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卫生考试初级护师2017考点:静脉输血

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  2017年卫生资格考试预计5月份开始,这个时候考生们应该多学多看,多做多练,拓宽知识面,巩固知识点。出国留学网卫生资格考试栏目为大家分享“卫生考试初级护师2017考点:静脉输血”,希望对大家有所帮助。

  卫生考试初级护师2017考点:静脉输血

  静脉输血准备

  1.根据医嘱备血

  抽取血标本和已填写的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送交血库,作血型鉴定和交叉配血试验。每200ml血液为一单位,如需血1-2单位者,取血标本2ml,需血3-4单位者,取血标本3ml.

  2.根据医嘱凭提血单取血

  应与血库人员共同认真查对病人床号、姓名、住院号、供血者及受血者血型、交叉配血试验结果;血量及采血日期;血瓶包装是否严密,有无裂痕。

  切实检查血液质量。正常血库分为两层,上层为血浆呈淡黄色半透明,下层为红细胞呈均匀暗红色,两者界限清楚,且无凝块,如血浆呈降红色混浊或血浆表面有泡沫,血浆与红细胞交界面界限不清,有明显血凝块,说明血液可能变质,不能输用。查对准确无误方可签字取回使用。

  3.血液从血库取后勿剧烈震荡

  以免红细胞破坏而引起溶血。另外,血液不能加温以免血红蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较多时,可在室温下放置15-20分钟后再输入。

  4.取血回病区后

  应经另一人按上述要求再次核对无误方可输用。

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2017年卫生资格初级护师基础考点

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  心衰的护理措施

  1.一般护理:

  (1)保证患者充分休息:应根据心功能情况决定活动和休息原则:心功能一级患者,可不限制活动,但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)患者,可起床稍事轻微活动,但需增加活动的间歇时间和睡眠时间。

  中度心力衰竭(心功能三级)患者,以卧床休息,限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)患者,必须严格卧床休息,给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居,方便患者的生活。

  病情好转后可逐渐增加活动量,以避免因长期卧床,而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。

  (2)饮食:患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物,加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐,根据血钾水平决定食物中含钾量。

  (3)保持大便通畅:是护理心力衰竭患者非常重要的措施。需训练床上排便习惯,饮食中增加膳食纤维,如发生便秘,应用小剂量缓泻剂和润肠剂,病情许可时扶患者坐起使用便器,并注意观察患者的心率、反应,以防发生意外。

  (4)吸氧:一般流量为2-4L/min,应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变,随时评估呼吸困难改善的程度。

  (5)加强皮肤口腔护理:长期卧床患者应勤翻身,以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护理,以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。

  (6)控制静脉补液速度:一般为每分钟1-1.5m1(20-30滴)。

  2.心理护理:

  患者常因严重缺氧而有濒死感,紧张和焦虑可使心率加快,加重心脏负担,应加强床旁监护,给予精神安慰及心理支持,减轻焦虑,以增加安全感。

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卫生资格2017年初级护师考点精选

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  肝脓肿检查

  查体有时可见右季肋区呈饱满状态,甚至可见局限性隆起,

  右下胸及肝区叩击痛,

  肋间有压痛及皮肤可出现凹陷性水肿;肝脏常肿大,有明显触痛,

  化验检查白细胞计数及中性粒细胞增多,有时出现贫血。

  肝功能试验可出现不同程度的损害,

  X线胸部透视:右叶脓肿可见右膈肌升高,运动受限;肝影增大或局限性隆起;

  有时伴有反应性胸膜腔积液。

  左叶脓肿,X线钡餐检查常有胃小弯受压,推移征象。

  超声波检查在肝内可显示液平段。

  肝扫描,CT及选择性肝动脉造影对诊断肝脓肿的存在和定位有一定价值。

卫生资格《初级护师》考点:感觉障碍的护理

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  卫生资格《初级护师》考点:感觉障碍的护理

  感觉障碍是指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或感知异常。

  1、病因神经系统感染、血管病变、药物及毒物中毒、脑肿瘤、脑外伤以及全身代谢性疾病等,均可导致感觉传导通路(神经末梢、周围神经、后角细胞、传导束、大脑皮质感觉区)损害而出现感觉障碍。情绪激动、睡眠不足、过度疲劳、不合作、意识不清、暗示等情况可诱发或加重感觉障碍。

  2、临床表现

  ①抑制性症状:感觉径路被破坏或机能受抑制时出现的感觉缺失(意识清楚但对刺激不发生感觉反应)或感觉减退,分完全性感觉缺失(同一部位各种感觉均缺失)和分离性感觉缺失(同一部位只有某种感觉障碍而其他感觉保存)。

  ②刺激性症状:感觉传导径路受刺激或兴奋性增高所致。分为感觉过敏(轻微刺激引起强烈的感觉),感觉过度(轻微刺激引起强烈难以耐受的感觉),感觉倒错(非疼痛性刺激诱发疼痛感觉,冷刺激诱发热感觉等),感觉异常(没有任何外界刺激而发生的感觉,常见麻、痒、发重、针刺、冷热、蚁行、肿胀、电击和紧束感等)和疼痛。

  3、护理措施

  ①加强沟通,稳定病人情绪,消除紧张焦虑感,指导放松技术,增加舒适感。

  ②有浅感觉障碍的病人,衣服宜柔软,床褥宜轻软、平整,以减少皮肤刺激和防重压;床上不可有锐器,避免身体被刺伤;肢体需保暖时,可提高室温和增加被褥,避免使用热水袋局部加温;热水擦浴或冰敷时先用健肢拭水温,以防烫伤和冻伤。

  ③有深感觉障碍的病人,须提供安全的活动环境,强调不在黑暗处行走,活动时加强保护,预防跌伤;经常观察受压部位皮肤有无红、肿、渗出、破溃,消除压疮危险因素,预防压疮形成。

  ④坚持知觉功能训练,每日3次用棉絮丝、毛线等刺激触觉,用热水、冷水刺激温度觉,用大头针刺激痛觉。

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2017年卫生资格《初级护师》高频考点笔记

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  急性脑血管疾病

  指各种血管源性脑病变引起的急性脑循环障碍,迅速导致局限性和弥漫性脑功能缺损的临床事件。

  分为缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病,

  前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞,

  后者包括脑出血和蛛网膜下隙出血,

  脑神经功能缺失不足24小时者称为短暂性脑缺血发作。

  高血压

  急性脑血管疾病最重要的和独立的危险因素,

  其他危险因素有心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、脑卒中史、吸烟、酗酒、高脂血症,

  以及体力活动减少、摄入高盐及高动物油饮食、超重、滥用药物、口服避孕药、眼底动脉硬化、摄入外源性雌激素等,这些都是可干预因素;

  而高龄、性别、气候和家族史等,也是危险因素,但均是无法干预的。

  短暂性脑缺血

  短暂性脑缺血发作与颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块脱落形成的微栓子反复在同一血管分支形成微栓塞、反射性刺激小动脉痉挛有关,

  导致区域性脑缺血而反复出现刻板样雷同症状,栓塞血管内皮细胞受刺激后分泌大量溶栓酶使小栓子溶解、血管再通,临床症状缓解,TIA反复发作是永久性缺血性脑卒中最重要的危险因素;

  脑血栓形成的基本病因是脑动脉粥样硬化,血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,血流受阻,引起的局部脑组织缺血、软化、坏死,常伴高血压病,糖尿病和高脂血症可加速动脉粥样硬化的进程。

  脑栓塞的栓子,最常来源于风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动时附壁血栓脱落,

  也可由亚急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物脱落、心肌梗死或心肌病附壁血栓脱落引起,

  栓子随血流进入脑动脉使血管腔急性闭塞,引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍,

  在活动中骤然发病,数秒至数分钟达到高峰,大多为多灶性、完全性栓塞,可反复发生。

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卫生资格《初级护师》考点:短暂性脑缺血

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  卫生资格《初级护师》考点:短暂性脑缺血

  短暂性脑缺血

  短暂性脑缺血发作与颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块脱落形成的微栓子反复在同一血管分支形成微栓塞、反射性刺激小动脉痉挛有关,

  导致区域性脑缺血而反复出现刻板样雷同症状,栓塞血管内皮细胞受刺激后分泌大量溶栓酶使小栓子溶解、血管再通,临床症状缓解,TIA反复发作是永久性缺血性脑卒中最重要的危险因素;

  脑血栓形成的基本病因是脑动脉粥样硬化,血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,血流受阻,引起的局部脑组织缺血、软化、坏死,常伴高血压病,糖尿病和高脂血症可加速动脉粥样硬化的进程。

  1、脑栓塞的栓子,最常来源于风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动时附壁血栓脱落,

  2、也可由亚急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物脱落、心肌梗死或心肌病附壁血栓脱落引起,

  3、栓子随血流进入脑动脉使血管腔急性闭塞,引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍,

  4、在活动中骤然发病,数秒至数分钟达到高峰,大多为多灶性、完全性栓塞,可反复发生

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卫生资格2017年初级护师考点:静脉穿刺

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  静脉穿刺十种新方法(上)

  1、扎两根止血带法:

  在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血,比扎一根止血带效果好,对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。

  并在此基础上,扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处,另一根扎在2~5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处,另一根扎在足部1~5跖骨小头处)的静脉输液,对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者,用两根止血带,上下相距约15cm,捆扎肢体,1min后,松开下面一根止血带,这时该部位看到靛蓝色的静脉,利于穿刺。

  2、易见回血法:

  一次性输液器的应用,存在着头皮针进入血管后,不易回血或回血量较少的缺点,影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法,一是调节器高调法,即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端,二是调节器高调输液瓶低位法,即调节器在高调的基础上,输液瓶挂于输液架调节旋钮上,成功率均高。

  认为这两种方法,由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低,具有一定的虹吸作用;调节器置高位,输液管内承受回血的余地增加,所以头皮针一旦进入血管,血液就很容易回到针管内。

  3、局部血管扩张法:

  (1)外涂血管扩张剂法:对周围静脉显露不明显,血管痉挛穿刺困难患者,用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上,并湿热敷局部3min左右,表浅小静脉迅速充盈,经临床观察和仪器检测证实,此法能使静脉直径明显增加,血管充盈度增强,且无过敏反应发生。

  用棉签蘸阿托品注射液适量,涂擦穿刺局部皮肤8~12次,2~5min后,局部浅静脉扩张充盈显露,均未发生不良影响及后果,但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱,擦拭局部皮肤4下,对血管弹性差,脆性大,血管细,看不清,穿刺有困难患者,亦无不良反应产生。

  (2)热敷法:局部热敷能使局部组织温度升高,改善血液循环,血管扩张,静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察,结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差,静脉塌陷,难以穿刺的患者,均主张配合热敷法,有助于提高穿刺的成功率。

  4、非握拳穿刺法:

  常规法在行静脉穿刺时,嘱患者握拳,成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时,主张被穿刺手自然放置,护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手,这样可使血管突出于该部位、易于穿刺,另外嘱患者紧握拳,数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态),亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳,能使指间肌肉收缩,促进血液向心回流,手背静脉充盈明显。

  穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性,且进针时针头与皮肤角度大,需将针头上挑,病人痛苦大,而且手背皮肤高度紧张,压迫血管致管腔变瘪,进针后易穿透血管,再且血管被拉长,穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅,松拳后,由于血管轻微回张,针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外,出现穿刺局部慢渗,胖大现象,而不握拳时上述现象较少见,减少了病人痛苦,提高了工...

2017卫生资格考试《初级护师》考点:瘫痪的护理

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  大家做好准备迎接考试了吗?出国留学网卫生资格考试栏目诚意整理“2017卫生资格考试《初级护师》考点:瘫痪的护理”,欢迎广大考生前来学习。

  瘫痪的护理

  ①加强与病人的沟通,主动耐心地为病人服务,鼓励病人部分或全部完成日常活动,恢复自尊和自强的心态。

  ②协助卧床病人采取正确的卧姿(保持肢体功能良好的关键),保持瘫痪肢体处于功能位(防止关节变形而丧失正常功能),同时做到:定时翻身、按摩受压部位、活动四肢,以预防坠积性肺炎、压疮形成、肢体挛缩等;协助病人完成进食、洗漱、大小便、坐轮椅等日常活动,满足病人需要。

  ③提供高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素的食物,以加强营养支持、预防便秘发生;有吞咽障碍的病人进食时,取坐位头稍前倾,将食物放在健侧舌根部,保证安全进食;如病人不能经口进食,给予胃肠外营养支持或鼻饲。

  ④排尿困难时,训练病人自主排尿,并按摩膀胱以协助之;必要时留置尿管,每4小时开放1次、每天用消毒棉球擦拭尿道口1~3次,保持尿道口和外阴清洁、干燥,每周更换尿管1次,拔管后间歇4小时后再插管,以利于尿道黏膜恢复;一旦能自行排尿,应及时拔掉尿管。鼓励病人多饮水、多排尿,以自行冲洗尿路。

  ⑤对便秘者,应添加粗纤维食物,养成每天定时排便的习惯,每天按摩腹部2~3次,促进肠蠕动以利于排便,必要时遵医嘱给予开塞露或缓泻剂通便。

  ⑥与病人和家属一起共同制定具有针对性的肢体功能康复计划,在病情稳定时及早开始肢体功能锻炼。原则是被动与主动相结合,床上与床下相结合,肢体功能与其他功能锻炼相结合,实效性与安全性相结合,合理适度,循序渐进,活动量由小到大,时间由短到长。方法包括:床上锻炼,行走训练,手的精细动作训练,使用轮椅练习等,达到精神、生理功能、社会活动能力、职业能力的全面康复。

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