2018年执业药师《西药学专业知识二》考试重点：精神与中枢神经系统

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　　2018年执业药师《西药学专业知识二》考试重点：精神与中枢神经系统

　　精神与中枢神经系统疾病用药

　　1.镇静与催眠

　　2.抗癫痫

　　3.抗抑郁

　　4.脑功能改善及抗记忆障碍

　　5.镇痛

　　一、属于

　　1.地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮;阿普唑仑——苯二氮(艹卓)类——激动苯二氮(艹卓)受体——抑制中枢神经系统。

　　2.抗抑郁药分类

　　(1)选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)

　　西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天TANG)

　　(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士TANG)

　　四环类——马普替林(驷马难追TANG)

　　(3)5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度TANG)

　　三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多TANG)

　　(4)去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平

　　5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮

　　(5)单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?TANG)

　　3.脑功能改善及抗记忆障碍药

　　(1)吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦——酰胺类中枢兴奋药。

　　(2)多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲——乙酰胆碱酯酶抑制剂。

　　(3)其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物

　　4.可待因、双氢可待因——弱阿片类药——用于轻、中度疼痛和癌性疼痛;

　　5.吗啡、哌替啶、芬太尼——强阿片类药——用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛，以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。

　　二、首选/主要应用

　　1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

　　小剂量——镇静、催眠;

　　中剂量——麻醉;

　　大剂量——昏迷，甚至死亡。

　　脂溶性高，作用快——异戊巴比妥;

　　脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。

　　2.地西泮：

　　①焦虑\镇静催眠

　　②抗癫痫——补充TANG：癫痫持续状态——首选。

　　③抗惊厥，缓解肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;

　　④手术麻醉前给药。

　　镇静焦虑助睡眠，

　　癫痫持续是首选;

　　对抗惊厥效果好，

　　中枢肌松解痉挛。

　　3.佐匹克隆、艾司佐匹克隆

　　——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。

　　4.唑吡坦——仅镇静催眠。

　　5.安眠药首选TANG

　　A.偶尔失眠——唑吡坦;

　　B.紧张——氯美扎酮;

　　C.老人——水合氯醛;

　　D.入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆;

　　E.早醒——氟、夸西泮、三唑仑。

　　口诀TANG

　　偶尔失眠唑吡坦，

　　老了就用水氯醛。

　　早醒浮夸迷魂水，

　　艾扎搞定睡困难 。

　　特别紧张怎么办?

　　氯美扎酮不再烦。

　　6.抗癫痫用药的选择TANG(冲刺改良版)

　　【补充TANG —曾经的经典结论·冲刺改良版】

　　7.多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲——轻、中度老年期痴呆症状。

　　8.银杏叶提取物——脑部、周边等血液循环障碍：

　　(1)脑机能不全及其后遗症：如中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆;

　　(2)耳部血流及神经障碍;

　　(3)眼部血流及神经障碍——糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视物模糊、慢性青光眼;

　　(4)末梢循环障碍。

　　9.吗啡——镇痛、止泻、镇咳。

　　适用于其他镇痛药无效的急性锐痛：

　　①严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;

　　②心肌梗死——镇静，并减轻心脏负担;

　　③心源性哮喘;

　　④麻醉和手术前给药——保持宁静进入嗜睡。

　　10.哌替啶

　　A.剧痛——创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药。

　　B.心源性哮喘。

　　C.人工冬眠——哌替啶+氯丙嗪+异丙嗪——人工冬眠合剂。