案例十
【分析说明】
症状：总认为别人说自己坏话、有人整自己、内心紧张、经常站窗口说说笑笑、总说听见有人敲家门、怀疑丈夫有外遇，这些表明求助者可能有妄想和幻觉，并情绪紧张。
社会功能受损：不做家务、不与父母联系、不关心女儿，社会功能严重受损。
求治动机：在丈夫的逼迫下前来咨询，属于被动求治。
自知力：说自己没病，表明无自知力。
89.BCD
90.D
91.BD
92.D【解析】需要深入了解是否有人故意陷害。
93.D
94.C
95.B【解析】咨询师需诊断求助者是否为精神障碍，如果是需要转介相关机构。
96.ACD【解析】判断求助者心理问题性质的原则：主客观统一性、人格是否相对稳定、心理活动是否一致。
97.B
98.D【解析】求助者无自知力，并有妄想、幻听等症状，可能是精神障碍。
99.AB
100.BD【解析】求助者出现妄想和幻听症状，应请心理医生会诊，确认是否属于精神病。如确诊应转精神病院，因为精神病不属于心理咨询的范围。
第二部分案例问答题
1.初步诊断：严重心理问题。
诊断依据：
(1)排除精神病，按区分心理正常与异常的三项心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格(个性)相对稳定，说明该求助者不属于精神病。
(2)症状表现：
①主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、后悔、心烦、气愤、苦恼、发脾气、兴趣下降。
②主要躯体症状是：入睡困难、头昏脑胀、食欲下降、体重下降。
(3)症状由事业问题引起，属于强烈现实刺激。
(4)精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。
(5)病程：症状近半年。
(6)严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。
(7)症状不是由躯体疾病所致。
2.咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。
咨询方案的主要内容包括：
(1)咨询目标。
(2)双方各自的特定责任、权利与义务。
(3)咨询次数与时间安排。
(4)咨询的具体方法、过程和原理。
(5)咨询的效果及评价手段。
(6)咨询的费用。
(7)其他问题及有关说明。
商定的心理咨询方案经双方商议可以有所调整。
3.建立良好关系的途径与方法是：
(1)尊重。
(2)热情。
(3)真诚。
(4)共情。
(5)积极关注。
4.修通阶段的常用技术包括：
(1)与不合理的信念辩论，“产婆术式的辩论”。
(2)合理情绪想象技术。
(3)家庭作业：RET自助表，合理自我分析报告(RSA)。
(4)其他方法：情绪技术，行为技术。
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