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2018年执业药师考试《药学综合知识》章节预习题(8)
多项选择题
1、实现药物警戒的途径包括
A、发现新的严重不良反应提出新信号
B、监测药品不良反应的动态和发生率
C、确定风险因素，探讨不良反应机制
D、对药物的风险/效益进行定量评估和分析
E、建立药物警戒的法规体系
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
药物警戒的实现在工作中可通过下列途径实现药物警戒：①早期发现未知(新的)严重不良反应和药物相互作用，提出新信号;②监测药品不良反应的动态和发生率;③确定风险因素，探讨不良反应机制;④对药物的风险/效益进行定量评估和分析;将全部信息进行反馈，改进相关监督、管理、使用的法律、法规。
2、遇到可疑ADR时，应通过以下哪些因素来判定是否属于ADR
A、用药时间与不良反应出现的时间有无合理的先后关系
B、可疑ADR是否符合药物已知的ADR类型
C、所怀疑的ADR是否可用患者的病理状态、并用药、并用疗法的影响来解释
D、停药或减少剂量后，可疑ADR是都减轻或消失
E、再次接触可疑药物是否再次出现同样反应
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
由于ADR的机理和影响因素错综复杂，遇到可疑ADR时，需要进行认真的因果关系分析评价，来判断是否属于ADR。①用药时间与不良反应出现的时间有无合理的先后关系。即要有用药在前，不良反应在后的关系，出现反应的时间间隔要合理。报告时要注明用药时间和ADR出现时间。②可疑ADR是否符合药物已知的ADR类型。出现的不良反应符合药物已知的ADR类型，有助于确定，但是如果不符合，也不能轻易否定，因为许多药物(尤其是新药)的不良反应还没有被完全了解，使用多年的老药也常有新的不良反应出现。③所怀疑的ADR是否可用患者的病理状态、并用药、并用疗法的影响来解释。许多ADR是由于原患疾病本身、药物的相互作用，或药物与其他疗法的相互作用所引起。因此应详细了解并用药物及其他疗法，进行综合分析。④停药或减少剂量后，可疑ADR是都减轻或消失。发现可疑ADR，尤其严重的反应，应停药或降低剂量，若不良反应消失或减轻，则有利于因果关系的分析判断。⑤再次接触可疑药物是否再次出现同样反应。ADR的再出现可以肯定因果关系，但再次给药可能会给患者带来风险，应慎用此法。
3、应报告药品引起的所有可疑不良反应的是
A、上市5年以内的药品
B、国家重点监测的药品
C、上市5年以上的药品
D、上市3年以内的药品
E、上市3年以上的药品
【正确答案】 AB
【答案解析】
我国药品不良反应的监测范围：①对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。②对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。
4、引起药源性疾病的患者因素包括
A、年龄因素
B、药物因素
C、性别因素
D、遗传因素
E、不良生活方式
【正确答案】 ACDE
【答案解析】
引起药源性疾病的因素
(―)患者的因素：1.年龄因素2.性别因素3.遗传因素4.基础疾病因素5.过敏反应6.不良生活方式
(二)药物因素：
1.与药理作用有关的因素
2.药物相互作用因素：(1)药物配伍变化(2)药动学的相互作用(3)药效学的相互作用
3.药物制剂因素
4.药物的使用
5、引起药源性疾病的药物因素包括
A、药物配伍变化
B、药品不良反应
C、药效学的相互作用
D、药品的赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂
E、药物使用不当
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
引起药源性疾病的因素
(―)患者的因素：1.年龄因素2.性别因素3.遗传因素4.基础疾病因素5.过敏反应6.不良生活方式
(二)药物因素：
1.与药理作用有关的因素
2.药物相互作用因素：(1)药物配伍变化(2)药动学的相互作用(3)药效学的相互作用
3.药物制剂因素
4.药物的使用
6、引起药源性疾病的因素包括
A、遗传因素
B、药物因素
C、性别因素
D、年龄因素
E、不良生活习惯
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
引起药源性疾病的因素包括患者因素与药物因素
患者的因素又包括：1.年龄因素;2.性别因素;3.遗传因素;4.基础疾病因素;5.过敏反应;6.不良生活方式如饮酒、吸烟等不良习惯。
7、可导致药源性肝损害
A、氟康唑
B、辛伐他汀
C、利福平
D、对乙酰氨基酚
E、青霉素
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
可导致药源性肝损害——咪唑类(氟康唑)、抗结核药(利福平)、他汀类(辛伐他汀)、沙坦类、水杨酸类、对乙酰氨基酚、乙醇、奎尼丁、甲基多巴等。
8、由于产生结晶沉积而引起肾损害的药物为
A、阿米卡星
B、去甲肾上腺素
C、磺胺甲基异噁唑
D、顺铂
E、阿昔洛韦
【正确答案】 CE
【答案解析】
高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿，需减少药量。另外，磺胺类药物也是会导致结晶尿的。
9、可能导致听神经障碍的药物包括
A、氯喹
B、水杨酸类
C、依他尼酸
D、氨基糖苷类
E、两性霉素B
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
可引起听神经障碍(主要为耳聋)的药物有：氨基糖苷类抗生素、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。
10、下列药物中，可能导致粒细胞减少症的药物是
A、氯霉素
B、氯氮平
C、异烟肼
D、甲硫氧嘧啶
E、维生素K
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
引起粒细胞减少症的药物有：氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。