【热点链接】《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》(简称《工作安排》)正式出台,《工作安排》要求中央和省级政府有关部门确保统筹推进五项重点改革，确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高;确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立等。
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二、热点分析
(一)背景：第一，由于各种原因，医疗保障制度是城乡分离的，各自有不同的特点和发展过程。第二，近年来，医药卫生体制改革稳步推进，群众反映强烈的看病难得到了一定缓解。第三,之前新医改元年取得了四大成效：①基本医疗保障走向“全民”;②基本公共卫生服务均等化“上台阶”;③国家基本药物制度“破冰”;④公立医院改革“探路”。
(二)意义
第一，健康是人生存与发展的基础，医药卫生事业关系亿万人民健康和千家万户幸福;
第二，国民的健康水平，事关民族发展、国家兴衰，为人们提供基本的医疗卫生保障，是当今世界各国政府的重要职责之一。
(三)核心问题
医疗问题的核心问题是看病难问题，主要体现在：第一，绝对性的难。这是由于医疗资源绝对不足导致的。第二，相对性的难。这是由于优质医疗资源相对不足，主要发生在大城市的大医院里。第三，因“贵”而“难”。这是由于医药费用负担重导致的。
(四)阶段目标
(1)2011年基本医保制度覆盖城乡居民;
(2)基本医疗卫生可及性和服务水平提高;
(3)居民就医费用负担明显减轻;
(4)“看病难、看病贵”问题明显缓解。
(五)措施
1.建设基本医疗惠民网
首先，基本公共卫生服务要增加投入，提高住院费用报销比例和最高支付限额，切实减轻群众看病负担;其次，确保基本服务项目和重大服务项目免费向群众提供，实现医保关系转移接续和医疗费用异地就医结算;再次，将继续扩大服务范围，加快覆盖农村和困难地区;最后，推进基本药物目录“扩容”，增加更多药品种类，继续扩大基本药物制度实施范围。
2.增强基层医疗服务
首先是构筑完善的医疗服务网。根据各地经济、人口规模等实际情况，进一步合理规划布局，增加医疗点。其次，要提高基层医疗服务能力，人才是关键。再次，要制定城乡医院对口支援制度，鼓励、支持大医院医生到基层医疗卫生服务机构坐诊、定期巡诊。
3.让公立医院回归公益
深化医改提出“两条腿走路”：一些保障公益性的重大体制机制改革，可先行试点，建立符合公益的运行机制和监管机制;一些体现公益性的具体便民措施，如就医“一卡通”、预约诊疗、便民门诊等服务、同级医疗机构检查结果互认等要尽快推开。为促使公立医院改革的顺利开展，政府应加大投入，落实对医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、离退休人员费用和政策性亏损补贴等的投入，为公立医院回归公益性提供保障。
4.调动医务人员积极性
从政府来说，要创造有利于医生工作和发展的环境及条件，使其价值和地位得到应有体现。完善医生规范化培训，试行多点执业，鼓励医生在公立和非公立医疗机构间合理流动，为广大医生尤其是基层医生提供良好的职业发展空间。从医生自身来说，要恪守职业道德。从广大患者来说，要理解和信任医生。充分认识医生的职业特殊性，尊重医生的劳动和付出。
三、真题演练
【例题】针对某医学院手术室突然起火，医生抛下手术台上全身麻醉的病人，只顾自己逃离，最终导致病人因一氧化碳中毒身亡，网络戏称“医跑跑”，对此现象请谈谈你的看法。
【答案要点】
表明观点：这一现象表面上看，问题体现在个人素质上面，本质上牵扯到医院的管理机制和运行机制，间接体现医疗卫生体制改革的迫切性。分析原因：部分医生素质较低;医院的管理不到位，尤其是在医德宣传、职责明确上不到位。
解决问题：医生的培养着重医技更重医德，医院管理重经济效益更重社会效益;医院防火防灾机制的完善。
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