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2017执业药师中药学章节学习讲义

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  第三章 中药的功效与主治病证


  大纲要求:

  1、 掌握功效的认定、表述及分类

  2、 掌握主治病证的表述

  3、 掌握性能特点、功效、主治病证的相互关系

  中药的功效和主治病证,即是组方遣药的依据和防治疾病的基础,又是临床中药学的核心内容和中医学的重要组成部分。

  第一节 功效

  一、含义

  功效是指中药防治、诊断疾病及强身健体的作用。又称功能、功用、效能、效用。

  高级功效:以中医药理论为基础,应用分析、归纳、推理、概括等手段,对中药防治、诊断疾病及强身健体的作用的高度概括。其表述用语,成熟简练、简明扼要。

  初级功效:是指以中医药理论为基础,应用直接观察手段,对药物防治、诊断疾病及改善机体某种状况的客观记载。其表述用语,原始直白,虽也简明,但不精炼。

  二、认定

  中医对中药功效的认识、概括和确定,是在中医药理论指导下,根据机体的用药反应,即用药前后症状、体征的变化,通过审证求因、辨证论治及归纳分析的方法反推而得。对于初级功效的认定相对简单容易,而高级功效则相对困难复杂。

  最初,人们只能认识到某药防治某种疾病或调理机体的某种作用-单验方;它所表示的药物的主治病证,是对药物治疗作用的最早认识,后来人们把它的治疗作用记于本草中,成为了它的初级功效。随着中医药理论的不断发展,通过临床反复实践与验证,人们对其治疗作用及作用机制了解越来越多,最后,再在中医药理论指导下,通过分析、归纳、推理、概括等手段,将初级功效上升为高级功效。

  今天,对功效的确定,经过两个大的阶段:首先收集资料,了解古今中外中医药著作,特别是本草著作,对其性能特点、功效及主治病证的有关论述;其次,以中医药理论为指导,分析资料,参考当代临床经验和研究结果,应用文献考证、系统归纳、逻辑推理等手法,通过去伪存真,反复推敲,最后提炼出能准确反应其治疗作用的功效。

  三、表述

  中药功效用语大多采用动宾短语结构构成的词组。其中,初级功效,常常与病证或症状相对应,所用语句多为动词加疾病名称构成。如:“截疟”、“治瘘”,“主寒热、头风”,“延年”等。

  高级功效,常与病因病机、治则治法相对应,所用语句多为动词加病邪(风、寒、暑、湿、燥、火)、脏器(心、肺、脾、肾、肝、胃、小肠、胆、皮肤等)、生理功能或分泌排泄物(阴、阳、气、血、津、液、精、尿、便)及病理产物(痰浊、瘀血、疼痛、结石)等名词构成的词组。如:清热、燥湿、散风寒、平肝、补肝、通便、化瘀、泻火等)。

  二字词组表述单一型功效,如:祛...

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