出国留学网心理咨询师考试栏目为你提供“二级心理咨询师2017案例分析题分析：精神分类症”，大家抓紧时间复习，好好备考，希望此文对你有所帮助。
一般资料：求助者，男，22岁，高中学历，未婚，公司职员。
求助者主述：近一年来，求助者感觉心烦意乱，什么也做不了，腹部有时疼痛，但又说不上具体是哪里，最近头疼越来越厉害了，感觉像要炸开了一样。总认为自己有罪，经常说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的?”
心理咨询师观察和了解到的情况：求助者的衣着不是很整洁，头发比较凌乱，紧张不安，言行怪异，举止慌张，不时东张西望。
求助者的母亲反映，求助者自小沉默寡言，交往少，脾气暴躁，与父亲关系极好，1年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐。求助者记忆智能无障碍，只是孤独离群;生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道了，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问求助者为什么时哭时笑，求助者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”求助者现在已经不能上班了，整天呆在家里。经常发呆，做事丢三落四，很少与人交流。原来母子的关系很好，现在当母亲身体不舒服时，关系和体贴很少。曾经出现过一次外跑，三天后回家，问其三天去哪了，求助者无法回答。目前未出现打人毁物。劝其来心理咨询，说自己心理没病，干吗去看心理咨询，这次是来检查身体，检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。骗他说是来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。
根据以上案例内容，回答以下问题。
1.对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。(10分)
答：对该求助者目前的身心和社会功能状态的整理如下：
(1)精神状态
①感知觉、注意品质、记忆、思维状态：内感性不适、幻听、思维被洞悉感。
②情绪、情感表现：情绪低落、情感淡漠。
③意志行为(自控能力、言行一致性等)：意志减退、兴趣减退、有外跑行为。
④人格完整性、相对稳定性：人格的完整性受到损害。
(2)身体状态 。
①有躯体异常感觉：头痛、内感性不适。
②求助者近期体检报告：正常
(3)社会工作与社会交往
①工作动机和考勤状态(在校学生学习动机和考勤状况)：已不能工作。
②社会交往状况(接触是否良好)：社会交往很少。
2.该求助者最可能的诊断及诊断依据是什么?(20分)
答：(1)该求助者最可能的诊断是心理异常、精神分裂症。
(2)诊断依据如下：
①根据病与非病三原则，求助者的主客观世界之间失去了统一性，求助者的知情意之间的一致性丧失，求助者的个性的相对稳定性遭到破坏，因此，求助者属于心理异常。
②求助者对自己的症状没有自知力，没有主动求治的愿望和行为，症状持续时间在一年以上，社会功能受损严重，脑器质性检查正常，出现了幻听、思维被洞悉感等精神分裂症的典型症状，因此，求助者属于精神分裂症。
3.对本案例应选择何种心理测验进行检查?(10分)
答：本案例的求助者属于精神分裂症，可选用的心理测验如下：
(1)可以选择MMPI测定其病理人格和程度，同时也可以对神经症与精神病症状进行鉴别。
(2)可以选用SAS、SDS对求助者的抑郁和焦虑症状的状态和程度进行描述。
(3)可以选用SCL -90对求助者的主要症状进行描述。
(4)也可以选用其他适合精神分裂症患者使用的量表。
4.对该求助者需做哪些鉴别诊断?(15分)
答：对求助者需做的鉴别诊断包括：
(1)与焦虑性神经症相鉴别
焦虑性神经症的焦虑症状应是原发症状而不是诱发症状，本案例的求助者虽然有焦虑的症状，但是焦虑只是作为一个诱发症状出现，因此，排除焦虑症。
(2)与抑郁性神经症相鉴别
抑郁性神经症的典型特征包括：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓，失眠早醒，昼重夜轻，严重者伴有自杀倾向。本案例中，求助者虽有情绪低落的症状，但其主要症状是幻听和思维障碍，因此，排除抑郁性神经症。
(3)与脑器质性病变相鉴别
求助者的身体检查显示，其脑器质功能正常，因此，排除脑器质性病变。
5.试述判断正常与异常的心理活动的三项原则。(10分)
答：判断正常与异常的心理活动的三项原则如下：
(1)主观世界与客观世界的统一性原则
①因为心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。不管是谁也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中，如果一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中当时并不存在引起他这种感觉的刺激物，那么，可以肯定，这个人的精神活动不正常了，他产生了幻觉。
②一个人的思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事实的规定性时便形成妄想。这些都是观察和评价人的精神与行为的关键，称为同一性(或统一性)标准。人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解。
③在精神病学临床上，常把“自知力”作为是否有精神病的指标，其实这一标准已涵盖在以上标准之中。“无自知力”或“自知力不完整”，是一种求助者对自身状态的反映错误或自我认知统一性原则的丧失。
(2)精神活动的内在协调一致性原则
人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分，但它自身确实是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。比如一个人遇到一件令人愉快的事，或是对痛苦的事做出快乐的反应，就可以认为他的心理过程失去了协调一致性，转为异常状态。
(3)个性的相对稳定性原则
每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的个性心理特征。这种个性特征形成之后具有相对的稳定性，可以把个性的相对稳定性作为区分精神活动正常与异常的标准之一。在没有重大外界变革的情况下，也要怀疑一个人的精神活动是否出现异常。比如一个用钱很仔细的人突然挥金如土，或者一个待人接物很热情的人突然变得很冷淡，如果在他的生活环境中找不到足以促使他发生如此改变的原因时，就可以认为他的精神活动已经偏离了正常轨道。