检验技师考点

　　出国留学网卫生资格考试栏目为大家提供“2017检验技师考点：效价检测”，希望可以帮助到各位考生!

　　效价又称滴度(titer)，是常用于表达抗血清中特异性抗体相对含量的—个半定量指标，即在给定的条件下，结合—定量抗原的抗血清的稀释度。

　　抗血清经一系列稀释后(如倍比稀释)与定量的抗原反应，以能检测抗血清最大稀释倍数即为该抗血清的效价。

　　不同的检测方法测定同一种抗血清的效价，灵敏度不一样，抗血清的效价也不一样，如沉淀反应(琼脂双扩散)与ELISA二者的效价相差甚大，后者远高于前者。

　　放射免疫分析(RIA)常用于标记小分子抗原来检测抗血清的效价。

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　　1.生活习惯：如吸烟可导致血浆纤维蛋白原、vWF和其他凝血因子水平增加，并可使凝血酶生成及血小板激活增加。

　　2.饮食：需空腹采血，采血前禁食不禁水12-14小时。饱食状态或油腻饮食会影响血中纤溶成分的检测结果。

　　3.运动：采血前不宜进行剧烈运动。剧烈运动可激活凝血因子，影响检测结果。

　　4.药物：某些药物具有影响凝血机制或协同抗凝的功能，如阿司匹林、长效磺胺、吲哚美辛、氯霉素、保泰松等，可使口服抗凝药物的血药浓度明显增高影响检测结果;青霉素的大剂量使用，可致PT、APTT明显延长，国际标准化比值INR也相应延长;头孢类抗生素的大剂量应用可抑制肠道杆菌对维生素K的吸收，导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ合成障碍，使凝血项目结果明显延长。因此，采血前请提前咨询医生，勿擅自服药，如有特殊临床检测需要，请严格遵医嘱。

　　5.身体状态：女性月经期、妊娠期、贫血和红细胞增多症等，这些情况对检测结果有一定的影响，在咨询医生时请说明自己身体的情况，更有利于医生对您检测结果的解读以及病情的诊断。

　　6.情绪：紧张的情绪可激活凝血因子、血小板等，干扰检测结果。采血前最好先静坐15分钟，待情绪稳定后再进行采血。

　　出国留学网卫生资格考试栏目为各位考生提供“检验技师资格考试知识巩固：本周蛋白检测方法”，希望可以帮助到大家!

　　本周蛋白即尿中游离的免疫球蛋白轻链，其检测对轻链病的诊断是必不可少的项目，并对多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白病、重链病等疾病的诊断、鉴别和预后判断均有一定帮助。

　　本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50℃～60℃时出现沉淀，继续加热至90℃后又重新溶解。根据这种理化性质，又将其称为凝溶蛋白，故可根据这一特点，用化学方法进行检测。这种加热沉淀法简便易行，但敏感度较低，也不能确定轻链的型别。

　　也可用抗κ和λ型轻链抗血清进行免疫电泳分析。为提高检出率，尿标本宜先用聚乙二醇通过透膜浓缩。游离轻链往往与其中一型的抗血清起反应，在β-γ区附近形成一条致密的弓形沉淀弧。有时轻链还含有其他蛋白，要注意识别。如多克隆免疫球蛋白常同时与κ和λ两型抗轻链血清形成沉淀弧，而单克隆免疫球蛋白(M蛋白)虽只与其中一型抗轻链血清反应，但也与某一型重链抗血清产生一位置相同的沉淀弧，通过观察分析可作出正确判断。

　　轻链病患者尿中可测得本周蛋白，但由于其分子量较小，易迅速自肾排出，故血中反而呈阴性，检测时应该注意。

　　出国留学网卫生资格考试栏目为各位考生提供“2017检验技师资格考试备考资料：样品的采集与处理方法”，希望可以帮助到大家!

　　血清、肝素锂抗凝血浆、汗、粪便、尿及胃肠液均可作为测定钠钾样品。

　　血清或血浆可在2～4℃或冰冻保存。

　　钾测定结果明显受溶血的干扰，因为红细胞中钾比血浆钾高二十几倍，故样品严格防止溶血。血浆钾比血清低0.1～0.7mmol/L，这种差别是由于凝血过程中血小板破裂释放钾之故。

　　钠的测定受溶血影响很小。

　　全血未及时分离或冷藏均可使血钾上升。

　　出国留学网卫生资格考试栏目为各位考生提供“2017年检验技师资格考试备考资料：铁代谢障碍”，希望可以帮助到大家!

　　铁的摄入和排泄、利用和损耗靠自身进行动态调节与平衡，任何因素破坏其动态平衡过程，则发生铁的代谢障碍。当铁的摄入不足或需要增加时最容易发生缺铁。

　　植物性食物含铁量虽然丰富，但不易被吸收。胃肠部分切除术后，吸收面积减少。肠道寄生虫病如钩虫病引起的失血性贫血在农村常见，可导致铁的缺乏。

　　急性或慢性溶血亦可引起继发性缺铁。遗传性铁粒幼细胞贫血系因红细胞内的呲哆醇代谢或ALA合成酶有缺陷引起血红蛋白合成障碍。当肠黏膜吸收铁的调节功能失常，体内积累大量的铁，以含铁血黄素形式沉着，即血色病。

　　出国留学网卫生资格考试栏目为各位考生提供“检验技师资格复习笔记：氨基酸尿症的发病原因”，希望可以帮助到大家!

　　氨基酸尿症的发病原因是一种家族遗传性疾病，属常染色体隐性遗传性疾病。影响因素有年龄、性别、饮食、生理变化、遗传等。病因与分类：

　　1.生理性氨基酸尿 由生理变化所致。

　　2.病理性氨基酸尿 由疾病致氨基酸尿有：

　　(1)“肾前性”氨基酸尿： ①“溢出性”氨基酸尿：如苯丙酮酸尿症、槭树汁尿症，是由某种氨基酸代谢缺陷所致。 ②“竞争性”氨基酸尿：如高脯氨酸血症等，系在肾小管内与同一转运系统的氨基酸竞争所致。

　　(2)“肾性”氨基酸尿：是近曲小管转运缺陷所致。 ①单组氨基酸转运系统缺陷：即近端肾小管对某组氨基酸的转运系统缺陷，而使该组氨基酸从尿中排出，包括赖氨酸、精氨酸、鸟氨酸、胱氨酸、脯氨酸、羟脯氨酸、甘氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸等。

　　②多组氨基酸转运系统缺陷：由于近端曲管有多种功能缺陷，出现多种氨基酸尿，同时还伴有糖尿、高磷酸盐尿、尿酸化功能障碍等，如Fanconi综合征、Lowe综合征等。

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　　血清酶的生理变异

　　(一)性别

　　大多数酶在男女之间无大差异，但少数酶如CK、GGT在男女之间有明显差异，因此不能以一个参考值作为判断标准。建议以130U/L为男性正常参考上限，100U/L为女性参考值上限。这是因为CK在肌肉收缩中起重要作用，大量存在于肌肉组织中，从总体说男性肌肉比女性发达，所以血清CK在男女之间差异较大，在衡量个体CK变化时，恐怕肌肉发达程度是一个很重要的因素。GGT是另一个男女差别明显的酶，常以GGT30U/L(30℃)为女性上界值，50U/L(30℃)为男性上界值，这可能与雌激素抑制GGT合成有关。嗜酒者可诱导GGT合成，而嗜酒者男性多于女性。

　　(二)年龄

　　不少酶在儿童时期与成人有所不同，例如新生儿的CK、LD.苹果酸脱氢酶(MD)、ACP和谷氨酸脱氢酶(GLD)等常为成人2-3倍，尤其前两项CK、LD是临床常用的酶。CK出生24小时内可为成年人的3倍，到婴儿时降为两倍，到青春期降到成年人值。LD在出生时也为成人两倍，逐渐下降到14岁和成年人值一致。同时LD1值儿童期也比成年人高，正常儿童也可出现LD1>LD2，如不注意此点，简单以正常成年人参考值为诊断标准，易导致儿童心肌炎的误诊。

　　年龄引起酶变化最明显的酶是ALP，新生儿值略高于成年人。至周岁增至成年人的2-3倍。然后逐渐下降，到10岁左右，发育长高期ALP又明显升高，可达到成人的3-5倍。这可能与该时期软骨细胞、成骨细胞代谢活跃密切相关，切勿认为有肝脏病变，必要时应测ALP同工酶以资鉴别。

　　也有少数酶如AMY，新生儿比成年人低。当进入老年期，有些酶也可出现变化，如ALP、GGT等都有轻度升高。

　　(三)进食

　　大多数血清酶不受饮食影响，故测酶活性不一定空腹采血。但应注意酗酒者常引起GGT明显升高，日本学者认为可根据血中GGT升高判断酗酒程度，如未累及肝脏，戒酒后一周GGT可降至正常。此外如禁食数天可导致血清AMY下降。

　　(四)运动

　　剧烈运动可引起血清中多种酶升高，升高程度和运动量及持续时间有关，也与运动者是否经常锻炼相关。训练有素的运动员，其血清酶升高幅度小。升高的酶多为肌肉中含量丰富的CK、LD.AST、醛缩酶(ALD)和ALT等，这些酶变化机制和意义是运动医学的一个重要研究项目，从临床角度，抽血化验前不宜过度运动，以免引起解释困难。

　　(五)妊娠与分娩

　　妊娠期出现一系列生理变化，也可引起一些酶升高，如不注意有可能引起误诊。例如由于胎盘产生耐热的ALP可引起血中ALP值超过正常，LAP也会明显升高，但都无临床诊断价值。铜氧化酶在妊娠期升高，若胎儿死亡，此酶很快降至正常，有学者在妊娠期监测此酶以观察胎儿情况。分娩时，由于子宫收缩，肌肉剧烈活动，可导致CK、CK-BB.AST、LD等升高，这些变化与心肌损伤无关。

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　　浆膜腔积液部分

　　人体的胸腔、腹腔、心包腔等统称为浆膜腔。在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用。正常人浆膜内少量液体来自壁层浆膜毛细血管内的血浆滤出，并通过脏层浆膜的淋巴管和小静脉的回吸收。

　　【正常值】胸腔液<20ml，腹腔液<50ml，心包腔液约为10-30ml，关节腔液0.1-0.2ml。

　　浆膜腔积液：当浆膜有炎症、循环障碍，恶性肿瘤等病变时，浆膜腔液生成增多并积聚在浆膜腔内,其性质也发生变化，此时称为~。

　　漏出液：一般为非炎症性积液，在正常情况下，组织液不断被重吸收，液体在毛细血管内外移动的方向取决于四个因素：

　　1、毛细血管血压;2、组织液胶体渗透压;3、血浆胶渗压;4、组织液静水压;

　　有效滤过压=( 毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶渗压+组织液静水压)

　　则漏出液的形成原因：

　　1、毛细血管血压升高;2、血管内胶体渗透压下降;3、淋巴回流受阻;4、水、钠储留：

　　渗出液：多为炎症性积液，炎症时由于病原微生物的毒素，缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，血管通透性增加，致使液体、血管内大分子物质(如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白等)和各种细胞成分等从血管内渗出到血管外和组织间隙及浆膜腔，形成积液。形成原因见下：

　　1、感染性：如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等。

　　2、恶性肿瘤：产生血管活性物质，使浆膜毛细血管通透性增加

　　3、其他：如外伤、化学性刺激(血液、尿液、胆汁和胃液)、风湿性疾病等也可引起积液。

　　标本的采集

　　一般由临床医生行浆膜腔穿刺术获得;采集标本分4管留取，

　　第1管细菌学;第2管化学和免疫学;第3管细胞学，第4管观察凝固现象。

　　常规及细胞学检查宜用EDTA-K2抗凝，化学检查肝素抗凝。

　　注意：送检和检测必须及时;如不能检查应该加无水乙醇放置于冰箱保存。

　　浆膜腔积液的颜色

　　正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为清亮、淡黄色的液体，病理情况下可出现不同的颜色变化。一般渗出液颜色深，漏出液颜色浅。

　　【异常颜色和临床意义】

　　①红色：为血性。可由穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤、出血性疾病等所致。②脓性淡黄色：化脓性感染乳白色：由化脓性感染时大量白细胞和细菌、胸导管阻塞或破裂时的真性乳糜液或含有大量脂肪变性细胞时的假性乳糜液所致。有恶臭气味的脓性积液多为厌氧菌引起的感染所致。③绿色：由铜绿假单胞菌感染所致; 棕色：多由阿米巴脓肿破溃进入胸腔或腹腔所致;④黄色或淡黄色：可见于各种原因的黄疸;⑤黑色：由曲霉菌感染引起;⑥草黄色：多见于尿毒症引起的心包积液。

　　浆膜腔积液的量

　　正常胸腔、腹腔和心包腔内均有少量的液体，但在病理情况下，液体增多，其增多的程度与病变部位和病情严重程度有关。可以从几毫升—数千毫升不等。

　　透明度(清澈、微浑、浑浊)

　　正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为清晰透明的液体。积液的透明度常与其所含的细胞、细菌、蛋白质等程度...