2018年执业药师考试《药学综合知识》章节预习题(8)

  41、下列因素中,哪些影响药物通过透析膜

  A、透析膜组成成分

  B、透析膜的孔径大小

  C、透析膜的滤过面积

  D、透析液流速

  E、血液成分阻力及透析液成分阻力

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】

  影响药物通过透析膜的因素有:①药物的特性,如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等;②透析器的特性,如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等;③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下,分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。

  42、透析患者用药时错误的用法是

  A、透析患者服用钙剂同时服用铁剂

  B、透析患者每天补充维生素

  C、透析患者服用阿司匹林,不能使用对乙酰氨基酚

  D、腹膜透析患者使用抗高血压药时,不需调整剂量

  E、腹膜透析患者如近期内作牙齿或上呼吸道检查操作时,需使用抗生素以预防感染

  【正确答案】 ACD

  【答案解析】

  铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂,因为它们可互相络合而不能发挥药效,也不要在服药的同时饮用茶水,这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。透析患者有时可出现骨关节的疼痛或头痛。可以服用非甾体抗炎药来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚。除非有医嘱,否则避免服用阿司匹林,因为阿司匹林可以干扰凝血功能,还会刺激胃黏膜。水负荷过多是肾衰竭患者高血压的一个主要原因,很多腹膜透析患者随着充分透析和水负荷的纠正,抗高血压药需要逐渐减量,大多数患者甚至不需要再服用抗高血压药。因此,为了更好地控制血压,需要患者每天测量血压,并做记录。以便医师及时调整抗高血压药的使用,防止低血压的发生。

  43、腹膜透析患者所急需的维生素是

  A、叶酸

  B、维生素C

  C、维生素A

  D、维生素B1

  E、维生素B6

  【正确答案】 BDE

  【答案解析】

  腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1维生素B6和维生素C。每日补充维生素C 1g,维生素B1和维生素B6各10mg。

  44、下列药物中,透析患者日常需要使用的药物是

  A、非甾体抗炎药

  B、维生素B

  C、维生素C

  D、维生素D

  E、钙结合剂

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】

  透析患者常用药物:磷结合剂、维生素D、铁剂、维生素B和维生素C、泻药、人促红素、非甾体抗炎药。

  45、透析患者服用铁剂时,应注意的事项有

  A、宜在进食时服用

  B、宜在晨起时服用

  C、宜在两餐间服用

  D、不宜与钙剂同时服用

  E、不要在服药的同时饮用茶水

  【正确答案】 CDE

  【答案解析】

  铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂,因为它们可互相络合而不能发挥药效,也不要在服药的同时饮用茶水,这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。

  46、血液和腹膜透析均可清除的药有

  A、阿米卡星

  B、链霉素

  C、氨曲南

  D、米诺地尔

  E、硝普钠

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】

  血液和腹膜透析均可清除的药物:阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。

  47、可引起驾驶员嗜睡的药物有

  A、所有镇静催眠药

  B、抗过敏药

  C、奥美拉唑

  D、苯噻啶

  E、卡马西平

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】

  可引起驾驶员嗜睡的药物

  (1)抗感冒药多采用复方制剂,组方有解热药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药,后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状,但服药后易使人嗜睡0

  (2)抗过敏药可拮抗致敏物组胺,同时也抑制大脑的中枢神经,引起镇静,服后表现为神志低沉、嗜睡,其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。

  (3)镇静催眠药所有的镇静催眠药对中枢神经都有抑制作用,可诱导睡眠。

  (4)抗偏头痛药苯噻啶服后可有嗜睡和疲乏。

  (5)质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶见有疲乏、嗜睡的反应。

  48、以下所列药物中,可能导致驾驶员定向力障碍的药物是

  A、哌替啶

  B、哌唑嗪

  C、雷尼替丁

  D、吲达帕胺

  E、阿司匹林

  【正确答案】 AC

  【答案解析】

  可使驾驶员出现定向力障碍的药物

  (1)镇痛药哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉。

  (2)抑酸药雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌,但能引起幻觉、定向力障碍。

  (3)避孕药长期服用可使视网膜血管发生异常,出现复视、‘对光敏感、疲乏、精神紧张,并使定向能力发生障碍,左右不分。

  49、可能引起驾驶员视力模糊或辨色困难的药物是

  A、阿托品

  B、吲哚美辛

  C、苯妥英钠

  D、硝酸甘油

  E、二氢麦角碱

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】

  可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物(1)解热镇痛药布洛芬服后偶见有头晕、头昏、头痛,少数人可出现视力降低和辨色困难;另吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、色视。(2)解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔,持续3~5d,出现视物不清;阿托品可使睫状肌调节麻痹,导致驾驶员视近物不清或模糊,约持续1周。(3)扩张血管药二氢麦角碱除偶发呕吐、头痛外,还使视力模糊而看不清路况。(4)抗心绞痛药硝酸甘油服后可出现视力模糊。(5)抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在发挥抗癫痫病作用的同时,可引起视力模糊、复视或眩晕,使驾驶员看路面或视物出现重影。抗精神病药利培酮服后偶见头晕、视力模糊、注意力下降等反应。

  50、驾驶员禁用的药有

  A、依那普利

  B、右美沙芬

  C、奥美拉唑

  D、金刚烷胺

  E、双嘧达莫

  【正确答案】 BCDE

  【答案解析】

  首先明确具有何种不良反应会影响驾驶员:疲倦、嗜睡、困乏和精神不振、视物模糊、辨色困难、多尿、平衡力下降等。

  分析各个选项:

  依那普利属于ACEI类没有上述不良反应。

  右美沙芬属于镇咳药可引起嗜睡、眩晕。

  奥美拉唑属于质子泵抑制剂偶见有疲乏、嗜睡的反应。

  金刚烷胺可刺激大脑与精神有关的多巴胺受体,服后有幻觉、精神错乱、眩晕、嗜睡、视力模糊。

  双嘧达莫服后约25%的人出现头痛、眩晕。

  综合上述即可选出正确答案。

  51、关于驾驶员用药防范措施,下列叙述正确的是

  A、开车前2h慎用所有影响人反应能力的药物,或服后休息6h再开车

  B、宜产生嗜睡的药物,服用的最佳时间为睡前半小时

  C、过敏时选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定

  D、感冒时用不含镇静药和抗过敏药的日片

  E、注射胰岛素和服用降糖药后稍事休息

  【正确答案】 BCDE

  【答案解析】

  开车前4h慎用上述药物,或服后休息6h再开车。

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