2020年执业药师《药剂学》考试复习知识点【十二】

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  2020年执业药师《药剂学》考试复习知识点【十二】

  一、促凝血药的分类

  1.促凝血因子合成药

  维生素K1是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X所必需的物质,缺乏会引起这些凝血因子合成障碍,引起出血倾向和凝血酶原时间(PT)延长。维生素K1促进凝血因子合成,并有镇痛作用。

  2.促凝血因子活性药

  酚磺乙胺能促进血小板释放凝血活性物质,使血管收缩,出血和凝血时间缩短,达到止血效果。

  3.抗纤维蛋白溶解药

  氨甲环酸、氨基己酸为氨基酸类抗纤溶酶药,与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力,故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合,产生止血作用。

  4.影响血管通透性药

  卡巴克络可降低毛细胞血管的通透性,促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血。

  5.蛇毒血凝酶

  蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇的毒液中提取的酶,不含神经毒素及其他毒素。具有类凝血酶样作用,能促进血管破损部位的血小板聚集。

  6.鱼精蛋白

  是碱性蛋白质,分子中含有强碱性基团,可特异性拮抗肝素的抗凝作用,有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。

  二、治疗心绞痛药物的分类

  目前,用于治疗心绞痛的药物主要有以下5类:

  (1)硝酸醋类:包括硝酸甘油、硝酸异山梨醋、单硝酸异山梨酷。戊四硝酷和以亚硝酸异戊醋为代表的亚硝酸酷类因疗效和耐受性差,现已少用或不用。单硝酸异山梨醋是此类药物中应用zui多、评价zui高的药物。此类药物主要扩张静脉,减轻前负荷,兼有较弱的动脉扩张作用,使心肌耗氧量降低,可用于各型心绞痛。

  (2)仔受体阻断剂:此类药物可减弱心肌收缩力、减慢心率、降低动脉压、减弱交感神经的兴奋,降低心肌耗氧量,故适用于稳定型或交感神经兴奋诱发的心绞痛。对冠脉痉挛所致变异型心绞痛,由于份受体阻断而使a-受体作用可能相对增强所致冠脉痉挛加重。仔受体阻断剂对治疗心力衰竭也有确切疗效。

  (3)钙拮抗剂:此类药物可扩张血管,解除痉挛,减低心肌收缩力及心率,故适用于各型心绞痛和高血压。

  (4)他汀类血脂调节药:此类药物除有血脂调节作用外,还有以下心血管保护作用,改善血管内皮功能;抗炎作用(降低C反应蛋白),减少动脉粥样硬化斑块内的炎性细胞、巨噬泡沫细胞,从而稳定斑块和防止新斑块的形成;抑制血小板聚集;降低内皮素的产生;促进冠脉侧支循环等。

  (5)中成药:包括活心丸、丹参滴丸、速效救心丸、寮香保心丸、银杏叶片等对治疗心纹痛有确切疗效,且不良反应少而小,现已受到国外患者的青睐。我国中医活血化癖疗法也得到国外广泛认可,并引发全球活血化癖研究热潮。

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