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2017执业药师方剂学章节重点精讲:表里双解剂

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  第六章 表里双解剂

  6.1解表攻里大柴胡汤(少将找只胡琴、给将军伴奏)

  和解少阳、内泻热结少阳、阳明合病防风通圣散(高山小姐、麻药干白醉穷鬼、巧带黄河风景画)

  疏风解表、泻热通便风热壅盛、表里俱实

  6.2解表清里葛根黄苓黄连汤(二黄割草)

  解表清热外感表证未解、热邪入里

  例题:

  1.败毒散的功效是:

  A.发汗解表,散风祛湿 B.散寒祛湿,益气解表 C.益气解表,理气化痰

  D.助阳益气,解表散寒 E.辛温解表,宣肺平喘

  2.具有发汗祛湿,兼清里热功效的方剂是:

  A.桂枝汤 B.九味羌活汤 C.麻黄汤 D.羌活胜湿汤 E.败毒散

  3.麻黄汤的功效是:

  A.发汗解表,宣肺平喘 B.解表祛湿,化痰止咳 C.发汗解表,散寒祛湿

  D.宣肺解表,祛痰止咳 E.以上均不是

  4小青龙汤组成药物中无:

  A.麻黄 B.桂枝 C.生姜 D.炙甘草 E.五味子

  参考答案

  1.B 2.B 3.A 4.C

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  第五章 温里剂

  5.1温中祛寒理中丸(国老珠江人)

  温中祛寒、补气健脾中焦虚寒小建中汤(三勺桂枝加饴糖)

  温中补虚、和里缓急虚劳里急吴茱萸汤(人参煮姜枣)

  温中补虚、降逆止呕阳明寒呕、厥阴头痛、少阴吐利大建中汤(干椒与糖人)

  温中补虚、降逆止痛中阳衰弱、阴寒内盛

  5.2回阳救逆四逆汤(父子吵僵了)

  回阳救逆少阴病寒厥证回阳救急汤(六君子副将肉香)

  回阳救急、益气生脉真阳衰微、阴寒极盛

  5.3温经散寒当归四逆汤(牧童细心找枝草药归)

  温经散寒、养血通脉血虚受寒、寒伤经脉

  例题:

  1. 理中丸的组成药物是( )

  A 人参、生姜、炙甘草、白术 B人参、生姜、炙甘草、大枣

  C 人参、干姜、炙甘草、白术 D人参、干姜、炙甘草、大枣

  E 人参、白术、炙甘草、大枣

  2.理中丸的主治病证不包括( )

  A脾胃虚寒 B久泻脱肛 C胸痹 D阳虚失血 E 小儿慢惊风

  3. 患者脘腹绵绵作痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷口不渴,舌淡苔白润,脉沉细。治宜选用( )

  A小建中汤 B吴茱萸汤 C理中丸 D 补中益气汤 E 参苓白术散

  参考答案

  1. C2.B 3. C

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  第三章 和解剂

  3.1和解少阳小柴胡汤(三人伴胡琴)

  和解少阳少阳病蒿苓清胆汤(夏至陈代画黄凌草和青竹)

  清胆利湿、和胄化痰少阳湿热症

  3.2调和肝脾四逆散(采枝草药)

  透邪解郁、疏肝理脾阳郁厥逆症逍遥散(河龟少将令采猪草)

  疏肝解郁、健脾和营肝郁血虚痛泻要方(城防少树)

  补脾泻肝腹痛泄泻

  3.3调和肠胃半夏泻心汤(三人扮双簧)

  和胄降逆、开结消痞胃气不和

  例题:

  1. 患者经期感冒,见往来寒热,胸胁苦满,咽干目眩,心烦喜呕,舌苔薄白,脉弦。治宜选用:

  A.逍遥散 B.蒿芩清胆汤 C.大柴胡汤 D.小柴胡汤 E.半夏泻心汤

  2.大柴胡汤组成药物中无:

  A.大黄 B.人参 C.枳实 D.白芍 E.半夏

  3.小柴胡汤中柴胡与黄芩的配伍意义是:

  A.调和营卫 B.和解少阳 C.疏肝泄热 D.理气疏肝 E.解表燥湿

  参考答案

  1.D 2.B 3.B

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  第二章 泻下剂

  2.1寒下大承气汤(硝黄朴实)

  峻下热结阳明腑实证

  2.2温下温脾汤(谁敢在黄府抄人)

  温补脾阳、攻下冷积脾阳不足、冷积便秘、或久利赤白、脐腹冷痛

  2.3润下麻子仁丸(黄世仁烧杏脯通便)

  润肠泄热、行气通便肠胃燥热、大便干结济川煎(鞋子牛肉贵吗)

  温肾益精、润肠通便老年肾虚、肠燥便秘(医学全在线)

  2.4逐水十枣汤(芜花赶早集)

  攻逐水饮悬饮

  例题:

  1. 泻下剂属“八法”中的( )

  A 汗法 B 吐法 C下法 D 温法 E 清法

  2.下列除哪项外,均属泻下剂适应范围( )

  A胃肠积滞 B实热内结 C大便不通 D寒积蓄水 E饮食停滞轻证

  3.阳明腑实证的基础方是( )

  A 大承气汤 B 大黄牡丹汤 C 十枣汤 D 温脾汤 E大陷胸汤

  参考答案

  1.C 2. E 3. A

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  第二章 方剂与辨证论治

  · 方剂与病证

  · 方剂与治法

  一、治法:辨明证候之后,在治疗原则的指导下,针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

  二、(与方剂)关系 1、治法是用方或组方的依据

  2、方剂是体现并验证治法的手段

  三、“八法” —— 临床常用的治疗大法(清·程钟龄《医学心悟·医门八法》)

  1、汗法:通过开泄腠理,调畅营卫,宣发肺气,以促进发汗,使邪气随汗而解的一种治疗方法。

  ·适应证:表证,麻疹初起,疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。

  ·分 类:辛温,辛凉

  ·注 意: 适度发汗(通身微汗出) / 药常不宜久煎

  2、吐法:通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

  ·注 意:吐法易伤胃气,故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。

  3、下法:通过泻下荡涤攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。

  ·适应证:邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结,或热结旁流,以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者

  ·分 类:寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施

  4、和法:通过和解或调和作用,使少阳之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

  ·适应证:邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证

  5、温法:通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一类治法

  ·适应证:里寒证。或寒邪直中于里,或阳气受损,或素体阳气虚弱,以致寒从中生

  ·分 类:温中祛寒、回阳救逆、温经散寒

  6、清法:通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪的一类治法。

  ·适应证:里热证。

  ·分 类:清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热

  7、消法:通过消食导滞和消坚散结等作用,消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。

  ·适应范围:饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

  8、补法:通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法

  ·适应证:气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱

  ·分 类: 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补

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  第一章 绪论

  ·方剂与方剂学的概念

  ·方剂:是中医在辨证审机,确立治法的基础上,按照组方原则,通过选择合适药物,酌定适当剂量,规定适宜剂型及用法等一系列过程,最后完成防治疾病的药方。

  ·一首合格的方剂应是安全有效的。

  ·方剂学:研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。

  · 方剂的起源与发展

  一、 先秦时期

  1、《五十二病方》 战国 记载52病,药物247种 意义:现存最早记载方剂的医书

  2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义:现存最早中医理论著作,最早记载治法及组成原则的医书

  二、汉代

  《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景(机) 载方314首 意义:创造性的融理、法、方、药于一体。被尊为“方书之祖”。

  分两部分:《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病

  三、魏晋南北朝时期

  1、《肘后方》晋·葛洪(评价:验 便 廉)

  2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外,还有论瘟疫

  四、唐朝

  1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首

  2、《外台秘要》 王焘

  五、宋代

  1、《太平惠民和剂局方》载方788首 意义:我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。第一部中成药典

  2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书

  六、金元时期

  1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义:我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河。

  2、金元四大家 -- 观点 --

  ①刘完素:字守真 创河间学派(后人尊称刘河间) 倡导“火热论”

  《素问病机气宜保命集》

  “六气皆从火化”“五志过极皆能化火”

  ②张从正:字子和 号戴人,师从刘完素。 “病由邪生,邪去正安”

  《儒门事亲》

  以汗、吐、下三法攻邪

  ③李 杲:字明之 号东垣老人,后尊称李东垣。 “内伤脾胃,百病由生”

  《脾胃论》

  辨析补益脾胃之法

  ④朱震亨:字彦修 号丹溪翁,后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论”

  《丹溪心法》

  主张滋阴降火之法

  七、明代

  1、《普济方》 朱棣 载方61739首 意义:我国最大的一部古方书。

  2、《医方考》 吴昆 如:知柏地黄丸

  八、清代

  1、《医方集解》汪昂 意义:以治法为纲...

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