21、硫脲类药物的不良反应不包括
A、过敏反应
B、发热
C、粒细胞减少
D、诱发甲亢
E、红斑狼疮样综合征
【正确答案】 D
【答案解析】 硫脲类不良反应多发生在用药初始2个月，十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征(表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力)、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。少见中性粒细胞胞浆抗体相关性脉管炎(患部红、肿、痛)，发病机制与其中性粒细胞聚集，与髓过氧化物酶(MPO)结合，导致MPO结构改变，诱导中性粒细胞胞浆抗体。
22、以下不属于胰岛素不良反应的是
A、低血糖
B、高钾血症
C、脂肪萎缩与肥厚
D、胰岛素抵抗
E、变态反应
【正确答案】 B
【答案解析】 胰岛素可以治疗高钾血症。
胰岛素不良反应：①常见是低血糖反应;②变态反应;③胰岛素抵抗(耐受性)：原因可能为产生抗胰岛抗体;④脂肪萎缩与肥厚。
23、胰岛素对代谢的作用叙述错误的是
A、减少酮体生成
B、抑制脂肪的合成
C、抑制糖原分解
D、促进糖原合成
E、促进蛋白质合成
【正确答案】 B
【答案解析】 胰岛素可促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。
24、合并重度感染的糖尿病应使用
A、正规胰岛素
B、那格列奈
C、二甲双胍
D、阿卡波糖
E、甲苯磺丁脲
【正确答案】 A
【答案解析】 胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病。②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③经饮食和口服降糖药、物治疗无效的糖尿病。④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。
25、磺酰脲类降血糖作用说法正确的是
A、可增加肌肉组织对血糖的利用
B、增加组织对胰岛素的敏感性
C、抑制糖原的分解和糖异生
D、对胰岛功能完全丧失者也有效
E、直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加
【正确答案】 E
【答案解析】 磺酰脲类通过促进胰岛素释放，产生降糖作用。所以胰岛中具有正常的胰岛细胞是必要条件。
26、磺酰脲类药物的不良反应不包括
A、低血糖
B、口腔金属味
C、肝功能损害
D、粒细胞计数减少
E、高钠血症
【正确答案】 E
【答案解析】 磺酰脲类药物常见引起低血糖反应，减量后即消失;另常见口腔金属味、食欲减退或食欲增强等;血液系统常见粒细胞计数减少(表现为咽痛、发热、感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等。偶见肝脏氨基转移酶AST及ALT、碱性磷酸酶暂时性升高。罕见黄疸、肝炎、甲状腺功能减退、低钠血症、抗利尿激素异常分泌，以及暂时性视力障碍(可能因开始治疗时血糖水平变化所致)。
27、对非磺酰脲类胰岛素促泌剂的描述正确的是
A、格列美脲属于本类药物
B、此类药物可降低2型糖尿病者的餐前血糖
C、此类药物需在餐前即刻服用
D、此类药物不能单独服用
E、此类药物不会出现低血糖反应
【正确答案】 C
【答案解析】 非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。可降低2型糖尿病者的餐后血糖，与磺酰脲类相比，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，可降低HbA1c0.3%～1.5%。此类药需在餐前即刻服用，可单独使用或与其他降糖药联合应用(磺酰脲类除外)。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺酰脲类药物轻。
28、主要用于轻症Ⅱ型糖尿病，尤其适用肥胖者的药物是
A、阿卡波糖
B、格列本脲
C、格列齐特
D、二甲双胍
E、格列吡嗪
【正确答案】 D
【答案解析】 二甲双胍适用于轻症2型糖尿病病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效患者的首选药物。
29、下列药物具有乳酸血症和口内金属味等不良反应的是
A、瑞格列奈
B、罗格列酮
C、正规胰岛素
D、那格列奈
E、二甲双胍
【正确答案】 E
【答案解析】 双胍类药物的不良反应可有食欲下降、口苦、口中金属味、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。由于本类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。
30、双胍类降血糖作用机制是
A、抑制胰高血糖素的分泌
B、刺激胰岛β细胞
C、增强胰岛素的作用
D、促进葡萄糖的排泄
E、增加葡萄糖的外周利用
【正确答案】 E
【答案解析】 双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。