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2017年护士执业考试《内科护理》知识点

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  心包炎患者怎么护理:

  按内科及本系统疾病的一般护理常规。

  病情观察:

  1.急性心包炎患者主要表现为心前区尖锐的剧痛或沉重的闷痛。可放射至左肩,疼痛可随呼吸或咳嗽加剧。应十分重视患者的主诉并及时给予处理。

  2.呼吸困难为急性心包性渗液时最突出症状医学|教育|网编辑整理,为慢性缩窄性心包炎最主要症状。护理人员应密切观察患者呼吸频率及节律,及时与医师联系。

  3.当患者出现心脏填塞征象时可出现静脉压升高,动脉压降低,严重者可出现休克。由于渗液积聚还可出现体循环瘀血征,如肝-颈回流征阳性、胸腹水,面部及下肢浮肿。常有奇脉,并注意有无心律失常发生。

  对症护理:

  心包积液护理人员应积极做好心包穿刺术准备并做好患者解释工作,协助医师进行心包穿刺及做好术后护理。

  一般护理:

  1.休息与卧位患者应卧床休息,取半卧位,认真做好一级护理。

  2.饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

  3.保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。

  4.高热护理及时做好降温处理,及时更换患者衣裤,定时测量体温并做好记录。

  5.吸氧按循环系统疾病护理常规。

  6.心理护理见循环疾病护理常规。

  健康指导:

  1.加强个人卫生,预防各种感染。

  2.遵医嘱及时、准确地使用药物并定时随访。

  急性白血病患者护理:

  病情观察:

  1.观察皮肤粘膜苍白程度,有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白血病细胞浸润症状。

  2.观察体温,注意各系统可能出现的感染症状。

  3.观察有无出血倾向,如皮肤粘膜瘀斑,消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状时,警惕DIC发生。

  对症护理:

  (一)贫血

  限制活动,卧床休息,注意安全,补充足够营养医学|教育|网编辑整理,有心悸气促的患者可给予氧气吸入,做好输血护理。

  (二)出血

  1.鼻出血鼻部冷敷,用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血,严重时用油纱条止血粉作后鼻道填塞止血。

  2.牙龈出血保持口腔卫生,饭后漱口,或口腔护理,避免刷牙损伤粘膜。局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。

  3.消化道出血可有呕血、黑便,患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救,给予止血和补充血容量。

  4.头面部出血患者有眼眶周围...

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