初级药士考点

　　下面是出国留学网整理的“2018年初级药士考点试题：抗恶性肿瘤药”，欢迎阅读参考，更多有关初级药士的内容请继续关注本网站卫生执业资格考试栏目。

　　2018年初级药士考点试题：抗恶性肿瘤药

　　一、A型题

　　1.甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是

　　A.抑制二氢叶酸合成酶

　　B.抑制二氢叶酸还原酶

　　C.阻碍肿瘤细胞的嘌呤合成代谢

　　D.干扰肿瘤细胞的RNA转录

　　E.抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶

　　2.可引起肺纤维化的抗癌药物是

　　A.阿霉素

　　B.丝裂霉素

　　C.柔红霉素

　　D.阿糖胞苷

　　E.博来霉素

　　3.可导致出血性膀胱炎的烷化剂是

　　A.氮芥

　　B.环磷酰胺

　　C.塞替哌

　　D.白消安

　　E.顺铂

　　4.可用于治疗急性白血病的抗叶酸药是

　　A.环磷酰胺

　　B.氟尿嘧啶

　　C.阿糖胞苷

　　D.甲氨蝶呤

　　E.巯嘌呤

　　5.白消安最适用于

　　A.急性淋巴细胞性白血病

　　B.急性粒细胞性白血病

　　C.慢性淋巴细胞性白血病

　　D.慢性粒细胞性白血病

　　E.何杰金病

　　6.下列哪种药不属于抗代谢药

　　A.环磷酰胺

　　B.氟尿嘧啶

　　C.甲氨蝶呤

　　D.阿糖胞苷

　　E.巯嘌呤

　　7.主要影响核酸生物合成的抗恶性肿瘤药是

　　A.氟尿嘧啶

　　B.环磷酰胺

　　C.长春新碱

　　D.糖皮质激素

　　E.烷化剂

　　8.主要抑制M期细胞的抗肿瘤药是

　　A.环磷酰胺

　　B.糖皮质激素

　　C.甲氨蝶呤

　　D.长春新碱

　　E.巯嘌呤

　　9.具有抑制细胞有丝分裂作用，可治疗急性白血病的药物是

　　A.环磷酰胺

　　B.糖皮质激素

　　C.甲氨蝶呤

　　D.长春新碱

　　E.巯嘌呤

　　10.属于细胞周期特异性的抗肿瘤药是

　　A.阿霉素

　　B.环磷酰胺

　　C.氮芥

　　D.塞替哌

　　E.氟尿嘧啶

　　11.对骨髓抑制作用较轻的抗癌抗生素是

　　A.放线菌素D

　　B.阿霉素

　　C.博来霉素

　　D.丝裂霉素

　　E.柔红霉素

　　12.大多数抗癌药最常见的严重不良反应为

　　A.肝脏损害

　　B.神经毒性

　　C.心肌损害

　　D.骨髓抑制

　　E.肾脏损害

　　13.对骨髓造血功能无抑制作用的抗癌药是

　　A.激素类药

　　B.烷化剂

　　要参加初级药士考试的同学们，出国留学网为你整理“2018年初级药士精选知识点：吗啡”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦!

　　2018年初级药士精选知识点：吗啡

　　吗啡(morphine)是阿片中的主要生物碱。口服给药首过消除明显，生物利用度低。皮下、肌内注射吸收较好。

　　1.中枢神经系统具有镇痛、镇静、镇咳及抑制呼吸、缩瞳、催吐等作用。其镇痛作用具有高效性、选择性和立体结构特异性，符合与受体结合药物的特点。研究证实，吗啡可激动不同脑区阿片受体的不同亚型，呈现多种药理效应。

　　(1)镇痛作用强大，对各类疼痛都有效。其镇静与欣快感可消除由疼痛引起的情绪反应，提高对疼痛的耐受力。镇痛机理系药物激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室、导水管周围灰质的阿片受体，形成突触前抑制，减少递质(包括P物质)释放，阻断神经冲动传递而发挥镇痛作用。

　　(2)抑制呼吸激动呼吸中枢的阿片受体，降低呼吸中枢对CO2张力的敏感性，并可抑制呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低。

　　(3)镇咳激动孤束核的阿片受体，抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。

　　(4)吗啡可使瞳孔极度缩小，也可引起恶心呕吐。

　　2.消化道吗啡可兴奋胃肠平滑肌，提高其张力，产生止泻及致便秘作用;也可引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，提高胆囊内压而导致上腹不适甚至胆绞痛。

　　3.心血管系统吗啡作用于孤束核的阿片受体，使中枢交感张力降低，产生降压作用。该作用部分地与吗啡促进组胺释放有关。吗啡抑制呼吸，使体内CO2蓄积，可扩张脑血管，使颅内压增高。

　　4.其他提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留;大剂量尚能收缩支气管。

　　临床用途

　　①各种急性锐痛、癌症剧痛、对心肌梗塞引起的剧痛，血压正常者可以用。

　　②心源性哮喘 吗啡配合应用强心甙、吸氧等措施，可以迅速缓解症状。其机理是吗啡扩张外周血管，降低外周阻力;同时其镇静作用可消除患者的紧张恐惧情绪，从而减轻心脏负荷;降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促、浅表的呼吸得以缓解。

　　③阿片酊等制剂可用于急、慢性消耗性腹泻。

　　吗啡对中枢神经系统及消化道的影响可引起相应的不良反应，如恶心呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制等。连续反复应用易产生耐受性和成瘾。此时一旦停药，即出现戒断症状，常迫使成瘾者不择手段的去获得这类药物，危害极大。

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　　重量分析法概述：准确度好，精密度高，手续较繁琐，时间较长，对低含量组分测定误差大。

　　分为沉淀法、挥发法、萃取法。

　　丙硫氧嘧啶用于治疗成人甲状腺功能亢进，开始剂量一般为每天300mg，

　　视病情轻重介于150～400mg，分次口服，一日最大量600mg.抗甲状腺药物。

　　其作用机理是抑制甲状。常见有头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应;

　　也有皮疹、药热等过敏反应，有的皮疹可发展为剥落性皮炎。

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　　对乙酰氨基酚的临床应用

　　本品解热镇痛作用于阿司匹林相当。抗炎作用较弱。

　　用于感冒发热、关节痛、神经痛、偏头痛、癌性痛及手术后止痛。

　　还可用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的患者(比如水痘、血友病以及其他出血性疾病等)

　　卡马西平

　　【体内过程】口服吸收良好，约2～6小时达血药峰浓度。血浆蛋白结合率为80%.在肝中代谢为有活性的环氧化物。血浆半衰期在用药之初平均为35小时。因本品为药酶诱导剂，连续用药3～4周后，半衰期可缩短50%.

　　【不良反应】用药早期可出现多种不良反应，如头昏、眩晕、恶心、呕吐和共济失调等，亦可有皮疹和心血管反应。但一般并不严重，不须中断治疗，一周左右逐渐消退。

　　拉贝洛尔

　　拉贝洛尔(labetolol，柳胺苄心定)的特点是兼具β和α受体阻断作用。根据麻醉犬实验，其β1受体阻断作用为普奈洛尔的1/4，对β2受体作用为普奈洛尔的1/11～1/17.其对β受体阻断作用为对α受体阻断作用的4～16倍。

　　多用于中度和重度高血压病，也有用于绞痛的报告。主要通过阻断β受体抑制心脏和阻断α受体舒张血管，从而发挥较好的疗效。此外尚有增加肾血流量的作用。

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　　解痉药作用特点

　　1.阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎。

　　阿托品易透过生物膜，口服、眼部给药及黏膜给药吸收均很好。作为解毒剂，适用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒草碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。

　　也适用于治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克(肺炎休克、中毒性痢疾休克等)。阿托品眼用制剂适用于睫状肌炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查。

　　2.山莨菪碱为胆碱M受体阻断剂，作用与阿托品相似或稍弱。极少引起中枢兴奋症状。

　　3.东莨菪碱对呼吸中枢具有兴奋作用，以及抗晕船、晕车等作用。

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　　黄酮类化合物的提取

　　黄酮苷及极性大的苷元，可选用不同浓度的甲醇、乙醇、乙酸乙酯、丙酮进行提取，一些多糖苷类也可用沸水提取。大多数苷元宜用极性校小的深剂，如氯仿、乙醚、乙酸乙酯等进行提取。

　　碱提取酸沉淀法

　　利用黄酮类化合物多数具有酚羟基，易溶于碱水，而难溶于酸水的性质，用碱水提取，碱水提取液加酸酸化，黄酮类化合物即可沉淀析出。此法应用广泛，具有经济、安全、方便等优点。常用的碱水有饱和石灰水溶液、5%碳酸钠水溶液或稀氢氧化钠溶液。

　　蛋白质的分子伴侣

　　蛋白质空间构象的正确形成，除一级结构为决定因素外，还需分子伴侣的参与。

　　分子伴侣是一类帮助新生多肽链正确折叠的蛋白质，其作用：

　　①蛋白质在合成时，分子伴侣可逆地与未折叠肽段的疏水部分结合随后松开，如此重复进行可防止错误的聚集发生，使肽链正确折叠。

　　②分子伴侣也可与错误聚集的肽段结合，使之解聚后，再诱导其正确折叠。

　　③分子伴侣对蛋白质分子中二硫键的正确形成，起到重要作用。

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　　苯妥英钠的作用机制

　　1.稳定细胞膜作用

　　①本品对各种组织可兴奋膜均有稳定作用，能阻滞Na+通道。

　　减少Na+内流，从而降低其兴奋性。该作用有使用依赖性，即对高频异常放电作用明显，而对正常的低频放电无明显影响。

　　②抑制神经元快灭活型(T型)Ca++通道，抑制Ca++内流。

　　③抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。

　　2.增强GABA作用

　　本品能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生。使CI-内流增加而出现超极化，从而抑制异常高频放电的发生和扩散。

　　苯妥英钠不良反应

　　1.胃肠刺激症状：口服食欲减退，恶心，呕吐，上腹痛，静注可引起静脉炎。

　　2.齿龈增生：为最常见的不良反应。如经常注意口腔卫生，按摩牙龈可防止或减轻，停药一般在3-6个月后恢复。

　　3.神经系统反应：眩晕，共济失调，头痛，眼球震颤等，血药浓度>40%可致精神错乱。>50mg/ml以上可出现严重昏迷。

　　4.对造血系统的影响：可见粒细胞缺乏，血小板减少，再障，粒细胞性贫血(定期检查血象)

　　5.过敏反应：药热，皮疹，偶见剥脱性皮炎(全身发红，大量鳞屑，不断发生和脱落，严重时头发、指甲等均可脱落)

　　6.其他：一旦发现立即停药。

　　长期服用：引起软骨化。

　　妊娠年期：致畸。 久服骤停：引起大发作加剧。

　　静注过快：致心律失常，心脏抑制，血压下降。

　　本文“2017年初级药士复习辅导：药品的管理”，跟着出国留学网卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

　　特殊药品的管理是指对麻醉药品、精神药品、毒性药品及放射性药品的管理。

　　根据《药品管理法》的规定，国务院先后颁布了《麻醉药品管理办法》(1987年11月)、《精神药品管理办法》(1988年11月)、《医疗用毒性药品管理办法》(1988年12月)及《放射性药品管理办法》(1989年1月)，以正确发挥其防病治病的积极作用，严防因管理不善或使用不当而造成危害。医院是特殊管理的药品采购、使用量最多的单位，加强对特殊药品的管理，关键是要控制医疗机构对特殊管理药品的使用管理，医院药房必须严格贯彻执行国务院和卫生部的法规条例，加强特殊药品使用管理工作。 医.学教育网搜集整理

　　麻醉药品的管理

　　麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。其管理要点有：

　　1.麻醉药品只能用于本院医疗、教学和科研的需要，正确合理地使用，严防患者产生对此类药品的依赖性，杜绝事故漏洞。

　　2.医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品者，才有麻醉药品处方权。

　　3.麻醉药品必须使用专用的处方笺，并有医师的签章，配方人员也要双签字，并建立麻醉药品处方登记册。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。

　　4.麻醉药品处方限量 每张处方注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。经县以上医疗单位诊断确需使用麻醉药品止痛的危重病人，可按规定手续办理《麻醉药品专用卡》，凭卡到指定医疗单位开方取药，一次取药最多为5日常用量。 医.学教育网搜集整理

　　5.对麻醉药品要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。处方保存3年备查。

　　对违反规定、滥用麻醉药品者，药品管理人员有权拒绝发药并及时向上级报告。

　　精神药品管理

　　精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。其管理要点有：

　　1.精神药品只准在本院使用，医生应当根据医疗需要合理使用，严禁滥用。

　　2.精神药品处方限量 除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不超过3日常用量;第二类精神药品的处方，每次不超过7日常用量。处方应当留存2年备查。

　　3.医疗单位应当建立精神药品收支账目，按季度盘点，做到账物相符。发现问题应当立即报告当地药品监督管理主管部门，药品监督管理主管部门应当及时查处。

　　毒性药品的管理

　　医疗用毒性药品(简称“毒性药品”)，系指毒性剧烈、治疗量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。

　　1.毒性药品的品种范围

　　根据卫生部的规定，目前我国毒性药品的管理品种中有毒性中药27种(指原药材及其饮片)，毒性西药11种(指原料药)。上述中、西毒性药品品种一般不包括其制剂，其单方制剂在一些地方有规定的按地方规定办理。

　　⑴ 毒性中药品种 砒石(红砒、白砒)、砒霜、生川乌、生马钱子、生甘遂、雄黄、生草乌、红娘虫、生白附子、生附子、水银、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘虫、洋金花、生天仙子、生南星、红粉、生藤黄、蟾酥、雪上一枝蒿、...