外科主治医师考试试题及答案

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　　2018年卫生资格<外科主治医师>专业知识试题及答案(四)

　　胆系疾病

　　一、A2

　　1、女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃,血压70/50mmHg ,心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是

　　A、急性胃穿孔

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E、以上都不是

　　2、男性，8岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴恶心、呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是

　　A、胆石症

　　B、急性胃肠炎

　　C、胃溃疡穿孔

　　D、胆道蛔虫症

　　E、急性肠梗阻

　　3、男性，54岁，泥沙样胆囊结石2年，阵发性上腹绞痛1个月，首选的治疗方法是

　　A、暂不处理,定期复查

　　B、腹腔镜胆囊切除术

　　C、开腹胆囊切除术

　　D、口服排石药物

　　E、胆囊造口术

　　4、男性，8岁，上腹阵发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是

　　A、胆管结石

　　B、急性胆囊炎

　　C、胆囊结石

　　D、胆道蛔虫

　　E、化脓性胆管炎

　　二、A3/A4

　　1、患者，男性，37岁，因胆结石一直服中药治疗，近两周来出现右上腹钝痛，并向右肩部放射，疼痛加重时可合并有便血，入院后确诊为胆道出血。

　　<1> 、胆道出血的典型三联征是

　　A、腹痛、呕吐、出血

　　B、腹痛、腹胀、黄疸

　　C、腹痛、呕吐、黄疸

　　D、腹痛、黄疸、出血

　　E、腹痛、腹胀、呕吐

　　<2> 、下述辅助检查最有诊断价值的是

　　A、选择性血管造影

　　B、胆道造影

　　C、钡餐检查

　　D、内镜检查

　　E、核素显像

　　<3> 、下述表现属非手术治疗指征的是

　　A、反复大量出血超过2个周期

　　B、胆绞痛、寒战、高热、黄疸

　　C、出血无自止倾向

　　D、全身情况能耐受手术的创伤

　　E、出血间隔期逐渐延长

　　三、综合题

　　1、患者，男性，47岁，因急性胰腺炎入院治疗，经ERCP检查提示 Oddi括约肌狭窄。

　　<1> 、Oddi括约肌是由哪几部分组成

　　A、胆总管括约肌

　　B、十二指肠乳头

　　C、胰管括约肌

　　D、壶腹部括约肌

　　E、胰胆管腹括约肌

　　<2> 、Oddi括约肌主要功能有

　　A、调节胆汁流...

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　　2018年卫生资格<外科主治医师>专业知识试题及答案(三)

　　B1题型

　　1.

　　A.骨关节炎

　　B.感染

　　C.痛风

　　D.假性痛风

　　E.类风湿关节炎

　　(1).中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松。诊断为

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 晨僵，小关节肿、痛，RF(+)均提示类风湿关节炎可能性大。

　　(2).老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直。诊断为

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年，负重关节受累和典型的X线表现提示骨关节炎的诊断。

　　(3).老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化。诊断为

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 单关节，焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异性改变。

　　2.

　　A.原发性肾病综合征

　　B.狼疮性肾炎

　　C.IgA肾病

　　D.急进性肾炎

　　E.急性肾小球肾炎

　　(1).男性，24岁，3周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白(++)，BP142/92mmHg，血肌酐648/μmol/L，Hb 102g/L。临床拟诊

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者青年男性，病程不长而肾功能恶化，故综合考虑急进性肾炎。

　　(2).女性，18岁，关节痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.19/d，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L临床拟诊

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此患者是青年女性(18岁)，有关节痛及面部皮疹2年，故综合考虑狼疮性肾炎。

　　3.A.阻塞性通气功能障碍

　　B.限制性通气功能障碍

　　C.通气功能正常，弥散功能正常

　　D.通气功能正常，弥散功能减低

　　E.小气道功能障碍

　　(1).慢性肺心病患者肺功能检查不可能出现的结果是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺心病的前提是患者有通气或换气功能障碍的基础性肺病，这些基础性肺病必然引起肺的通气或换气功能障碍，因此不可能出现C的情况。

　　(2).COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 COPD为阻塞性通气功能障碍，因此选A。小气道功能障碍见于多种情况，一般用于COPD的早期诊断。

　　4.A.双肺弥漫分布的毛玻璃影

　　B.双肺“胸膜下线”

　　C.双肺大片状影，呈“地图样改变”

　　D.双肺近胸膜分布的斑片状影

　　E.双下肺近胸膜分布的蜂窝肺

　　(1).特...

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　　2018年卫生资格考试外科主治医师考试试题及答案（1）

　　A1型题

　　1.引起门静脉高压症的最常见原因是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.血吸虫性肝硬化

　　C.胆汁性肝硬化

　　D.先天性门静脉狭窄

　　E.肝包虫病

　　答案：A题解：识记。肝前、肝脏、肝后因素均有可能。

　　2.内痔的早期临床表现为

　　A.黏液血便

　　B.便后脱垂

　　C.无痛性、间歇性便后出血

　　D.肛门疼痛

　　E.肛门抓痒

　　答案：C题解：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。

　　3.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是

　　A.直肠指诊

　　B.乙状结肠镜检查

　　C.直肠镜检查

　　D.X线气钡灌肠

　　E.B型超声检查

　　答案：A题解：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。

　　4.诊断原发性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史

　　B.有脂肪肝病史

　　C.肝功能检查

　　D.甲胎蛋白升高+B超检查

　　E.肝脏肿大伴压痛

　　答案：D题解：1.甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2.B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。3.CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。4.选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。

　　5.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确

　　A.大部分是胆源性肝脓肿

　　B.致病菌多为G+球菌

　　C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌

　　D.多由于溃疡性结肠炎所致

　　E.手术引流是唯一有效的方法

　　答案：A题解：鉴别诊断：阿米巴肝脓肿诊断：阿米巴性肝脓肿，为肠内阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝内所致，是肠道阿米巴感染的并发症，脓肿多为单发。其诊断要点为：多有阿米巴痢疾史;起病慢，病程长，中毒症状较轻;肝肿大伴压痛;发热较低，白细胞数不升高;X线检查显示右膈升高、运动受限;B超检查发现肝内囊性占位灶;诊断性肝穿刺可抽出咖啡色脓液。

　　6.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是

　　A.减轻肝性脑病

　　B.纠正血小板减少

　　C.预防腹水并发感染

　　D.防治食管胃底静脉破裂出血

　　E.治疗顽固性腹水

　　答案：D题解：无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功...

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　　2018年外科主治医师基础知识试题及答案(5)

　　1.关于包裹性脓腔的概念，下列哪项是错误的?

　　A.脓液积聚于肺叶之间

　　B.脓液局限于肺与纵隔之间

　　C.脓液占据一侧胸膜腔

　　D.脓液位于肺与胸壁之间

　　E.脓液位于肺与膈肌之间

　　(C)

　　2.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的?

　　A.病人一般多无明显全身症状

　　B.胸壁脓肿为热脓肿

　　C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡

　　D.可形成曲折、分叉多的窦道

　　E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

　　(B)

　　3.关于脓胸，下列哪项是错误的?

　　A.主要是胸膜腔原发感染

　　B.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出

　　C.脓胸多继发于肺炎

　　D.分为急性脓胸和慢性脓胸

　　E.结核菌和真菌也可致脓胸

　　(A)

　　4.关于脓胸的感染途径，下列哪项是错误的?

　　A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔

　　B.肺脓肿穿破入胸膜腔

　　C.肺结核空洞溃破或肺大泡破裂形成脓气胸

　　D.病菌不能经淋巴道扩散至胸膜腔

　　E.脓毒血症时病菌经血循环进入胸膜腔

　　(D)

　　5.关于脓胸的病理改变，下列哪项是错误的?

　　A.脓胸主要是胸膜腔继发感染

　　B.渗出期即脓胸急性期

　　C.纤维素化脓期是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段

　　D.机化期形成纤维板易压迫肺组织

　　E.脓胸病理改变的不同阶段有明显的界限

　　(E)

　　6.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的?

　　A.脏层和壁层胸膜充血

　　B.渗出液稀薄

　　C.细胞成分少

　　D.胸穿抽脓较易

　　E.排除渗液后肺不易复张

　　(E)

　　7.关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的?

　　A.抗生素治疗

　　B.全身支持疗法

　　C.胸膜腔穿刺抽脓

　　D.闭式胸膜腔引流术

　　E.脓胸开放引流

　　(E)

　　8.关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的?

　　A.患侧胸壁塌陷

　　B.胸廓呼吸活动受限

　　C.纵隔向健侧移位

　　D.胸部叩诊呈实音

　　E.听诊呼吸音减低或消失

　　(C)

　　9.关于急性脓胸的症状，体征及X线表现，下列哪项是错误的?

　　A.常在急性肺炎好转后，再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状

　　B.胸部患侧呈浊音，呼吸音减弱或消失

　　C.大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，胸膜腔横径变窄，纵隔向患侧移位

　　D.X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的...

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　　2018年外科主治医师基础知识试题及答案(4)

　　1.Tietze病是指：

　　A.肋骨骨髓炎

　　B.肋骨结核

　　C.肋软骨炎

　　D.肋骨纤维结构不良

　　E.肋软骨肉瘤

　　(C)

　　2.关于脓胸的正确定义是：

　　A.胸膜受致病菌感染

　　B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液

　　C.肺内炎症并胸膜腔积液

　　D.胸膜炎的进一步发展

　　E.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内

　　(E)

　　3.近年来脓胸的主要致病菌是：

　　A.大肠杆菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.变形杆菌

　　D.沙门菌属

　　E.结核杆菌

　　(B)

　　4.脓胸最常继发于：

　　A.肺气肿破裂

　　B.支气管肺癌

　　C.肺部感染

　　D.支气管异物堵塞

　　E.食管穿孔

　　(C)

　　5.预防胸膜腔积液(血)形成脓胸的最主要措施是：

　　A.胸膜腔内注入广谱抗生素

　　B.全身应用抗生素

　　C.根据抗生素敏感试验，精选抗生素

　　D.尽早排尽积液(血)

　　E.开胸手术清除积液(血)

　　(D)

　　6.急性脓胸是指病程在：

　　A.6周以内

　　B.1个月以内

　　C.2个月以内

　　D.3个月以内

　　E.6个月以内

　　(A)

　　7.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位?

　　A.肺与纵隔之间

　　B.肺与膈肌之间

　　C.肺与局部胸壁之间

　　D.占据一侧胸膜腔

　　E.肺叶之间

　　(D)

　　8.脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称之为：

　　A.金黄色葡萄球菌性脓胸

　　B.大肠杆菌性脓胸

　　C.厌氧菌性脓胸

　　D.腐败性脓胸

　　E.混合性脓胸

　　(D)

　　9.下列哪项检查是确诊脓胸的最好方法?

　　A.胸部X线检查

　　B.超声波检查

　　C.胸膜腔穿刺

　　D.支气管纤维镜检查

　　E.支气管造影

　　(C)

　　10.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据?

　　A.发热、胸痛

　　B.胸部叩诊呈浊音或实音

　　C.白细胞计数增高

　　D.胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影

　　E.胸膜腔穿刺抽出脓液

　　(E)

　　11.女，25岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒、发热...

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　　2018年外科主治医师基础知识试题及答案(3)

　　1.食管癌最多见的发生部位是：

　　A.颈部食管

　　B.胸部上段食管

　　C.胸部中段食管

　　D.胸部下段食管

　　E.腹部食管

　　(C)

　　2.早期食管癌是指：

　　A.病变局限于肌层间

　　B.病变局限于粘膜内

　　C.病变小于3cm

　　D.无吞咽困难症状

　　E.无远处淋巴结转移

　　(B)

　　3.食管癌主要经淋巴途径转移，各段最终均可转移至：

　　A.腹腔淋巴结

　　B.食管旁淋巴结

　　C.膈下淋巴结

　　D.锁骨上淋巴结

　　E.气管隆突下淋巴结

　　(D)

　　4.食管癌的早期临床表现是：

　　A.呕吐

　　B.消瘦乏力

　　C.持续性胸背痛

　　D.吞咽梗噎感

　　E.病变部位出血

　　(D)

　　5.对早期食管癌，简单易行的确诊方法是：

　　A.X线钡餐检查

　　B.食管镜检查

　　C.带网气囊食管脱落细胞检查

　　D.CT

　　E.锁骨上淋巴结活检

　　(C)

　　6.对可疑食管癌病例都应作的检查是：

　　A.食管脱落细胞检查

　　B.食管吞钡X线检查

　　C.食管镜检查

　　D.锁骨上淋巴结活检

　　E.大便潜血试验

　　(B)

　　7.男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是：

　　A.CT

　　B.食管吞钡X线检查

　　C.食管脱落细胞检查

　　D.锁骨上淋巴结活检

　　E.食管镜检查及组织活检

　　(E)

　　8.下列哪项检查诊断食管癌最可靠?

　　A.临床有进食梗噎的症状及胸背痛

　　B.锁骨上淋巴结增大，活检见有癌细胞

　　C.食管镜活检或食管拉网查到癌细胞

　　D.食和吞钡X线检查有充盈缺损

　　E.胸片见纵隔有阴影，气管受压向前移位

　　(C)

　　9.男，63岁，渐进性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合?

　　A.胸部X线片+心电图+胸部CT

　　B.腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜

　　C.食管镜+胸部MRI+支纤镜

　　D.食道吞钡+食管镜+间接喉镜

　　E.癌胚抗原+同位素32磷扫描+胃液分析

　　(D)

　　10.男，30岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹，粘膜尚完整，并可见“瀑布...

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　　2018年外科主治医师基础知识试题及答案(2)

　　1.关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的?

　　A.临床上常用的是术后放疗法

　　B.术中用金属夹或环标记在残留病灶区，便于术后放疗时准确定位

　　C.一般在术后3个月左右开始放疗

　　D.放射剂量约为40~60Gy，疗程约6周

　　E.术前放疗有助于提高手术切除率

　　(C)

　　2.下列哪项不是肺叶切除术后支气管胸膜瘘的发生原因?

　　A.术后病人咳嗽

　　B.支气管残端处理不当

　　C.残端缝合部位感染

　　D.支气管残端有病变

　　E.术后胸膜腔感染

　　(A)

　　3.关于肺癌的直接扩散，下列哪项是错误的?

　　A.癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长

　　B.癌肿直接扩散侵入邻近肺组织及相邻肺叶

　　C.癌肿中心部分坏死液化形成癌性空洞

　　D.癌肿直接经淋巴管扩散至所属淋巴结

　　E.癌肿不断生长扩大侵犯胸内其他组织和器官

　　(D)

　　4.下列哪项不是肺癌的手术禁忌证?

　　A.严重的肺性骨关节病

　　B.上腔静脉梗阻综合征

　　C.锁骨上淋巴结转移

　　D.膈神经麻痹

　　E.声带瘫痪

　　(A)

　　[A3型题]

　　女，30岁，长期咳嗽，反复咳黄绿色脓痰，痰中带血或咯血反复发作10余年入院，支气管碘油造影显示左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。经积极抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量减少至45ml/d，体温正常，活动增加。

　　5.该患者目前应选择何种治疗?

　　A.继续抗生素治疗

　　B.蒸气吸入

　　C.祛痰剂应用

　　D.继续体位引流排痰

　　E.手术治疗

　　(E)

　　6.如手术治疗，宜选择何种手术方式?

　　A.肺叶切除术

　　B.肺段切除术

　　C.肺叶加肺段切除术

　　D.肺楔形切除术

　　E.分期肺叶切除术

　　(C)

　　7.下列哪项术后处理措施不妥?

　　A.保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰

　　B.施行雾化吸入和应用抗生素

　　C.适量镇痛剂应用

　　D.必要时鼻导管吸痰或用支纤镜吸引

　　E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管

　　(E)

　　男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。

　　8.为明确诊断，最好作下列何种检查?

　　A.支纤...

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　　2018年外科主治医师基础知识试题及答案(1)

　　1.关于肺癌的起源，下列哪项是错误的?

　　A.肺癌起源于支气管粘膜上皮

　　B.鳞癌多起源于较大的支气管

　　C.腺癌多起源于较小的支气管

　　D.大细胞癌的半数起源于小支气管

　　E.小细胞癌一般起源于较大支气管

　　(D)

　　2.支气管扩张行外科手术的禁忌证应除外：

　　A.一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者

　　B.双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者

　　C.合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年病人

　　D.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者

　　E.支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者

　　(D)

　　3.肺结核病人行肺切除术的适应证应除外：

　　A.空洞型肺结核

　　B.结核性支气管狭窄及支气管扩张

　　C.浸润型肺结核

　　D.一侧毁损肺

　　E.结核球直径在2cm以上者

　　(C)

　　4.肺结核病人行肺切除术的禁忌证应除外：

　　A.肺结核活动期、有明显结核毒性症状者

　　B.合并其他脏器结核，病情仍在恶化者

　　C.病人一般情况差，并有心、肝、肾功能不全者

　　D.一侧肺组织广泛破坏、病肺功能已大部分丧失者

　　E.肺功能测定及临床检查提示肺切除后将严重影响病人呼吸储备能力者

　　(D)

　　5.胸廓改形术的适应证应除外：

　　A.一侧广泛性肺结核有明显症状者

　　B.上叶空洞型肺结核不宜切除治疗者

　　C.活动性肺结核痰菌阳性及细菌耐药，一般情况差，估计病肺切除有较大危险者

　　D.反复大咯血、药物治疗出血不能制止者

　　E.肺切除术后并发脓胸或支气管胸膜瘘者

　　(D)

　　6.关于预防肺结核病人肺切除术后并发症的措施，下列叙述哪项不妥?

　　A.术前有效的抗结核药物治疗1~2周

　　B.正确掌握手术适应证和手术时机

　　C.严格无菌操作和提高手术技术水平，防止胸膜腔污染或出血

　　D.保证术后胸膜腔引流通畅，促使余肺复张

　　E.术后加强抗生素和抗结核药物治疗

　　(A)

　　7.胸部CT检查对肺癌的诊断意义应除外：

　　A.对肿块密度分辨率高

　　B.可发现X线检查隐藏区的早期病变

　　C.可明确肺癌细胞学类型

　　D.明确纵隔淋巴结有无转移

　　E.有助于制定治疗方案

　　(C)

　　8.下列哪项不是诊断肺癌的常用方法?

　　A.胸部X线检查

　　B.痰液细胞学检查

　　C.胸部CT

　　D.支气管纤维镜检...