二级心理咨询师案例分析题

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　　2018年二级心理咨询师案例分析题四

　　【案例一】

　　一般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，退休公务员。

　　案例介绍：求助者曾在郊区某单位任科长，半年前退休后在丈夫的坚持下回到市内照顾公婆，求助者内心极其不情愿。几个星期共同生活下来，求助者感到婆婆过于强势，家里什么事情都要做主，自己简直就是受气的小媳妇，因此对婆婆颇有微词，与婆婆的关系不和。求助者提出回郊区自己的家，但丈夫坚决不同意。求助者自己单独回去生活了一段时间，感到非常寂寞，只能回来。但想到婆婆的所作所为，很生气。一直想同丈夫回郊区自己的家，但因无法说动丈夫而苦恼。半年多来经常头疼、失眠、心前区明显不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。虽然与自己母亲在同一城市，也很少回去看望，但面对母亲的体弱多病，觉得有些内心不安，也不愿意与亲戚们来往，找各种理由不参加同学、朋友间的聚会。丈夫说她更年期，耍脾气。为解决内心苦恼主动前来咨询。

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，在单位任领导职务多年，颇有成绩，人际关系良好。平常身体健康，目前情绪较为低落。"

　　1[单选题]对该求助者病程的判定是()。

　　(A)数周

　　(B)半年

　　(C)一年

　　(D)无法确定

　　2[单选题]该求助者遇到的负性生活事件是()。

　　(A)婆婆强势

　　(B)出现躯体症状

　　(C)自己退休

　　(D)无法参加聚会

　　3[ 多选题]能反映求助者社会功能变化的内容包括()。

　　(A)不参加聚会

　　(B)出现失眠等症状

　　(C)不看望母亲

　　(D)与公婆共同生活

　　4[单选题]为明确求助者的心理问题，对该求助者最需要核实的资料是()。

　　(A)婆婆强势

　　(B)目前情绪较低落

　　(C)争强好胜

　　(D)鉴别更年期症状

　　5[单选题]对该求助者，最需详细收集了解的资料是()。

　　(A)更年期躯体症状

　　(B)如何解决婆媳矛盾

　　(C)目前的情绪症状

　　(D)与婆婆的互动模式

　　6[单选题]在该求助者产生心理问题的原因中，最主要的可能是()。

　　(A)婆婆强势

　　(B)躯体症状的困扰

　　(C)个性好强

　　(D)更年期情绪反应

　　7[单选题]根据案例介绍，该求助者最主要的冲突体现在()。

　　(A)现在与丈夫离不离婚

　　(B)是否再找工作

　　(C)在郊区市内哪里生活

　　(D)是否住院治疗

　　8[ 单选题]对该求助者的初步诊断可能是()。

　　(A)一般心理问题

　　(B)神经症性心理问题

　　(C)严...

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　　2018年二级心理咨询师案例分析题三

　　【案例一】

　　一般资料：求助者，女性，31岁，已婚，大学文化程度，某公司部门经理。

　　案例介绍：求助者因工作关系结识了另一家公司的一位经理，对方虽然有家庭，但猛烈地追求她，多次发誓要离婚娶她。求助者不想介入婚外情，多次婉拒。但几年中，对方痴心不改，也颇另求助者感动。去年发现自己的丈夫有婚外情，求助者主动提出离婚。离婚后求助者找到那个追求自己的人，想共同组建家庭，但他总是说妻子不同意离婚，一年多没有实质进展。为此两人产生矛盾，求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。

　　下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。

　　心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因么?

　　求助者：他以前总在追我，多次发誓要离婚娶我，说实在的，我确实有些感动，但我不想卷入婚外情，所以并没有什么实质上的事情发生。去年我丈夫先出轨了，我就离了婚。离婚后我想和他组建家庭，可他总拿妻子不同意离婚应付我，都一年多了，也没有个结果，他过去追我时说的多好听啊，现在他怎么能这样对我啊!我越想越生气，什么人啊!为这些事我们之间发生了矛盾，现在搞得关系很紧张。

　　心理咨询师：我听明白了，他过去多次发誓要娶你，可你真的离婚了，他却没能马上娶你，这让你非常生气，是这样吗?

　　求助者：是的。

　　心理咨询师：咱们前面商定的咨询目标是减轻你的情绪困扰，现在看看怎么减轻吧。

　　求助者：好吧。

　　心理咨询师：是他不娶你使你生气吗?

　　求助者：那当然是，如果他娶了我，我怎么会生气?

　　心理咨询师：我听明白了，按你所说，你要求别人娶你，别人就应该娶你。

　　求助者：是啊，娶我是他先提出来的，我没离婚前，他天天催我离婚，说离了婚他要娶我，可我现在离婚一年多了，他反而不娶了，他怎么这样做事啊!

　　心理咨询师：你信奉的是一个人对另一个人怎样，另一个人就必须对他怎样。

　　求助者：对啊，互相的吗。

　　心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。

　　求助者：对呀，……不对，(沉默)好像也不是，我丈夫出事后实际上也不想和我离婚，他发誓一定要对我好，希望重新来过，他那时对我挺好的，可我没有对他好，最终下决心和他离了婚。

　　心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的丈夫后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗?

　　求助者：(沉默)……他那时已经有婚外情了，怎么能在对他好呢?

　　心理咨询师：你看，实际上别人对你怎样，你并没有对他怎样。

　　求助者：好象是的。

　　心理咨询师：你认为你生气是由于那个人没有娶你，其实娶不娶你只是一个事件，你要求别人必须像你怎样对他来对待你一样这是你的信念。而你的信念是不合理的，不合理的信念会造成你的情绪困扰。如果你能认识到你现在的情绪是你的不合理信念造成的，通过改变它，你就能改变自己的情绪。...

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　　2018年二级心理咨询师案例分析题二

　　【案例一】

　　一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。

　　案例介绍：求助者儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上，她认为儿子患病的由于自己年轻无知，怀孕期间吃 药造成的，为此一直自责，异常痛苦。又一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急又累，突然觉得透 不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，当即晕倒在急症室，经诊治后症状缓解。后来 又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约3~4次，时间持续数十分钟。发作时间无特定时间地点场合，也无明显发作征 兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独 处，怕自己突然心脏病发死了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格比较内向，对自己要求严格，做事认真。对孩子照顾的无微不至，把孩子看成自己的生命。

　　多选：1、该求助者的情绪症状包括( )

　　(A)焦虑

　　(B)恐惧

　　(C)强迫

　　(D)抑郁

　　多选：2、该求助者的躯体症状包括( )

　　(A)浑身颤抖

　　(B)恐惧、紧张

　　(C)头痛失眠

　　(D)胸闷、心慌

　　多选：3、收集该求助者的资料时，重点应放在( )

　　(A)躯体感觉和体检报告

　　(B)情感表现和自控能力

　　(C)生活方式和经济状况

　　(D)家庭情况和婚姻状况

　　多选：4、对该求助者做初步诊断的依据包括( )

　　(A)治疗经历

　　(B)情绪体验

　　(C)服药剂量

　　(D)躯体症状

　　单选：5、对该求助者的初步诊断是( )

　　(A)恐怖性神经症

　　(B)惊恐发作

　　(C)急性应激障碍

　　(D)癔症发作

　　多选：6、对该求助者的鉴别诊断需要考虑( )

　　(A)癔症发作

　　(B)疑病性神经症

　　(C)躯体障碍

　　(D)恐怖性神经症

　　多选：7、对该求助者可选用的心理测验包括( )

　　(A)EPQ

　　(B)SCL—90

　　(C)SAS

　　(D)BPRS

　　多选：8、“这样活着真是受罪，还不如死了”，提示该求助者( )

　　(A)有自杀意向

　　(B)内心痛苦

　　(C)有夸大妄想

　　(D)严重...

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　　2018年二级心理咨询师案例分析题一

　　【案例一】

　　一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。

　　案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服 药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此 受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁， 白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做什么事情都要做到最好的习惯。

　　多选：1、该求助者的症状主要有( )

　　(A)恐怖

　　(B)焦虑

　　(C)抑郁

　　(D)强迫

　　单选：2、该求助者的生理症状是( )

　　(A)心慌

　　(B)失眠

　　(C)胸闷

　　(D)头痛

　　单选：3、该求助者的行为症状主要是反复( )

　　(A)洗手

　　(B)检查

　　(C)询问

　　(D)计数

　　多选：4、对该求助者的心理诊断可以排除的是( )

　　(A)抑郁性精神症

　　(B)强迫性精神症

　　(C)恐怖性精神症

　　(D)焦虑性精神症

　　单选：5、在本案例中，造成救助者痛苦的最根本原因是( )

　　(A)反复检查耽误时间

　　(B)检查还是不检查的内心冲突

　　(C)焦虑不安和烦躁的情绪

　　(D)做事追求完美的个性特征

　　多选：6、在本案例中，求助者产生心理问题的原因是( )

　　(A)自我要求严格

　　(B)同事出错

　　(C)迫切要求治疗

　　(D)青年女性

　　多选：7、对于该求助者，可以使用的治疗方法有( )

　　(A)厌恶疗法

　　(B)系统脱敏法

　　(C)认知疗法

　　(D)阳性强化法

　　多选：8、在本案例中，心理咨询师对求助者的态度应该是( )

　　(A)接纳

　　(B)热情

　　(C)真诚

　　(D)平等

　　单选：9、针对本案例中的心理咨询可划分为( )阶段。

　　(A)诊断—咨询—评估

　　(B)初诊—诊断—制定目标—咨询

　　(C)诊断—咨询—巩固

　　(D)诊断—制定方案—咨询—评估

　　多选：1...

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　　案例一

　　一般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，退休公务员。

　　案例介绍：求助者曾在郊区某单位任科长，半年前退休后在丈夫的坚持下回到市内照顾公婆，求助者内心极其不情愿。几个星期共同生活下来，求助者感到婆婆过于强势，家里什么事情都要做主，自己简直就是受气的小媳妇，因此对婆婆颇有微词，与婆婆的关系不和。求助者提出回郊区自己的家，但丈夫坚决不同意。求助者自己单独回去生活了一段时间，感到非常寂寞，只能回来。但想到婆婆的所作所为，很生气。一直想同丈夫回郊区自己的家，但因无法说动丈夫而苦恼。半年多来经常头疼、失眠、心前区明显不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。虽然与自己母亲在同一城市，也很少回去看望，但面对母亲的体弱多病，觉得有些内心不安，也不愿意与亲戚们来往，找各种理由不参加同学、朋友间的聚会。丈夫说她更年期，耍脾气。为解决内心苦恼主动前来咨询。

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，在单位任领导职务多年，颇有成绩，人际关系良好。平常身体健康，目前情绪较为低落。"

　　1 单选对该求助者病程的判定是()。

　　(A)数周

　　(B)半年

　　(C)一年

　　(D)无法确定

　　2 单选该求助者遇到的负性生活事件是()。

　　(A)婆婆强势

　　(B)出现躯体症状

　　(C)自己退休

　　(D)无法参加聚会

　　3 多选能反映求助者社会功能变化的内容包括()。

　　(A)不参加聚会

　　(B)出现失眠等症状

　　(C)不看望母亲

　　(D)与公婆共同生活

　　4 单选为明确求助者的心理问题，对该求助者最需要核实的资料是()。

　　(A)婆婆强势

　　(B)目前情绪较低落

　　(C)争强好胜

　　(D)鉴别更年期症状

　　5 单选对该求助者，最需详细收集了解的资料是()。

　　(A)更年期躯体症状

　　(B)如何解决婆媳矛盾

　　(C)目前的情绪症状

　　(D)与婆婆的互动模式

　　6 单选在该求助者产生心理问题的原因中，最主要的可能是()。

　　(A)婆婆强势

　　(B)躯体症状的困扰

　　(C)个性好强

　　(D)更年期情绪反应

　　7 单选根据案例介绍，该求助者最主要的冲突体现在()。

　　(A)现在与丈夫离不离婚

　　(B)是否再找工作

　　(C)在郊区市内哪里生活

　　(D)是否住院治疗

　　8 单选对该求助者的初步诊断可能是()。

　　(A)一般心理问题

　　(B)神经症性心理问题

　　(C)严重心理问题

　　(D)精神病性问题

　　9 多选较适合该求助者...

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　　一般资料：求助者，男，22岁，高中学历，未婚，公司职员。

　　求助者主述：近一年来，求助者感觉心烦意乱，什么也做不了，腹部有时疼痛，但又说不上具体是哪里，最近头疼越来越厉害了，感觉像要炸开了一样。总认为自己有罪，经常说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的?”

　　心理咨询师观察和了解到的情况：求助者的衣着不是很整洁，头发比较凌乱，紧张不安，言行怪异，举止慌张，不时东张西望。

　　求助者的母亲反映，求助者自小沉默寡言，交往少，脾气暴躁，与父亲关系极好，1年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐。求助者记忆智能无障碍，只是孤独离群;生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道了，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问求助者为什么时哭时笑，求助者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”求助者现在已经不能上班了，整天呆在家里。经常发呆，做事丢三落四，很少与人交流。原来母子的关系很好，现在当母亲身体不舒服时，关系和体贴很少。曾经出现过一次外跑，三天后回家，问其三天去哪了，求助者无法回答。目前未出现打人毁物。劝其来心理咨询，说自己心理没病，干吗去看心理咨询，这次是来检查身体，检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。骗他说是来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。

　　根据以上案例内容，回答以下问题。

　　1.对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。(10分)

　　答：对该求助者目前的身心和社会功能状态的整理如下：

　　(1)精神状态

　　①感知觉、注意品质、记忆、思维状态：内感性不适、幻听、思维被洞悉感。

　　②情绪、情感表现：情绪低落、情感淡漠。

　　③意志行为(自控能力、言行一致性等)：意志减退、兴趣减退、有外跑行为。

　　④人格完整性、相对稳定性：人格的完整性受到损害。

　　(2)身体状态 。

　　①有躯体异常感觉：头痛、内感性不适。

　　②求助者近期体检报告：正常

　　(3)社会工作与社会交往

　　①工作动机和考勤状态(在校学生学习动机和考勤状况)：已不能工作。

　　②社会交往状况(接触是否良好)：社会交往很少。

　　2.该求助者最可能的诊断及诊断依据是什么?(20分)

　　答：(1)该求助者最可能的诊断是心理异常、精神分裂症。

　　(2)诊断依据如下：

　　①根据病与非病三原则，求助者的主客观世界之间失去了统一性，求助者的知情意之间的一致性丧失，求助者的个性的相对稳定性遭到破坏，因此，求助者属于心理异常。

　　②求助者对自己的症状没有自知力，没有主动求治的愿望和行为，症状持续时间在一年以上，社会功...

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　　一般资料：求助者，女，18岁，高二学生，肤色白净、体态正常，家中独女，父母为私营企业主，父母均为初中文化，家庭基本和睦。

　　求助者主诉：马上又要考试了，不想读书，又怕父母失望;不想看书，也没什么精神，干什么都没有兴趣，觉得自己没用。早上醒来时最难受，晚上好一点。总觉得压力很大，晚上睡不着，早晨很早就醒了，吃东西也没什么胃口。

　　求助者自述：从小随父母生活，因其父母深感文化水平低，在社会上做事十分艰难，故对她管教很严，对其学习成绩的要求甚高。因经济条件较好，物质生活十分优越。求助者从小表现温顺乖巧，比较胆小，已经习惯按照父母指定的轨道来生活，很少自己拿主意。小学四年级时，有一次数学考试不足90分，被父母责骂并撕毁了试卷。

　　进入初中以后，求助者开始了寄宿。刚开始生活极不适应，时常哭泣，但不敢向父母提起，害怕受到责备，后在老师和同学的帮助下慢慢好转。父母每逢周末来看望她，总是提着大包、小包的零食，但是除了学习，很少提及其他方面的问题，并且时常打电话给各位课任老师，问其学习方面的情况。

　　初一学习成绩还不错，初二第一学期的期中考试前一天晚上因受凉而感冒，第二天拖着乏力的身躯来到考场，在考场上脑子很乱，原来很熟练的知识也想不起来，当时心慌意乱，浑身是汗，勉强交了卷，结果可想而知。事后父母知道她生病，也没怎么说她，但从此以后，只要听老师说明天要考试，她就觉得心慌、焦急，到了晚上很难入睡，情况越来越差，成绩不断下降，也因此不愿与同学交往，怕别人看不起自己。

　　初中毕业后勉强进入当地一所重点高中(成绩比录取分数线差不多低20分，父母出了好几万块的赞助费)，由于这一点，觉得很自卑，不愿与同学交往，没有什么朋友。她更觉得对不起父母，暗暗下决心调整自己，刻苦学习，坚持了一段时间，但由于重点学校高手云集，加之基础不扎实，她的成绩一直上不去，对学习失去了兴趣，对其他的事也提不起精神，情绪低落。焦虑、恐惧的心情日益加重，经常思考“考不好怎么办?”之类的问题。近来情况越来越严重，离期中考试还有一个月，她就非常紧张，晚上要到12点以后才能勉强入睡，早晨3、4点钟就醒了，觉得很痛苦。

　　咨询师观察和了解到的情况：

　　咨询师观察：内向，忧郁，无精打采，交谈过程中时常哭泣，手在不停地绞动。

　　父母主诉：在老师的建议下陪同女儿前来咨询，孩子的脾气越来越古怪，在学校不愿与老师、同学交流，回到家中，跟我们也没有什么话说，总是把自己关在房里。学习没有兴趣，成绩不断下降，不能问她学习的情况，一问就哭。

　　心理测验结果：

　　1.EPQ测验结果：结果有效;E: 40分;P：57分;N: 65分。

　　2.SAS测验结果：总分60

　　3.SDS测验结果：总分75

　　4.SCL - 90:焦虑：2.8、抑郁：3.5、敌对：1.8、恐怖：2.2、偏执：1.6、躯体化：2.2、人际敏感：

　　2.1、精神病性：1.4

　　经心理咨询师的帮助，求助者已摆脱了情绪低落，能够以健康向上的人生态度应对生活中的问题。

　　请依据以上案例，回答以下问题：