护士资格证考试知识点试题

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　　2018年护士资格证考试知识点及试题(七)

　　心脏传导阻滞

　　(1)房室传导阻滞及室内传导阻滞的心电图表现

　　(2)III度房室传导阻滞的治疗

　　1.房室传导阻滞及室传导阻滞的心电图表现

　　(1)房室传导阻滞的心电图表现

　　①一度房室传导阻滞：每个心房冲动都传导至心室，但PR间期超过0.20s。房室传导系统的任何部位发生传导缓慢，均可导致PR间期延长。QRS波群形态正常者，房室传导延缓部位几乎都位于房室结内，极少数为希氏束。

　　【真题库】2女性，18岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率98次/分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为

　　A.窦性心动过速

　　B.窦性心律不齐

　　C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E.Ⅰ度房室传导阻滞

　　答案：E

　　试题点评：P-R间期延长超过0.20秒，故考虑Ⅰ度房室传导阻滞。

　　②二度Ⅰ型房室传导阻滞：PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室;相邻RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室;包含受阻P波在内的PP间期<正常窦性PP间期的两倍。

　　【真题库】4男性，56岁。近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能是

　　A.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　C.心房颤动

　　D.一度房室传导阻滞

　　E.三度房室传导阻滞

　　答案：B

　　试题点评：二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为P-R间期逐渐延长，直到QRS波群脱漏。二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为P-R间期恒定，QRS波群脱漏。

　　③二度Ⅱ型房室传导阻滞：心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。下传搏动的PR间期正常或延长。2：1房室阻滞可属第二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞。若同时记录到3：2阻滞，第二个心动周期之PR间期延长者，便可确认为Ⅰ型阻滞。

　　【真题库】5心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其诊断应为

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.房性心动过速伴3:2房室传导阻滞

　　答案：C

　　(76～78题共用备选答案)

　　A.第一度房室传导阻滞

　　B.第二度I型房室传导阻滞

　　C. 第二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　D. 第三度房室传导阻滞

　　E.高度房室传导阻滞

　　1999-2-076.F波与QRS波群完全无关

　　1999-2-077.PR间期固定，P波后均有QRS波群，PR间期>0.20秒

　　1999-2...

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　　2018年护士资格证考试知识点及试题(六)

　　室性心律失常

　　(1)室性早搏的心电图表现及治疗

　　(2)阵发性室性心动过速的心电图表现及治疗

　　1.室性期前收缩的心电图表现及治疗

　　(1)心电图表现：①提前发生的QRS波群，时限>0.12s、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。②室性期前收缩与其前的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。③室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。

　　【真题库】1符合室性早搏心电图的特征是

　　A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

　　B.QRS波群时限≤0.12秒

　　C.QRS波前可见异位P波

　　D.T波低平

　　E.多数代偿间歇不完全

　　答案：A

　　(2)治疗

　　①无器质性心脏病：患者如无明显症状，不必使用药物治疗。如患者症状明显，治疗以消除症状为目的。药物宜选用β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等。二尖瓣脱垂患者发生室性期前收缩，可首先给予β受体阻滞剂。

　　2007-3-027.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是：A

　　A. 去除病因和诱因

　　B. 胺碘酮

　　C. 维拉帕米

　　D. 普罗帕酮

　　E. 美西律

　　答案： 无症状的室早治疗：去除诱因和病因。

　　②急性心肌缺血：目前不主张预防性应用抗心律失常药物。若急性心肌梗死时，早期应用β受体阻滞剂。急性肺水肿或严重心力衰竭并发室性期前收缩，治疗应针对改善血流动力学障碍，同时注意有无洋地黄中毒或电解质紊乱。

　　③慢性心脏病变：避免应用IA类药物治疗心肌梗死后室性期前收缩，可选用胺碘酮、β受体阻滞剂。

　　34.[真题]陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是

　　A.慢心律

　　B.普罗帕酮(心律平)

　　C.奎尼丁

　　D.β受体阻滞剂

　　E.钙拮抗剂

　　答案：D

　　试题点评：β-受体阻滞剂能降低心肌梗死后猝死发生率，适用于陈旧性心肌梗死合并频发室早患者。

　　.室性心动过速(简称室速)的心电图表现及治疗

　　(1)心电图表现：①3个或以上的室性期前收缩连续出现;②QRS波群形态畸形，时限>0.12s;ST-T波方向与QRS波群主波方向相反;③心室率通常为100～250次/分钟，心律规则;④P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离;⑤通常发作突然开始;⑥心室夺获与室性融合波，可作为确立室性心动过速与室上性心动过速合并心室内差异传导鉴别的最重要依据。按室速发作时QRS波群的形态，可将室速区分为单形性室速(形态恒定不变)和多形性室速(形态多变呈尖端扭转型)，QRS波群方向呈交替变换者称双向性室速。

　　【真题库】10不支持室性心动过速诊断的心电图表现是

　　A.室性融合波

　　B.房室分离

　　...

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　　2018年护士资格证考试知识点及试题(五)

　　房性心律失常

　　(1)房性过早搏动的心电图表现及治疗

　　(2)心房颤动的心电图表现及治疗

　　(3)阵发性室上性心动过速的心电图表现及治疗

　　1.房性期前收缩的心电图表现及治疗

　　(1)心电图表现：房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态不同。如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断(称为被阻滞的或未下传的房性期前收缩)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象。多为不完全性代偿间歇。房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常，亦可出现宽大畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。

　　(2)治疗：房性期前收缩通常无需治疗。当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，可给予洋地黄制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂。

　　2.心房颤动(简称房颤)的心电图表现及治疗：平均每年出2道题。病因和临床特征虽然大纲没有要求，但是，却出过考试题。请同学们认真学习记忆。

　　心房颤动(atrial fibrillation)是临床上最常见的心律失常之一，且随年龄增加房颤的发生率亦明显增加，65岁的发生率在5%～10%o近年来病因亦发生了明显变化，70～80年代风心病为第1位原因，90年代以后，风心病呈下降趋势。

　　[病因]

　　1.绝大多数见于器质性心脏病患者。最常见的是风心二尖瓣狭窄，其次是冠心和高血压。此外还见于预激综合征、缩窄性心包炎、肺心等。

　　2000-2-20心房颤动最常见于(答案：B)

　　A.冠心病

　　B.风心病二尖瓣狭窄

　　C.高心病

　　D.甲亢性心脏病

　　E.缩窄性心包炎

　　2.甲状腺功能亢进也是常见的病因。

　　3.洋地黄中毒。

　　4.特发性房颤：少数房颤患者经多年观察未能发现器质性病变基础，称为孤立性或特发性房颤，发生原因不明。

　　[临床表现]

　　1、症状：房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过150次/min，病人感到心悸，气短，并可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时，病人甚至不觉察其存在。

　　房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部，附壁血栓的碎块脱落后可随循环到周围动脉引起肢体、脑及肾脏等器官的动脉栓塞;附壁血栓呈球状而较大时，可堵塞二尖瓣口而引起晕厥，甚至猝死。

　　2、体征：三大特点：心脏听诊第l心音强弱变化不定，心律绝对不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌。确诊须做心电图检查。

　　发生栓塞时有相应的体征。常常栓塞体循环系统：如脑、四肢及肾脏等

　　房颤病人并发房室交界性与室性心动过速或完全性房室传导阻滞时，其最常见原因为洋地黄中毒。

　　[心电图表现]

　　(1)心电图表现：①P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波(f波)，频率约350～600次/min;②心室律绝对不规则。未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100～160次...

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　　2018年护士资格证考试知识点及试题(8)

　　(1)溃疡性结肠炎(UC)的消化系统表现：

　　1腹泻 见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的粘液脓血则为炎症渗出，黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2-4次，便血轻或无;重者每日10次以上，脓血显见，甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样。病变限于直肠或乙状结肠患者，除可有便频，便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。

　　2 腹痛 轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。

　　3 其他症状 可有腹胀，严重病例有食欲不振，恶心，呕吐。

　　4 体征 轻，中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠，肠穿孔等并发症。

　　(2) 溃疡性结肠炎(UC)的临床分型：

　　按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型。

　　(一) 临床类型 ①初发型，指无既往史的首次发作;②慢性复发型，临床上最多见，发作期与缓解期交替;③慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发作;④急性暴发型，少见，急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。

　　(二)病情严重程度 轻型：腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常;重型：腹泻频繁并有明显黏液脓血便，有发热、脉速等全身症状，血沉加快、血红蛋白下降;中型：介于轻型与重型之间。

　　(三) 病变范围 可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以下)、广泛性或全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以上或全结肠)。病变并非从直肠连续扩展而呈区域性分布者称区域性结肠炎。

　　(四)病情分期 分为活动期和缓解期。

　　(3)溃疡性结肠炎(UC)的治疗：

　　治疗目的是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。

　　一 一般治疗 活动期患者应充分休息，并予流质饮食，牛乳过敏者限制乳制品摄入。重型或暴发型患者应入院治疗，纠正水电解质平衡紊乱，贫血者输血，低蛋白血症者输注人血清白蛋白。病情严重者禁食，胃肠外营养。可予心理治疗。抗生素治疗对一般病例并无指征。

　　二 药物治疗 (一)氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶是治疗本病的常用药物。该药适用于轻重型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。近年已研制成5-ASA制剂，使能到达远端回肠和结肠发挥药效，适用于对SASP不能耐受者。(二)糖皮质激素 对急性发作期有较好疗效。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻重型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。病变局限在直肠，乙状结肠患者，可用琥珀酸钠氢化可的松，泼尼松龙，地塞米松作保留灌肠。(三)免疫抑制剂 硫唑嘌呤或...

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　　2018年护士资格证考试知识点及试题(7）

　　口炎

　　一、概念：口炎指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症。 病变限于局部如舌、齿龈、口角，亦可称舌炎、牙龈炎或口角炎等。

　　二、病床表现

　　三、治疗原则

　　1.控制感染，选择有效的抗生素。

　　2.积极治疗全身性疾病，作好口腔清洁及局部处理。

　　3.对症和支持疗法，高热者用退热剂，补充足够的水分和营养。

　　四、护理诊断/问题

　　1.口腔黏膜改变 与感染有关

　　2.疼痛 与口腔黏膜炎症有关

　　3.体温过高 与感染有关

　　五、护理措施

　　1.口腔护理

　　2.正确涂药

　　3.饮食护理

　　4.食具专用

　　5.监测体温

　　6.健康教育

　　【本节点试题及答案】

　　A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.固定义齿与牙体缺损修复对基牙要求的主要差别在于

　　A.牙冠有足够的固位形

　　B.牙根粗长稳固

　　C.要求活髓

　　D.牙周组织健康

　　E.基牙的轴向位置基本正常，有共同就位道

　　正确答案:E

　　2.2岁半至4岁期间的合特点是

　　A.牙排列不紧密，前牙有间隙

　　B.切缘及合面无显著磨耗

　　C.上下颌第二乳磨牙的远中面不平齐

　　D.上颌第二乳磨牙在下颌第二乳磨牙之后

　　E.以上均不对

　　正确答案:B

　　3.下列哪项一般不会引起全口义齿基...

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　　2018年护士资格证考试知识点及试题(四)

　　一)诊断首选：心电图

　　二)心房纤颤：

　　1、最常见的病因：风湿性心脏病或二尖瓣狭窄

　　2、三大特点：Sl心音强弱不等

　　心律绝对不规则

　　室率>脉律、脉搏短绌

　　心电图：P波消失，代之f波

　　3、治疗原则为：转复窦律、维持窦律、减慢室律和抗凝治疗。

　　维持窦律：胺碘酮安全有效

　　钙拮(维拉)和β阻为控制房颤心室率的第一线药物。

　　华法林，使凝血酶原的国际标准化率(INR)达到2～3。

　　三)阵发性室上性心动过速：

　　1、特点：突发突止

　　节律绝对规则

　　心率150-250

　　QRS波群大多正常

　　2、治疗：a、部分可通过刺激迷走神经而终止

　　b、首选药物为：腺苷

　　四)室性心动过速

　　1、特点： 3个或以上的室早连续出现

　　心率100-250

　　QRS波形态畸形

　　P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离。

　　心室夺获与室性融合波

　　2、治疗首选：利多卡因或普罗卡因胺

　　五)心脏传导阻滞：一度延长、二度脱落、三度完全

　　一度房室传导阻滞：心电图主要表现为PR间期延长。

　　二度Ⅰ型房室传导阻滞：表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长。

　　二度Ⅱ型房室传导阻滞：心房冲动传导突然阻滞但PR间期恒定不变

　　三度房室传导阻滞：全部心房冲动都不能传导心室。

　　1.心房与心室独立互不相关

　　2.心房率>心室率

　　3.可闻及大炮音，常有晕厥

　　六)预激综合征：

　　1、特点：PR间期<0.12秒

　　临床上有心动过速发作

　　可并发心房颤动与心房扑动

　　2、治疗：

　　a、预激综合征合并快速心房颤动伴晕厥，应立即直流同步电复律;

　　b、预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是：普罗帕酮或普鲁卡因胺

　　c、洋地黄缩短旁路不应期使心率加快，不能单独用于曾经发生过房颤患者

　　d、根治预激综合征首选：导管射频消融

　　【历年考题点津】

　　1.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

　　A.先有发热，然后出现心悸、胸闷

　　B.恶心、呕吐等消化道症状

　　C.可合并各种心律失常

　　D.常出现器质性心脏杂音

　　E.心动过速与发热程度平行

　　答案：D

　　2.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

　　A.硝酸甘油

　　B.地高辛

　　C.异丙肾上腺素

　　D.亚硝酸异戊酯

　　E.普萘洛尔

　　答案：E

　　3.扩张型...

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　　2018年护士资格证考试知识点及试题(三)

　　一)病因：至今未明，是一种多因性疾病

　　二)诊断分级：1级140/90mmHg;

　　2级160/100mmHg;

　　3级180/110mmHg。

　　三)治疗：

　　A降压药治疗对象：

　　a、高血压2级及以上

　　b、高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症

　　c、血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制

　　d、高危和极高危患者

　　B血压控制目标值：

　　a、将血压降到患者能最大耐受的水平,血压控制目标值至少<140/90mmHg

　　b、合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值<130/80mmHg

　　c、老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，舒张压<90mmHg但不低于65～70mmHg

　　1、高血压急症降压药的首选：硝普钠，各种高血压急症。

　　2、硝酸甘油：主要用于急性心力衰竭或急性冠脉综合征时高血压危象。

　　3、ACEI

　　a、特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者

　　b、不良反应：刺激性干咳、血管性水肿、高血钾、血肌酐一过性升高

　　c、禁忌：高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄

　　血肌酐超过3mg/dl患者慎用

　　【本节点考试试题及答案】

　　1.高血压防治中健康教育的对象是

　　A.全人群

　　B.学龄期儿童

　　C.中老年人群

　　D.高血压病高危人群

　　E.高血压病人

　　正确答案:A

　　2.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是

　　A.血压增高程度

　　B.肾功能损害程度

　　C.眼底改变

　　D.高血压与肾炎的发病史

　　E.心功能改变

　　正确答案:D

　　3.诊断高血压依据的血压值的测量方法是

　　A.未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值

　　B.未用降压药的情况下，2次或2欢以上同日血压值的均值

　　C.用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值

　　D.用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值

　　E.休息5分钟后测定的血压值

　　正确答案:A

　　3.原发性高血压的主要病理生理是

　　A.心排出量升高

　　B.交感神经兴奋性增加

　　C.肾素分泌过多

　　D.周围血管阻力增加

　　E.血管内皮细胞过多分泌内皮素

　　正确答案:D

　　4.高血压危险分层标准最主要的依据是

　　A.病程长短

　　B.血压增高速度

　　C.症...

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　　2018年护士资格证考试知识点及试题(5)

　　新功能不全

　　护理措施

　　(一)减轻心脏负荷

　　1.休息　　限制体力活动，保证充足的睡眠。根据心功能情况决定休息原则。轻度心衰者(心功能二级)可适当活动，增加休息;中度心衰者(心功能三级)应限制活动，增加卧床休息;重度心衰者(心功能四级)应绝对卧床休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的病人定时帮助其进行被动的下肢运动。

　　2.饮食　　低钠、低盐、低热量易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱。控制钠盐的摄入，一般限制在每日5克以下，切记腌制制品。中度心衰的病人，每日盐的摄入量应为3克;重度者控制在1克以内。

　　3.保持大便通畅　　注意病人大便情况，有便秘者饮食中需增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。

　　(二)缓解呼吸困难

　　1.注意室内空气的流通，病人的衣服应宽松，以减少病人的憋闷感。

　　2.给与舒适的体位，采取半卧或坐卧。

　　3.吸氧　　一般为低流量吸氧，流量为2升/分，肺源性心脏病为1～2升/分。

　　(三)控制体液量

　　1.精确记录液体出入量，维持液体平衡。

　　2.每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体重计。

　　3.严重控制钠和水的摄入。

　　(四)应用洋地黄类药物的护理

　　1.给药前应先数心率，若心率低于60次/分，则禁止给药。

　　2.注意询问病人有无恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。

　　3.嘱病人服用地高辛时，若上一次漏服，再次服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒。

　　4.当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。

　　(五)病情观察

　　1.注意观察紫绀情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸的情况以及肺内啰音的变化。

　　2.观察肾灌注减少指征，测量并记录尿量。如果尿量少于30毫升/小时通知医生。

　　3.监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势。

　　4.监测血气分析结果和血氧饱和度。

　　A型题

　　1.能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍的原因是：( )

　　A.心肌炎

　　B.严重贫血

　　C.严重维生素B1缺乏

　　D.冠状动脉硬化

　　E.以上都是

　　答案：E

　　2.关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确?( )

　　A.又称压力负荷

　　B.决定心肌收缩的初长度

　　C.指心脏收缩时所遇到的负荷

　　D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加

　　E.高血压可导致左室后负荷增加

　　答案：B

　　2.下述疾病中哪一种不是由于心室容量负荷( )过度而导致心力衰竭?

　　A.主动脉瓣关闭不全