护士职业资格考试

　　很多人会将护士职业资格考试和初级护师考试混淆，留学网特意为大家进行了区分，以下内容希望能为大家答疑解惑。

　　护师考试科目设置初、中级，卫生专业技术资格考试设置“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。

　　初级护师考试在两天内完成四个科目的考试，考试方式采用笔试方式。

　　护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目，采用纸笔作答方式进行。一次考试通过两个科目为考试成绩合格。

　　护士执业资格考试是护士执业资格准入考试，是由行政许可法规定的执业资格的考试，是由行政主管卫生部主管的。考试合格后由卫生部人才交流中心发一个A4纸样的“护士执业资格考试成绩合格证明”(2010年及以前发的是护士考试合格成绩单)，并以此作为护士注册资格凭证。

　　初级护理(士)职称资格考试、初级护理(师)职称资格考试、主管护师(中级)考试是属于卫生专业技术职称资格考试，是由人社部和卫生部共管的。考试合格后由人社部和卫生部共同盖章发相应的职称资格证。

　　现在的护士执业资格考试和初级护理(士)职称资格考试合并并单独从卫生专业技术资格考试中独立出来，考试的水平相当于最基本的初级护士级，考试合格后既取得执业资格，也获得了聘任初级护理(士)职称资格。

　　现在的初级护理(师)职称资格考试是属于卫生专业技术资格考试，参加考试的资格必须是有初级护理(士)职称资格并工作一定年限，其考试水平相当于初级师级，考试合格后取得聘任为初级护理(师)职称资格。

　　现在的主管护师(中级)职称资格考试也是属于卫生专业技术资格考试，参加考试的资格必须是有初级护理(师)职称资格并工作一定年限，考试水平自然升高到中级护师要求，考试合格后取得聘任为主管护师(中级)职称资格。

　　2017年护士执业资格考试全面推行机考，根据历年护士执业资格考试整理出以下备考资料，祝考试成功。

　　1.简述机体活动能力的分度。

　　0度：完全能独立，可自由活动。

　　1度：需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。

　　2度：需要他人的帮助、监护和教育。

　　3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。

　　4度：完全不能独立，不能参加活动。

　　2.简述肌力的分级。

　　0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。

　　1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

　　2级：可移动位置但不能抬起。

　　3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。

　　4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

　　5级：肌力正常。

　　3.如何为脉搏短的患者测量脉率?

　　为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。

　　4.测里血压的注意事项有哪些?

　　(1)定期检测、校对血压计。

　　(2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

　　(3)发现血压听不清或异常，应重测。

　　(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。

　　5.测血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?

　　(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。

　　(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。

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　　1. 风湿性心内膜炎最好发于

　　A. 心内膜

　　B. 二尖瓣

　　C. 三尖瓣

　　D. 肺动脉瓣

　　E. 主动脉瓣

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中又以二尖瓣受损最为常见。

　　2. 男，36岁，发热1周，体温高达40.2℃，最低39.4℃，可能的热型是

　　A. 弛张热

　　B. 稽留热

　　C. 间歇热

　　D. 回归热

　　E. 不规则热

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　患者已经发热1周，且最高体温与最低体温之问相差不超过1℃，符合稽留热的特点。

　　3. 心源性水肿常先发生于

　　A. 眼睑

　　B. 颈部

　　C. 上胸部

　　D. 背骶部

　　E. 踝部

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　心源性水肿首先发生于身体的下垂部位。

　　4. 皮质醇增多症的特征性表现为

　　A. 脊柱变形

　　B. 体重减轻

　　C. 皮肤紫纹

　　D. 向心性肥胖

　　E. 皮肤黏膜色素沉着

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群，女性男性化及性功能障碍等。

　　5. 可判定类风湿关节炎病人处于活动期的主要表现是

　　A. 关节疼痛

　　B. 关节畸形

　　C. 关节肿胀

　　D. 类风湿结节

　　E. 关节功能障碍

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　类风湿结节的出现提示病人病情处于活动期。

　　6. 鼓励下肢静脉曲张手术后的患者早期活动，其主要目的是预防

　　A. 肺部并发症

　　B. 皮肤压疮

　　C. 泌尿系统感染

　　D. 下肢肌肉萎缩

　　E. 深静脉血栓形成

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　下肢静脉曲张术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。

　　7. 腹部实质性脏器损伤破裂的主要表现是

　　A. 感染性休克

　　B. 急性腹膜炎

　　C. 急性肠梗阻

　　D. 膈下游离气体

　　E. 低血容量性休克

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　腹部实质性脏器损伤破裂主要表现为内出血、低血容量性休克，腹部空腔脏器损伤破裂主要表现为急性腹膜炎。

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　　一、单选题

　　1.患者女性，23岁。使用青霉素10天后出现发热、关节肿痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状，该患者可能出现

　　A.过敏性休克

　　B.血清病型反应

　　C.皮肤过敏反应

　　D.呼吸道过敏反应

　　E.消化系统过敏反应

　　[正确答案]C

　　2.患者女性，62岁，肝性脑病前期，意识思维错乱，行为失常，为患者灌肠忌用

　　A.生理盐水

　　B.高渗盐水

　　C.开塞露

　　D.0.1%肥皂液

　　E.1、2、3灌肠液

　　[正确答案]D

　　3.患者男性，56岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为80ml。患者的排尿状况属于

　　A.正常

　　B.无尿

　　C.少尿

　　D.尿失禁

　　E.尿潴留

　　[正确答案]B

　　4.患者男性，58岁，胸片示2cm×2.5cm大小的左肺肿块影，并左胸腔积液，支气管纤维镜检为鳞癌，行左上肺叶加淋巴结切除，手术后第2日病情平稳，病人

　　可进行的活动是

　　A.在床边移动

　　B.在护士的协助下在床上进行四肢活动

　　C.在护士的协助下在室内行走5分钟左右

　　D.病人出现心悸时应减低活动强度与速度

　　E.可独自自由活动

　　[正确答案]C

　　5.患者女性，35岁，职员。主因双肘、腕、手指近端指间关节中通2年，加重2周，以内风湿关节炎收入院。对诊断最有价值的检查是

　　A.手指和腕关节的X片

　　B.免疫学检查

　　C.血象检查

　　D.血液系统检查

　　E.关节穿刺

　　[正确答案]A

　　6.患者女性，65岁，患高血压15年，近日病情加重入院，查体：血压190/110mmHg，全身水肿，患者的饮食应采用

　　A.要素饮食

　　B.少渣饮食

　　C.低蛋白饮食

　　D.无盐低钠饮食

　　E.低胆固醇饮食

　　[正确答案]D

　　7.患者男性，25岁，因全身不适，前来就诊，候诊时，突然感到腹痛难忍，出冷汗，面色苍白，两手冰冷。呼吸急促，门诊护士应该

　　A.让患者平卧休息

　　B.给病人测量体温

　　C.安排患者提前就诊

　　D.与病人沟通给以安慰

　　E.请医生加速诊病的速度

　　[正确答案]C

　　8.患儿男，母乳喂养，体重8Kg，身长72cm，坐稳并能左右转身，能发简单的“爸爸”、“妈妈”的音节，刚开始爬行，其月龄可能是

　　A.3-5个月

　　B.6-7个月

　　C...

　　生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个人的必备知识和技术。

　　心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏。检查脉搏通常用两侧桡动脉。正常脉搏次数与心跳次数相一致，节律均匀，间隔相等。白天由于进行各种活动，血液循环加快，因此脉搏快些，夜间活动少，脉搏慢些。婴幼儿130～150次/分，儿童110～120次/分，正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生儿可快至120～140次/分。

　　(一)常见的异常脉搏

　　1.脉搏增快(≥100次/分)：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动(如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等)、气候炎热、饭后、酒后等。病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。

　　2.脉搏减慢(≤60次/分0：颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。

　　3.脉搏消失(即不能触到脉搏)：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等。

　　(二)脉搏的计数法

　　1.直接测法：最常选用桡动脉搏动处。先让病人安静休息5～10分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数。在桡动脉不便测脉搏时也可采用以下动脉：

　　颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间。

　　肱动脉位于臂内侧肱二头肌内侧沟处。

　　股动脉大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点。

　　2.间接测法：用脉搏描记仪和血压脉搏监护仪等测量。具体使用方法看仪器说明书。

　　生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个人的必备知识和技术。呼吸是呼吸道和肺的活动。人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。

　　(一)呼吸正常值

　　平静呼吸时，成人16～20次/分，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4.

　　(二)呼吸计数法

　　呼吸的计数可观察病人胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸;或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数1分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。

　　(三)两种呼吸方式考试通

　　人正常呼吸有两种方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸，多见于正常女性和年轻人，也可见于腹膜炎患者和一些急腹症患者;以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童，也可见于胸膜炎患者。

　　(四)呼吸频率的改变

　　1.呼吸增快(>24次/分)：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。

　　2.呼吸减慢(<10次/分)：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。

　　(五)呼吸深度的改变

　　深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒;呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。

　　(六)呼吸节律的改变

　　1.潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。

　　2.点头样呼吸：见于濒死状态。

　　3.间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。

　　4.叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。

　　生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个人的必备知识和技术。

　　(一)血压的产生

　　推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压，一般指动脉血压而言。心室收缩时，动脉内最的压力称为收缩压;心室舒张时，动脉内最低的压力称为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压。

　　(二)血压的正常值

　　正常成人收缩压为12～18.7kPa(90～140mmH)，舒张压8～12kPa(60～90mmHg)。新生儿收缩压为6.7～8.0kPa(50～60mmHg)，舒张压4～5.3kPa(30～40mmHg。在40岁以后，收缩压可随年龄增长而升高。39岁以下收缩压<18.7kPa(140mmHg)，40～49岁<20kPa(150mmHg)，50～59岁<21kPa(160mmHg)，60岁以上<22.6kPa(170mmHg)。

　　(三)血压测量法

　　一般选用上臂肱动脉为测量处，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打开血压计，平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平线上。放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂铁过紧或过松，并塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊器的头放在该处，并用手按住稍加压力。打开水银槽开关，手握所球，关闭气门后打气，一般使水银柱升到21～24kPa(160～180mmHg)即可。然后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一个微弱声音时，水银柱上的刻度就是收缩压。继续放气，当声音突然变弱或或水银柱上的刻度为舒张压。如未听清，将袖带内气体放完，使水银柱降至零位，稍停片刻，再重新测量。

　　(四)血压异常

　　1.高血压：是指收缩压和舒张压均增高而言的。成人的收缩压≥21kpa(160mmHg)和舒张压≥12.6kPa(95mmHg)，称高血压。如出现高血压，但其他脏器无症状，属原发性高血压病;如由肾血管疾病、肾炎、肾上腺皮质肿瘤、颅内压增高、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高钠血症、饮酒、吸烟等引起的高血压，属继发性高血压病。

　　2.临界性高血压：是指收缩压18.6～21kPa(140～160mmHg)舒张压12～12.6kPa(90～95mmHg)而言的。

　　3.低血压：是指收缩压≤18.6kPa(90mmHg)，舒张太≤8kPa(60mmHg)，多见于休克、心肌梗塞、心功能不全、肾上腺皮质功能减退、严重脱水、心力衰竭、低钠血症等。

　　测量血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行。血压测量的基本要求如下：

　　1.选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准(BHS和AAMI)检验合格的电子血压计进行测量。

　　2.使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm，应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带;肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带;儿童使用小规格袖带。

　　3.被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。

　　4.被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。

　　5.将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

　　6.测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定的速率(2-6mmHg/秒)缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。

　　7.在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相(第一音)和第V时相(消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相(变音)定为舒张压。

　　8.血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg)，在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系，lmmHg=0.133kPa。

　　9.应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。