执业药师2017方剂学复习笔记:补益剂

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  第十章 补益剂

  含 义:凡以补益药为主组成,具有补养人体气血阴阳等作用,主治各种虚证的方剂。

  适应证:虚证(主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类)

  分 类:补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补←六类

  注意事项:1、注意气血阴阳及脏腑关系。(①直接补 ②间接补“虚则补其母”A肺脾←气“培土生金”//B肝肾←阴“滋水涵木”//C脾胃←阳气“补火暖土”)

  2、轻重缓急,急则治标缓则治本。 5、注意调理脾胃。

  3、辨明虚证真假(“大实有羸状,至虚有盛候”) 6、慢火久煎另煎冲服空腹或饭前服。

  4、做到补中有行。 7、反对滥用补益剂。

  四君子汤《圣济总录》

  人参 益气健脾(偏肺脾) 君 主治:脾胃气虚证 5

  白术 益气健脾,加强人参作用 面色萎白,少气懒言,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱

  茯苓 健脾渗湿 病机:脾胃气虚,运化无力

  甘草 益气健中,调和诸药 治法:益气健脾

  功效:益气健脾 运用:治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气的基本方

  补中益气汤李杲《内外伤辨惑论》

  黄芪 益气健脾,升阳举陷 君 主治:Ⅰ、脾不升清证 Ⅱ、中气下陷证 Ⅲ、气虚发热<下陷清阳之气郁遏于下焦,郁而化热>证

  人参/白术/甘草 益气健脾 体倦乏力,少气懒言,语声低微,面色萎黄,脉虚弱无力

  陈皮 行气燥湿 健脾,使补而不滞 Ⅰ←头晕目眩,视物昏瞀,耳鸣耳聋,少气懒言,语声低微,面色萎黄,舌淡,脉弱

  当归 养血活血 Ⅱ←脏器下垂(eg:子宫脱垂)久泻久痢,崩漏等,伴气短乏力,便溏,舌淡,脉虚弱

  柴胡/升麻 升举阳气 Ⅲ←身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡而胖,脉大无力

  配伍特点:1、补气结合升阳,体现“甘温除热”法 病机:脾气虚弱,清阳下陷 治法:益气健脾,升阳举陷

  2、补气兼能调气和血 运用:本方为补气升阳,甘温除热的代表方

  四物汤《仙授理伤续断秘方》

  熟地 滋阴养血 血中血药 君 主治:营血虚滞证

  白芍 养血益阴,柔肝止痛 头晕心悸,面色无华,舌淡脉细

  当归 养血和营活血 血中气药 唇甲色淡,妇人月经不调(延后/期短质稀色淡量少),脉(细)弦或(细)涩

  川芎 行气活血 病机:营血虚滞,脏腑形体失养

  配伍特点:1、补血而不滞血,行血而不伤血 治法:补血和血

  2、温而不燥,滋而不腻 运用:本方是补血的常用方,又是调经的基本方

  六味地黄丸《小儿药证直诀》

  熟地黄 滋阴补肾,填精益髓 君 主治:肾阴不足证

  山茱萸 益肝补肾,涩精止遗 腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数

  山 药 补脾益肾,固精 耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,牙齿动摇,足跟作痛,以及小儿囟门不合

  泽 泻 利水泄湿,泻肾火 病机:肾阴不足,虚火上炎

  丹 皮 清泄相火 治法:滋阴补肾,清降虚火

  茯 苓 利水渗湿,助山药健脾以滋肾 运用:本方是治疗肾阴虚证的基本方

  配伍特点:三补三泻,以补为主;三阴并补,以补肾(阴)为主

  (金匮)肾气丸《金匮要略》

  附子/桂枝 补肾助阳 君 主治:肾阳不足证

  干地黄 滋阴补肾 腰痛脚软,小便不利或反多,舌淡而胖,尺脉沉弱或沉细而迟

  山茱萸/山药 益肝补脾滋肾,助干地黄补肾 半身以下常有冷感,少腹拘急,入夜尤甚,阳痿早泄,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等

  泽泻/茯苓 利水渗湿 病机:肾阳不足,气化无能

  丹皮 活血化瘀 治法:补肾助阳

  配伍特点:1、阴中求阳 2、寓泻于补,以泻助补,使补而不滞。

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