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关于未来执业药师地位情况说明

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  随着医改进程的推进,执业药师的作用越来越突显了!

  新闻回顾

  近日,北京朝阳医院召开了“处方前置审核”新闻发布会,宣布在全院46个科室全面实现处方前置审核。以后在朝阳医院,医生开具的处方,需要药师借助“电子眼”实时审核用药安全,只有药师“点头”后,处方才能到达患者手中,才会进入交费、取药环节,没有通过审核的处方,无法缴费,更不可能被患者取走。

  而这项工作流程,已经列入北京市医管局2017年重点工作计划,今年,这种处方前置审核模式,将在北京五六家市属综合医院率先启用。

  药师把关药品发放是全球通则

  事实上,在药品到达患者手上前,由执业药师负责把关是全球通则,而目前,国内医院普遍应用的处方点评体系,大多是对已经开出的处方进行事后的抽查点评,颇具“亡羊补牢”色彩,与国际普遍推行的处方前置审核存在差距。

  我国《处方管理办法》第三十六条也规定,医生要根据疾病临床诊疗指南和临床经验给予患者适宜处方,当药师发现处方存在潜在风险时,药师有义务干预和纠正,如果医生不听从药师建议,根据法律规定,药师有权拒绝发药。

  但现实情况是,大型医院门诊处方量大,药学人员水平参差不齐,很难做到处方前置审核,事后“问题处方”的点评,会对患者的用药安全构成潜在威胁。

  而这一现状,或许会随着朝阳医院的破冰之举而得到极大改善——患者的用药安全将更有保障,执业药师的重要作用会在这一过程中得以发挥。

  执业药师的作用有多重要

  全国人大代表、江苏省徐州市第一人民医院眼科医院院长、徐州市眼病防治研究所所长李苏雁认为,“药师是医生用药错误的把关者,是医生处方、用药医嘱的审核者;是处方点评的实施者;是药事管理相关法律、法规、部门规章的执行者和监管者;是用药信息的收集和反馈者;是药品不良反应的监测和报告者;是患者安全、有效、经济用药的指导者;是药品质量的保障者。药师是医师临床药物治疗的合作者、临床用药直接参加者。”

  药师们的重要作用也正在得到政府部门的重视,今年初国务院办公厅下发的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》其中就明确提出,要落实药师权利和责任,充分发挥药师在合理用药方面的作用。

  并明确,各地在推进医疗服务价格改革时,对药师开展的处方审核与调剂、临床用药指导、规范用药等工作,要结合实际统筹考虑,探索合理补偿途径,并做好与医保等政策的衔接。加强零售药店药师培训,提升药事服务能力和水平。加快药师法立法进程。探索药师多点执业。合理规划配置药学人才资源,强化数字身份管理,加强药师队伍建设。

  结语

  可以预见,未来执业药师的地位将越来越重要,对于执业医生的处方审核话语权也将越来越大了!

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国家发文,执业药师地位大幅提升

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  公告明确,《执业药师业务规范》自2017年1月1日起施行。希望全国医药领域相应的行业专业性组织机构、广大执业药师和所在的执业单位能够及时宣传贯彻落实并自觉践行。

  1、执业药师地位大幅提升

  在正式发布的《执业药师业务规范》中,共有7章42条。其中,不乏明确和提升执业药师社会地位的内容。

  尤其值得关注的是,“执业药师应当佩戴徽章上岗以示身份”被写进了第一章总则中。对于执业药师的业务范围,《规范》也有详细规定。执业药师业务活动为“处方调剂、用药指导、药物治疗管理、药品不良反应监测、健康宣教等”。

  自2016年1月1日起,《执业药师业务规范(试行)》开始实施,从当时的文件内容可以看出,相关部门已经重视执业药师药学服务方面的专业价值。

  据悉,《执业药师业务规范(试行)》施行近一年来,在行业内产生较好的影响,执业药师相关管理部门、行业专业组织以及部分药品连锁企业积极响应并践行,基本上起到了增强执业药师和执业单位自律意识的作用。在引导社会药店和执业药师向专业服务转型、发挥执业药师作用、促进药学服务开展,尤其是在激励执业药师完善知识结构、佩戴执业药师徽章上岗、展现药学服务技能等方面呈现新气象,形成了正能量。

  此前,执业药师资格认证中心周福成主任表示,接下来将全国推行执业药师佩戴专用徽章上岗执业,明确执业药师身份,提升公众对执业药师的认知度,进一步提升执业药师的专业服务技能,促进执业药师发挥好药学服务作用,保障群众用药安全有效。

  2、期待《药师法》早日出台

  从医药体系的法规来看,《执业医师法》已经出台20余年了,《护士管理条例》也已经出台多年,唯有《药师法》还没有正式出台。在医、药、护三者之间,医生和护士已经有法律法规管理,缺失药师这部分法令不利于保护患者用药安全和药师的切身权益。

  非常遗憾,目前国内的药师作用仍未真正体现,我国至今也未出台《药师法》,没有法律对药师的执业资格、职业准入和执业行为等依法实行严格、有效的管理,药师的法律地位和法律责任亦未明确。

  《药师法》的立法工作从2001年起就一直处于搁置状态,没有实质性进展。没有法律的支持和保护,药师就始终不能得到应有的重视。绝大多数药师的主要工作却是负责药品调剂、管理药品入库等一些简单的工作,根本无法发挥药师真正的专业作用。

  在今年年初,中国医药卫生事业发展基金会等部门就举办全国“两会”提案研讨会,呼吁加快推进我国《药师法》立法工作,发挥药师在健康保健中的重要作用。如今,《执业药师业务规范》正式发布,对于执业药师而言,是社会价值和社会地位的进一步体现,也直接提高的执业药师证的含金量。

  我们希望,有关部门能加快《药师法》立法的步伐,早日终结药师执业无法可依的尴尬局面,更好地提高执业药师的存在价值。

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执业药师需要提高其地位

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  “稀缺又多余”成执业药师生存现状——社会需要执业药师,岗位上又难以发挥工作职责角色尴尬背后是定位有问题。一纸证书,有人认为没用,有人为之发愁。

  有药店员工讲述执业药师生存现状时说,“稀缺又多余”。把这样一对矛盾的词语用在执业药师身上,是因为执业药师在工作中的确处于尴尬地位。

  在一些人的观念里,执业药师社会地位低于医生,实际工作中,执业药师常干一些“边角料”的活。有专家认为,中国的执业药师生存状况出现如今的困境,是国家对执业药师的定位出现了问题。要想改变他们的生存状况,就要想办法提高他们的地位和待遇。

  角色错位:药方把关人沦为抓药的

  郑州人民医院药学部副主任刘平说,执业药师主要负责审核处方,以及指导患者用药、解答咨询。

  “审核处方主要是看处方的期限、剂量是否合适,其实充当着药方最后把关人的角色。”刘平说,实际上执业药师沦为了“抓药人”的角色。

  在药店做了8年执业药师的陈巧霞对此感触颇深。她曾在医院做过多年医生,工作中,她常有开出的处方被医院的执业药师返还回来修改的经历。每当出现这样的情况,她心里就有点不痛快,“当时觉得医生是脑力劳动,医院的药师只要按照我的处方抓药就行了,不应该指手画脚。”现在她觉得,那是对原来同事工作的一种误解。

  后来,陈巧霞考了执业药师资格证到药店工作,自己的工作也有多次被他人误解的经历。

  陈巧霞讲述了一段亲身经历。大概是2007年,一位中牟县医院退休的老职工,到陈巧霞所在药店购买治疗白内障的药品,她在审核老职工带来的处方时发现,药品剂量有点大,建议老职工找医生重新开个处方。老职工不愿意了,说:“我的处方是专家开的,你一个卖药的,凭什么这么说?我买什么药你给我什么药不就行了?”陈巧霞觉得很委屈,最终没给老职工拿药,“担心出现问题。”

  “重视医生、轻视药师是社会普遍的观念,很长时间以来一直存在。”陈巧霞说。《医药经济报》对执业药师生存状况的调查显示,社会大众虽然对用药安全关注度高,但对执业药师的认知却极其有限。

  岗位尴尬:工作需要却又多余

  与陈巧霞有类似经历的执业药师不少。在一个药师论坛里,有很多在药店工作的执业药师吐槽,觉得自己的岗位“稀缺又多余”。

  “真正的执业药师大都不会去药店上班。”一名药店老板说,这是因为执业药师数量少,待遇要比其他药师高一倍左右。

  河南商报记者在一些招聘网站上看到,很多要求在岗的执业药师招聘,工资待遇大都在5000元。

  “其他工作人员只要2000元左右。”上述药店老板说,现在药店数量庞大,竞争激烈,药店为了节省成本,宁可花钱租一个执业药师证,也不愿意高薪聘执业药师。因此,这些执业药师要么是在药品批发行业,要么是在医院。

  药店经营者李宁(化名)说,很多经营者不具备专业知识,虽然开药店会经过药监部门的一些培训,但收入跟提成有关,都尽可能地推荐高价药品。

  

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