制

  BZ与GABAA受体结合后,促进GABA诱导的Cl-内流,加强了GABA对神经系统的效应。

  (四)不良反应及应用注意

  常见不良反应为嗜睡、乏力、头昏、影响技巧性操作和驾驶安全。

  大剂量时偶有共济失调,语言不清,肌肉无力。静脉注射过快会抑制呼吸功能和循环系统功能。

  数周或数月用药可产生依赖性,可产生戒断症状。

  偶有过敏反应如皮疹、白细胞减少等。

  二、巴比妥类

  (一)药动学

  口服巴比妥类均快速而完全吸收,。硫喷妥脂溶性很高,作用持续时间较短。苯巴比妥脂溶性低,起作用均慢。

  消除方式:

  脂溶性高:经肝药酶代谢,代谢产物由肾脏排出。

  脂溶性低:原形由肾脏排出,排泄慢。尿液pH值排泄影响较大。

  (二)药理作用

  1.选择性抑制中枢神经系统。

  2.能缩短入睡时间,延长总睡眠时间,但明显缩短REM睡眠。

  3.诱导肝药酶

  (三)临床应用

  1.镇静催眠。

  2.抗惊厥。

  3.抗癫痫:苯巴比妥用于强直痉挛性发作和癫痫或癫痫持续状态。

  4.麻醉和麻醉前给药:硫喷妥钠静脉给药用于麻醉或诱导麻醉。

  (四)作用机制

  激动GABAA受体,延长Cl-通道开放时间而增强Cl...

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2017年主管中药师基础考点:药效

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  药效学

  药物效应动力学(药效学):是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。

  药物的不良反应:

  1、副作用:在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应,可以预知但是难以避免。

  2、毒性反应:药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应,比较严重,可以预知避免。

  3、后遗效应:停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。

  4、停药反应:突然停药后原有疾病的加剧现象,双称反跳反应。

  5、变态反应:机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应,又称过敏反应。

  6、特异性反应:

  受体:能与受体特异性结合的物质称为配体,能激活受体的配体称为激动药,能阻断受体活性的配体称为拮抗药。

  激动药:既有亲和力双有内在活性。

  拮抗药:有较强的亲和力,但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。

  第二信使:环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类

  药动学

  药物代谢动力学(药动学): 研究机体对药物的处置,即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。

  解离型药物极性大,脂溶性小,难以扩散;而非解离型药物极性小,脂溶性大,易跨膜扩散。

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2017年临检基础专业知识尿液部分考点大放送

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  尿液的采集

  指导病人后让其自行留取,取清洁中段尿,适用于尿常规检查、细菌检查和细胞学检查。

  要求病人清洗手及外生殖器,一般留取中段尿到适当的未受污染的容器中。女性要防止阴道分泌物污染,婴幼儿要避免粪便污染。

  晨尿:指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。

  第二次晨尿:指采集晨尿后2~4小时内的尿液。(要求从前一天晚上到采集此次尿液标本时,只饮水200ml)

  随机尿:指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。

  餐后尿:指午餐后2~4小时内的尿液。

  3小时尿:上午6时~9时的尿液称为3小时尿。

  12小时尿:从晚上8时开始到次日早晨8时终止的12小时内的全部尿液。

  24小时尿:采集的当天,患者排空膀胱并弃去尿液,从此时开始计时并采集尿液,将24小时内的尿液全部采集于容器中;结束采集的次日(24小时后),患者排空膀胱,且将尿液采集于同一容器内。如此采集的尿液称为~。

  【小知识点】

  尿液检查一般应在收到标本后迅速进行。一般2h内送检,30min内完成检测。

  如不能及时送检或分析,必须采取保存措施。常用的方法有冷藏法和化学防腐法。

  尿量:指24小时内排出体外的尿液总量。

  【参考区间】

  成人1~2L/24h,即1ml/(h*kg);儿童按体重计算尿量,大约为成年人的3~4倍。

  【相关内容】

  一、多尿(polyuria):是指成人24小时的尿量超过2.5L,儿童24小时尿量超过3L。

  在正常情况下多尿常见于饮水过多、精神紧张等。此外,静脉输液过多或应用某些药物(如咖啡因、利尿剂等)也可以导致多尿。

  病理性多尿常因肾小管重吸收功能和浓缩功能减退所致,可见于以下几种情况:

  糖尿病:因尿中葡萄糖含量增高所致,属于溶质性利尿。

  肾脏疾病:多种肾脏疾病,因肾小管破坏致使尿浓缩功能减退,均可导致多尿,其特点为夜尿增多。

  内分泌疾病:如尿崩症,该病是由于下丘脑-垂体受损,抗利尿激素分泌减少或缺乏,或由于肾小管上皮细胞对抗利尿激素的灵敏度降低所致,此种尿液比密通常小于1.010,借此可与糖尿病鉴别。

  其他因素:如高血压肾病、失钾性肾病、慢性肾衰竭等亦可出现多尿。另外,癔病性大量饮水亦可导致多尿。

  二、少尿(oliguria):24小时尿量少于0.4L或每小时尿量持续小于17ml(儿童小于0.8ml/kg)。生理性少尿见于机体缺水或出汗过多。

  病理性少尿可见于:

  肾前性少尿:①各种原因引起的脱水(如严重腹泻、呕吐、严重烧伤等)、大失血、休克、心功能不全、肾血管栓塞、肾动脉狭窄等都可引起肾血流量减少,致尿量减少。②重症肝病、低蛋白血症可致有效血容量降低,也可致少尿。③应激情况(如严重外伤、感染等)下可因交感神经兴奋、肾上腺皮质激素和抗利尿激素分...

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2017年卫生资格考试《初级药士》考点讲义

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  抗血小板药

  阿司匹林能与环加氧酶活性部分丝氨酸发生不可逆的乙酰化反应,使酶失活,抑制花生四烯酸代谢,减少对血小板有强大促聚集作用的血栓烷A2(TXA2)的产生,使血小板功能抑制。环加氧酶的抑制,也抑制血管内皮产生前列环素(PGI2),后者对血小板也有抑制作用。

  然而阿司匹林对血小板中环加氧酶的抑制是不可逆的,只有当新的血小板进入血液循环才能恢复。而血管内皮细胞中环加氧酶因DNA合成而较快恢复。因此,每天口服75mg的阿司匹林就能引起最大抗血小板作用。

  现已明确,阿司匹林对血小板功能亢进而引起血栓栓塞性疾病效果肯定。对急性心肌梗塞或不稳定性心绞痛患者,可降低再梗塞率及死亡率;对一过性脑缺血也可减少发生率及死亡率。

  铁剂临床应用

  治疗缺铁性贫血,疗效基佳。口服铁剂一周,血液中网织红细胞即可上升,10-14天达高峰,2-4周后血红蛋白明显增加。但达正常值常需1-3月。为使体内铁贮存恢复正常,待血红蛋白正常后尚需减半量继续服药2-3月。

  硫酸亚铁吸收良好,价格也低,最常用。枸橼酸铁铵为三价铁,吸收差,但可制成糖浆供小儿应用。右旋糖酐铁供注射应用,仅限于少数严重贫血而又不能口服者应用。

  体温

  (1)体温的定义:它是指身体深部的平均温度。临床上常用腋窝、口腔和直肠的温度代表体温。人腋窝温度的正常值为36.0-37.4℃;口腔温度为36.0-37.7℃;直肠温度为36.9-37.9℃。

  (2)体温的正常生理变动:①昼夜变动:一般清晨2至6时体温最低,午后1至6时最高,每天波动不超过1℃;②性别差异:成年女子的体温高于男性0.3℃;③年龄:儿童体温较高,新生儿和老年人体温较低;④肌肉活动、精神紧张和进食等情况也影响体温。

  美沙酮应用

  美沙酮(methadone)有左旋体及右旋体。左旋体较右旋体效力强8~50倍。

  常用其消旋体。药理作用性质与吗啡相似,但它口服与注射同样有效(吗啡口服利用率低)。其镇痛作用强度与持续时间与吗啡相当。

  耐受性与成瘾性发生较慢,戒断症状略轻,且易于治疗。一次给药后,镇静作用较弱,但多次用药有显着镇静作用。

  抑制呼吸、缩瞳、引起便秘及升高胆道内压力都较吗啡轻。适用于创伤、手术及晚期癌症等所致剧痛。

  头霉素类

  头霉素(cephamycin)自链霉菌获得的β-内酰胺抗生素,有A、B、C三型,C型最强。抗菌谱广,对革兰阴性菌作用较强,对多种β-内酰胺酶稳定。头霉素化学结构与头孢菌素相仿,但其头孢烯母核的7位碳上有甲氧基。

  目前广泛应用者为头孢西丁(cefoxitin),抗菌谱与抗菌活性与第二代头孢菌素相同,对厌氧菌包括脆弱拟杆菌有良好作用,适用于盆腔感染、妇科感染及腹腔等需氧与厌氧菌混合感染。

  美替拉酮

  美替...

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