2018年执业药师《西药学专业知识二》考试重点:精神与中枢神经系统

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  2018年执业药师《西药学专业知识二》考试重点:精神与中枢神经系统

  精神与中枢神经系统疾病用药

  1.镇静与催眠

  2.抗癫痫

  3.抗抑郁

  4.脑功能改善及抗记忆障碍

  5.镇痛

  一、属于

  1.地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮;阿普唑仑——苯二氮(艹卓)类——激动苯二氮(艹卓)受体——抑制中枢神经系统。

  2.抗抑郁药分类

  (1)选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)

  西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得,怕上西天TANG)

  (2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士TANG)

  四环类——马普替林(驷马难追TANG)

  (3)5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度TANG)

  三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多TANG)

  (4)去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平

  5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮

  (5)单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?TANG)

  3.脑功能改善及抗记忆障碍药

  (1)吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦——酰胺类中枢兴奋药。

  (2)多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲——乙酰胆碱酯酶抑制剂。

  (3)其他类:胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物

  4.可待因、双氢可待因——弱阿片类药——用于轻、中度疼痛和癌性疼痛;

  5.吗啡、哌替啶、芬太尼——强阿片类药——用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛,以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。

  二、首选/主要应用

  1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

  小剂量——镇静、催眠;

  中剂量——麻醉;

  大剂量——昏迷,甚至死亡。

  脂溶性高,作用快——异戊巴比妥;

  脂溶性低,作用慢——苯巴比妥。

  2.地西泮:

  ①焦虑\镇静催眠

  ②抗癫痫——补充TANG:癫痫持续状态——首选。

  ③抗惊厥,缓解肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;

  ④手术麻醉前给药。

  镇静焦虑助睡眠,

  癫痫持续是首选;

  对抗惊厥效果好,

  中枢肌松解痉挛。

  3.佐匹克隆、艾司佐匹克隆

  ——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。

  4.唑吡坦——仅镇静催眠。

  5.安眠药首选TANG

  A.偶尔失眠——唑吡坦;

  B.紧张——氯美扎酮;

  C.老人——水合氯醛;

  D.入睡困难——艾司唑仑,扎莱普隆;

  E.早醒——氟、夸西泮、三唑仑。

  口诀TANG

  偶尔失眠唑吡坦,

  老了就用水氯醛。

  早醒浮夸迷魂水,

  艾扎搞定睡困难 。

  特别紧张怎么办?

  氯美扎酮不再烦。

  6.抗癫痫用药的选择TANG(冲刺改良版)

 

首选

(1)全面性发作:强直阵挛性发作(大发作)

卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯

(2)部分性发作

同上+奥卡西平

(3)典型失神性发作(小发作)

乙琥胺、丙戊酸钠

(4)非典型失神、失张力和强直发作

丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮

(5)强直肌阵挛发作

丙戊酸钠

  【补充TANG —曾经的经典结论·冲刺改良版】

重要小结!TANG

癫痫类型

首选

1.持续状态

地西泮静注

2.大

卡马西平(药二)/
苯妥英钠(药综)

3.小

乙琥胺

4.大+小(混合型)

丙戊酸钠

5.精神运动发作

卡马西平
小乙,丙戊全能,
三精制药,卡马西平。

6.三叉神经痛

  7.多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲——轻、中度老年期痴呆症状。

  8.银杏叶提取物——脑部、周边等血液循环障碍:

  (1)脑机能不全及其后遗症:如中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆;

  (2)耳部血流及神经障碍;

  (3)眼部血流及神经障碍——糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视物模糊、慢性青光眼;

  (4)末梢循环障碍。

  9.吗啡——镇痛、止泻、镇咳。

  适用于其他镇痛药无效的急性锐痛:

  ①严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;

  ②心肌梗死——镇静,并减轻心脏负担;

  ③心源性哮喘;

  ④麻醉和手术前给药——保持宁静进入嗜睡。

  10.哌替啶

  A.剧痛——创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药。

  B.心源性哮喘。

  C.人工冬眠——哌替啶+氯丙嗪+异丙嗪——人工冬眠合剂。

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