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卫生资格考试《检验主管技师》复习指导

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  检验科质量手册内容

  质量手册既是实验室质量管理纲领性的文件,其中必须规定有质量管理体系的方针和目标,这一方针和目标须由实验室主任批准并予以声明。

  按IS015189规定,临床实验室的质量手册必须包括下列内容:

  1.实验室可提供的服务范围。

  2.要求与检验活动有关的全体人员熟知质量体系文件并且在任何时候都执行其方针和程序。

  3.实验室关于良好职业规范、检验质量和符合质量管理体系的承诺。

  为此质量手册必须对质量管理体系和质量管理体系文件结构进行描述,以便指导全体员工采纳和应用质量手册、所有引用文件及其实施要求。

  IS015189建议质量手册目录包括的内容有:

  1)引言。

  2)临床实验室的描述,法律地位,资源和主要职责。

  3)质量方针。

  4)人员的教育和培训。

  5)质量保证。

  6)文件控制。

  7)记录、维护和归档。

  8)设施和环境。

  9)设备、试剂和/或相关易耗品的管理。

  10)检验程序的验证。

  免疫效应分子

  在免疫细胞针对抗原(特别是细胞性抗原)行使免疫效应功能时,细胞因子是其中重要效应分子之一。例如TNFα和TNFβ可直接造成肿瘤细胞的凋零(apoptosis),使瘤细胞DNA断裂,细胞萎缩死亡;干扰素α、β、γ可干扰各种病毒在细胞内的复制,从而防止病毒扩散;LIF可直接作用于某些髓性白血病细胞,使其分化为单核细胞,丧失恶性增殖特性。

  另有一些细胞因子通过激活效应细胞而发挥其功能,如IL-2和IL- 12刺激NK细胞与TC细胞的杀肿瘤细胞活性。与抗体和补体等其它免疫效应分子相比,细胞因子的免疫效应功能,因而在抗肿瘤、抗细胞内寄生感染、移植排斥等功能中起重要作用。

  分析特异性评价

  这一词语是与准确度相关联,并指的是分析方法只确定分析物,而对其他相关的物质不起作用的能力。例如,如果存在类似的己糖(如:甘露糖和半乳糖)时。葡萄糖方法仅准确地测量葡萄糖,则此方法将是特异的。

  类似地,当抗体与类似的分子无交叉反应时,免疫化学方法也可以说是分析物特异的。分析的特异性也可受到血清或血浆中胆红素、血红蛋白和脂类等物质的影响。这些成分可能通过它们的颜色、浊度或其他物理或化学特性来影响方法。

  校准物质与分类

  在常规分析过程中,使用标准物质对分析方法进行校准,是保证检测结果准确性的基础。

  标准物质又称参考物质,是一类充分均匀,并具有一个(或多个)确定的特性值的材料或物质。

  用以校准仪器、评价测量方法,或给其他物质赋值。标准物质的定值结果一般表示为:标准值总不确定度。

  一级标准物质:稳定、均一。采用高...

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卫生资格考试《外科学主治医师》复习指导

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  关节盂损伤

  外伤作用于盂肱关节、肩锁关节后,喙突联合1/5关节盂被喙锁韧带、喙肩韧带牵拉向前上形成一个撕脱骨折,同时肩锁韧带断裂(二度以内)。

  由于撕脱骨折和肩锁韧带断裂释放了一定的能量,致使喙锁韧带仍然连续而没有断裂,所以肩锁关节脱位没有达到三度。

  手部骨折的处理

  手部骨折与其它部位骨折的治疗原则相同,只不过手是非常精细的运动器官,处理要更慎重。强调早期复位,完全固定和早期运动。

  (1)甲期复位:尽可能在肿胀还不显著时进行完全复位,必要时开放创口直视下复位。

  (2)固定:整复后的原则是把患肢固定并保持在良好位置,即功能位。损伤的手指固定必须是完全而且确实的,其它手指只要不影响伤指,就可不固定。完全固定,疼痛也会早期消退。

  (3)早期活动:手的血运好,手部骨骼又小,所以骨折也比较容易愈合,完全固定的时间一般以4~5周为宜。早期活动可防止关节僵硬。

  (4)药物及物理疗法。

  干骺端的组成

  干骺端(黑短箭)由松质骨组成,骨小梁彼此交叉呈海绵状(骨纹理),周边为薄的骨皮质。顶端为一横形薄层致密影,为干骺端的临时骨化带,是骨骺板软骨位干骺端软骨基质的钙化,经软骨内成骨即为骨组织代替,形成骨小梁,经改建塑形变为干骺端松质骨结构。

  此临时钙化带随着软骨内成骨而不断向骨骺侧移动,骨即不断增长。骨干与干骺端间无清楚分界线。是骨髓炎常发地带胫骨或股骨的干骺端,都容易发生骨髓炎,一般都是沿板障血管,通过血栓性静脉炎向四周扩大。

  颅骨干骺端发育不良在这些疾病中相对少见,是常染色体显性遗传。婴儿期出现鼻旁隆起,并且颅骨和下颌骨进行性地增大和变厚使下颌和脸扭曲。骨的侵蚀导致颅神经,尤其是第7,第8对颅神经,受损和功能障碍。

  下颌的咬合不正可能是麻烦的,鼻旁窦部分阻塞使鼻呼吸道易于发生反复的感染。身高和全身健康是正常的,但有罕见的进行性的严重并发症,颅内压升高。

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