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2017初级护师复习讲义二

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  (一)危重患者的病情监测:

  中枢神经系统:

  意识水平的检测、电生理检测;循环系统、呼吸系统、肾功能、体温检测。

  (二)保持呼吸道通畅:

  清醒患者协助咳出。

  昏迷患者注意体位:

  头偏向一侧。

  (三)加强临床基础护理:

  1.维持清洁:

  眼部护理、口腔护理、皮肤护理;

  “六勤一注意”:

  勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤整理、注意交接班。

  2.协助活动。

  3.补充养分和水分。

  4.维持排泄功能。

  5.保持导管通畅。

  6.确保患者安全。

  (四)危重患者的心理护理:

  1.表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受。

  2.在任何操作前想患者简单清晰地解释。

  3.对进行呼吸机治疗的患者,医学|教育网搜集整理解释呼吸机的意义,并向患者保证机械通气支持是暂时的。

  4.对因人工气道或呼吸机治疗出现语言沟通障碍者、建立有效沟通方式,鼓励其表达自己感受。

  5.鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。

  6.更多的采取“治疗性触摸”。

  7.鼓励家属和亲友探视患者,减少不良刺激。

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2017年初级护师复习讲义一

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  (1)糖尿病患者的新生儿抵抗力低,21例新生儿均按早产儿护理,娩出后立即清理呼吸道,注意保暖,室温保持在24~27℃,防止体温过低增加新生儿耗氧量。生后24h内每4h记录生命体征、血氧饱和度;观察新生儿面色、吸吮能力和肌张力。

  (2)孕妇高血糖直接导致胎儿高血糖,引起胎儿高胰岛素症,新生儿出生后立即中断糖的供给,易发生低血糖。为预防新生儿低血糖对脑细胞的损害,生后2、24h常规测血糖,生后2h开始常规口服10%葡萄糖水每次10~30ml,以后2~3h1次,连续24h,使新生儿24h的血糖水平达2.7mmol/L;如果生后2h血糖水平低于2.4mmol/L,及时静脉补液。生后第2天口服葡萄糖水量逐渐减少,至第3天停止;同时每日监测血糖1~2次,连续2天;每日皮测胆红素1次。一例早产儿和一例巨大儿出生后1h及时口服10%葡萄糖水20~30ml,每2h1次,并于生后的2、12、24h监测血糖,连续24h.21例GDM患者的新生儿无1例发生低血糖。

  (3)保持皮肤清洁,以防皮肤感染;观察脐部反应,分泌物多少及脱落时间。保持母婴病房空气新鲜,防止呼吸道感染。

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2017年初级护师复习笔记之高脂血症的护理

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  血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质,但健康人有一定的标准水平,胆固醇<5.172mmol/l,甘油三酯<2.032mmol/l.如果经常超出标准水平过多,则诊断为高脂血症。高脂血症易诱发动脉粥样硬化和冠心病。

  高脂血症病人的饮食要有节制,每日摄人的食物能量以维持正常体重的需要为准。降脂药种类很多,应在医师指导下服用。病人应多运动,可以促进体内多余脂肪的消耗。

  1.海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化,可以常吃。饮牛奶宜去奶油,不加糖。蛋类原则上每日不超过1只,烹调时避免油炒、油煎;

  2.烹调食物用素油,少吃油煎食物。少吃花生,因其中含油甚多,但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等;

  3.胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类(特别是肥肉)动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食,并应限制总食量;

  4.人体中的脂类大部分从食物中来,所以高脂血症的人饮食应有节制,主食之中应搭配部分粗粮,副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。

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卫生资格考试2017年初级护师复习指导

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  咯血的护理措施

  1.心理安慰

  2.安静休息

  宜卧床休息,保持安静。大咯血病人应绝对卧床休息,减少翻动,取患侧卧位,以利于健侧通气,对肺结核病人还可防止病灶扩散。

  3.药物应用

  (1)止血药物:咯血量较大者常用脑垂体后叶素5~10U加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注,或继续用脑垂体后叶素10~20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用,因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。注意观察用药不良反应。

  (2)镇静剂:对烦躁不安者常用镇静剂,如地西泮5~10mg肌注。,禁用吗啡、派替定,以免抑制呼吸。

  (3)镇咳剂:大咯血伴剧烈咳嗽时用可待因口服或皮下注射,年老体弱、肺功能不全者慎用。

  4.饮食 大咯血者暂禁食,小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食,避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物,以保持大便通畅。

  5.窒息的预防及抢救配合 应向病人说明咯血时不要屏气,否则易诱发喉头痉挛,出血引流不畅形成血块,造成呼吸道阻塞。

  应尽量将血轻轻咯出,以防窒息。准备好抢救用品。密切观察病情变化,注意有无窒息先兆。

  一旦出现窒息,立即置病人于头低足高位,轻拍背部以利血块排出;或迅速用负压机械吸引,以清除呼吸道内积血,必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后,若病人自主呼吸未恢复,应行人工呼吸,给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。同时仍需密切观察病情变化,警惕再窒息的可能。

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卫生资格考试2017年初级护师复习讲义

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  泌尿系结石护理措施

  (1)解痉止痛:肾绞痛可皮下注射阿托品,剧痛可加用肌注哌替啶。

  (2)促进排石:鼓励多饮水、适当运动,可配合排石中药。

  (3)防治感染。

  (4)肾盂或输尿管引流管护理:

  冲洗量不得超过5ml,注入压力要低,

  置管应10天以上,

  拔管前夹管观察,拔管后健侧卧位。

  急性胰腺炎术后护理

  急性胰腺炎术后护理:术后护理工作量大,持续时间长,病人应进监护室由专人护理,并使用气垫床。

  1)多种管道的护理:患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等,护理上要注意:

  ①了解每根导管的作用。

  ②妥善固定:维持管道的正常位置,防止滑脱。

  ③保持通畅:正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。

  ④保持无菌:防止污染,外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。

  ⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。

  ⑥冲洗液、灌注液要现用现配。

  2)伤口的护理:观察有无渗液、有无裂开,按时换药;并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅,并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。

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卫生资格2017年初级护师复习讲义

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  右心功能不全

  1.症状

  主要是脏器淤血所引起的功能改变,如尿量减少、夜尿增多,系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。

  肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸;

  胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。

  2.体征

  ①心浊音界扩大,心尖搏动呈抬举性,搏动范围弥散,心率增快。

  ②颈静脉怒张,即在半卧位或坐位时,可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈,为右心衰竭的早期表现之一。

  ③肝脏肿大压痛,肝颈静脉回流征阳性(即压迫肿大的肝脏时,颈静脉更加充盈)

  亦是右心衰竭较早期的表现,常发生于水肿之前。

  长期右心衰竭,可导致心源性肝硬变,此时肝脏肿大、质地变硬,常伴黄疸、腹水和肝功能损害。

  ④凹陷性水肿,为右心衰竭的典型体征,多出现在身体的下垂部分。

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卫生资格2017年初级护师复习要点

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  营养性贫血护理

  【症状护理】

  1.贫血的护理:

  2.食欲不振、腹胀的护理:

  (1)鼓励病人少食多餐,提供色、香、味俱全的饮食。

  (2)能够下床活动的病人,协助病人每天在床旁活动。

  (3)严重腹胀的病人可以肛管排气。

  3.眼睑水肿、下肢压陷性水肿的护理:加强皮肤护理,定时翻身。

  4.合并贫血性心脏病的护理:

  (1)遵医嘱给予低流量吸氧。

  (2)根据病情选择适当的体位。

  (3)遵医嘱给予输血,严格控制输血量和输血速度:20-30滴/分。

  5.神经、精神异常的护理:

  (1)专人守护,加床挡,防止摔伤等意外。

  (2)保持皮肤清洁、于燥,防止皮肤损伤。

  (3)遵医嘱给予叶酸、维生素和铁剂治疗。

  【一般护理】

  1.纠正饮食习惯,进食含铁丰富的事物,如肝、香菇、肉类等;进食含叶酸和维生素b12丰富的食品,如肝、肉类、蛋类、瓜果。

  2.遵医嘱口服铁剂并饭后服用、忌茶,若铁剂为水制,用吸管吸人,防止牙龈染色,注意观察副作用。

  3.提供相应的医学知识,纠正偏食习惯。

  4.嘱病人坚持服药,一般能治愈。

  【健康指导】

  1.指导病人坚持服药。

  2.进食营养丰富的饮食,如海带、肝、血、香菇等。

  3.适当锻炼,增强体质,稳定病情,促进治愈。

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初级护师2017复习资料:糖尿病病人的治疗要点

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  糖尿病人的治疗要点

  糖尿病治疗强调早期治疗、长期治疗、综合治疗及治疗措施个体化的原则。目的是使血糖降到正常或接近正常的水平,纠正代谢紊乱,消除症状,防止或延缓并发症,维持良好的健康状况和劳动、学习能力,保障儿童的生长发育,延长寿命,提高生活质量,降低病死率。

  1.糖尿病教育遵守饮食计划,坚持运动疗法,改变不良生活方式,避免诱发因素;掌握口服降糖药用法和胰岛素剂量计算、注射技术,了解药物副作用;提高自我监测和自护能力,掌握血糖、尿糖的测定技术,了解糖尿病控制良好的标准;定期门诊复查,随身携带识别卡和糖果以备急用,病情变化及时就诊。

  2.饮食控制是重要的基础治疗措施,应严格、长期地执行,控制总热量、合理配餐、高纤维素、清淡饮食、戒烟酒。

  3.运动疗法进行有规律的有氧运动,活动强度以“脉率=170-年龄”为宜。

  4.血糖监测经常观察和记录血糖水平,为调整药物剂量提供依据。

  5.药物治疗

  (1)口服降糖药主要用于2型糖尿病病人用饮食治疗和运动治疗不能使病情获得良好的控制者。

  ①磺脲类:作用于胰岛B细胞表面受体,促进胰岛素的分泌,其降血糖作用有赖于尚存在相当数量的有功能的胰岛B细胞组织,亦可增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性。常用药物有甲苯磺丁脲,格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲等,根据病情轻重、年龄等因素选择,老年病人宜尽量用短、中效药物,以减少低血糖的发生。

  ②双胍类:主要作用是提高外周组织(如肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用,抑制糖原异生和糖原分解,减轻胰岛素抵抗,是肥胖和超重2型糖尿病病人的第1线药物,常用二甲双胍。

  ③α葡萄糖苷酶抑制剂(AGI):抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖。

  ④噻唑烷二酮(TZD)类:为胰岛素增敏剂,主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗。可单独或与其他口服降糖药物或胰岛素联合使用治疗2型糖尿病,尤其是有胰岛素抵抗者。但不宜用于1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童。有罗格列酮、帕格列酮等。

  ⑤列奈类:能促进胰岛素分泌,主要用于控制餐后高血糖,药物有瑞格列奈、那格列奈等。

  (2)胰岛素主要用于1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏性和乳酸性酸中毒伴高血糖,合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中等,存在伴发病需外科治疗的围手术期、妊娠和分娩时;2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制者,全胰腺切除引起的继发糖尿病等。

  胰岛素按起效作用快慢和维持作用的时间分为速(短)效、中效、和慢(长)三类。普通胰岛素是常用的速效胰岛素,可静脉或皮下注射,中效胰岛素(低精蛋白质胰岛素、胰岛素锌混悬液)和长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素、特慢胰岛素锌悬液)仅供皮下注射,严禁静脉注射。无论哪一种类型糖尿病,胰岛素治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行,并按病人反应情况和治疗需要做适当调整。2型糖尿病病人,可选用中效胰岛素,1型糖尿病一般选用短...

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2017初级护师复习:感染性心内膜炎病人护理

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  感染性心内膜炎病人护理-护师资格考试指导:

  主要病原菌:链球菌和葡萄球菌感染。

  急性感染性心内膜炎:由金黄色葡萄球菌引起。

  亚急性感染性心内膜炎:由草绿色链球菌感染最常见,其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌)。

  真菌、立克次体和衣原体等是感染性心内膜炎少见的致病微生物。

  临床表现:

  (一)症状:

  1、发热发热是最常见的症状。

  2.非特异性症状:脾大、贫血、杵状指/趾。

  (二)体征:

  1.心脏杂音:

  2、周围体征可能是微血管炎或微栓塞所致,多为非特异性,包括:

  ①痕点:以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。

  ②指、趾甲下线状出血。

  ③Roth斑,多见于亚急性感染性心内膜炎,表现为视网膜的卵圆形出血斑,其中心呈白色。

  ④Osler结节,为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节,较常见于亚急性感染性心内膜炎。

  ⑤Janeway损害,是手掌和足底无痛性出血红斑,主要见于急性感染性心内膜炎。

  (三)并发症:

  1.心脏并发症。

  2.细菌性动脉瘤。

  3.迁移性脓肿。

  4.神经系统。

  5.肾脏。

  辅助检查:

  (一)尿常规:

  显微镜下常有血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球性肾炎。

  (二)血常规:

  白细胞计数正常或轻度升高,分类计数轻度左移。

  “耳垂组织细胞”现象:

  急性感染性心内膜炎常有:血白细胞计数增高,并有核左移。

  红细胞沉降率升高:

  亚急性感染性心内膜炎病人常见:正常色素型正常细胞性贫血。

  (三)免疫学检查:

  80%的病人血清出现免疫复合物,

  25%的病人有高丙种球蛋白血症。

  亚急性感染性心内膜炎有50%类风湿因子阳性。

  (四)血培养:

  是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值重要方法。

  (五)X线检查:

  CT扫描有助于脑梗死、脓肿和出血的诊断。

  (六)心电图。

  (七)超声心动图:

  超声心动图发现赘生物,对明确感染性心内膜炎诊断有重要价值。

  治疗原则:

  (一)抗微生物药物治疗:最重要的措施。

  用药原则为:

  ①早期应用。

  ②充分用药,选用灭菌性抗微生物药物,大剂量和长疗程。

  ③静脉用药为主,保持稳定、高的血药浓度。

  1.病原微生物不明时:广谱抗生素,如采用萘呋西林、氨苄西林和庆大霉素,静脉...

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2017年卫生资格初级护师复习讲义

卫生资格考试 初级护师讲义

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  色甘酸钠应用

  【临床应用】主要用于气管哮喘的预防性治疗,能防止变态反应或运动引起的速发和迟发性哮喘反应。应用2~3天,能降低支气管的较高反应性。也可用于过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏性疾病。

  【不良反应】毒性很低。少数患者困粉末的刺激可引起呛咳、气急、甚至诱发哮喘,与少量异丙肾上腺素合用可以预防。

  色甘酸钠

  色甘酸钠(sodium cromoglycate) 又名咽泰(intal)。

  【药理作用】

  色甘酸钠无松弛支气管及其他平滑肌的作用,也没有对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用。但在接触抗原前用药,可预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘,也能预防运动或其他刺激所致的哮喘。

  它能抑制肺肥大细胞对各种刺激,包括IgE与抗原结合所引起脱颗粒作用,抑制组胺及颗粒中其他内容物的释放。这一作用有种属及器官选择性,人支气管肺泡洗液中的肥大细胞最为敏感。作用的发生与受刺激肥大细胞内Ca2+浓度的降低有关。它还能逆转哮喘患者白细胞功能改变。

  倍氯米松

  倍氯米松(beclomethasone)为地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强500倍。气雾吸入,直接作用于气道发生抗炎平喘作用,能取得满意疗效,且无全身不良反应,长期应用也不抑制肾上腺皮质功能。

  可以长期低剂量或短期高剂量应用于中度或重度哮喘患者,对皮质激素依赖者,可代替泼尼松的全身给药,并使肾上腺皮质功能得到必得。本品起效较慢,故不能用于急性发作的抢救。长期吸入,可发生口腔霉菌感染,宜多漱口。

  氟尼缩松(flunisolide)作用与倍氯米松相似,但作用时间较长,一天用药2次。

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