妇产科护理学考试复习要点

2018年护士执业资格考试妇产科护理学复习要点(七)

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　　急性子宫颈炎常见病因：

　　急慢性宫颈炎相比，急性宫颈炎的发病率要低得多。急性宫颈炎可因化脓性细菌直接感染宫颈而得，也可与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时发生。引起急性子宫颈炎的病因常为：

　　(1)机械性刺激或损伤：分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性子宫颈炎的常见病因;性生活过于频繁也可以增加宫颈感染的机会。

　　(2)理化因素刺激：使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，医|学教育网搜集整理或阴道置入腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起子宫颈炎、阴道炎。

　　(3)阴道内异物：当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性子宫颈炎。

　　(4)阴道炎症：发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时也可以同时引起急性宫颈炎症;淋病双球菌感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。

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　　剖宫产后要注意护理伤口：

　　剖宫产后要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种，直切口与横切口。

　　产后第二天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第七天拆线。

　　如为肥胖病人，或患有糖尿病、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。

　　术后若产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷，每天两次。

　　若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。如果产妇本身存在下列感染，则需特别注意伤口的状况：

　　(1)产程或破水时间过长。

　　(2)手术时间过长、术中出血较多。

　　(3)产妇本身抵抗力差，如患有糖尿病或营养不良。

　　(4)剖宫产之前已有羊膜绒毛膜炎。

　　(5)其他因素如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。

　　此外，产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛，因为在伤口处易发生子宫内膜异位症，

　　表现为经期时伤口处持续胀痛，甚至出现硬块。一旦出现此类症状，则应及早去医院就诊。

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　　盆腔包块护理诊断方法：

　　1)子宫肌瘤：

　　当子宫肌瘤生长到一定程度，我们可以通过妇科盆腹双合诊检查发现子宫增大，通过B超等辅助检查可以明确诊断。

　　2)子宫肌腺病：

　　子宫肌腺病由子宫内膜异位到子宫肌层引起，主要表现为进行性加剧的痛经，伴随子宫体积逐渐增大，B超、MRI检查有助于明确诊断。

　　3)子宫恶性肿瘤：

　　相当部分子宫恶性肿瘤伴随子宫体积的异常增大，B超、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。

　　4)卵巢肿瘤：

　　卵巢肿瘤相当部分都是以盆腔包块为最早临床表现，部分可伴随阴道异常出血，恶性肿瘤可伴有腹水，晚期恶性肿瘤侵犯神经可引起剧烈疼痛。

　　5)输卵管肿瘤：

　　输卵管恶性肿瘤常伴随阵发性阴道排液、输卵管积水，可追问出盆腔炎症病史，B超、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。

　　6)直肠、结肠肿瘤：

　　结肠肿瘤常伴随大便习惯改变，可有黏液血便，纤维结肠镜检查+活检可明确诊断。

　　7)膀胱肿瘤：

　　膀胱肿瘤常伴随血尿，膀胱镜检查+活检可明确诊断，B超、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。

　　8)输尿管肿瘤：

　　输尿管肿瘤主要表现为血尿，输尿管镜检查+活检可明确诊断，B超、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。

　　9)肠系膜肿瘤：

　　肠系膜肿瘤常以发现盆腔包块而诊断，B超、CT、MRI等检查有助于明确诊断。

　　10)腹膜后肿瘤：

　　腹膜后肿瘤向盆腔突出时可误认为盆腔包块，CT、MRI等检查有助于明显诊断。

　　盆腔包块并非都是恶性肿瘤，有许多是良性的，所以一旦发现盆腔包块，不要紧张。

　　其实发现了盆腔包块最简单的办法，就是正确对待，到医院进一步检查，及早治疗。

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