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赔偿怎么申请书 篇1
赔偿申请人:______________,男,_____年_____月_____日出生,汉族,大学文化,__________市人,
赔偿义务机关:_________________区人民法院
请求事项:
1、赔偿精神抚慰金100万元
2、赔偿身体残害治疗补助费100万元
3、赔偿申请人治疗精神疾患,改换环境,安家费30万元
4、赔偿申请人工资补差30万元
5、赔偿申请人补发工资5.5年及歧视性福利待遇11万元
6、赔偿申请人申诉期间的.医药费及歧视性费用10万元
7、向申请人发还__________年多没收的原止_______________或按照现有房间价值赔偿。
8、发还被没收的房租、即原店面铺房,房租共717.00元
事实和理由:
1.________________________________
2.________________________________
此致
__________市中级人民法院国家赔偿委员会
申请人:______________
_____年_____月_____日
赔偿怎么申请书 篇2
尊敬的董事长:您好!
我叫殷占卫,今年50岁。家住连云港市灌云县南岗乡岗东村。自2002年来厂工作至今,在本厂已有十二个年头,十二年来,我坚守岗位、兢兢业业,为本厂带来了巨大的经济效益。由于长期超负荷的工作,自己身体严重透支,2013年年底终因脑溢血发作,倒在了工作岗位上。董事长您慈悲为怀、菩萨心肠,用二十多万元资金抢救我的生命,本人实在是万分感谢。现在我的命是保住了,但却落下了终生残疾,后半生失去了自理能力。现在家里上有老下有小,父母将近八十岁,年事已高,孩子还没有成家。且本人每天还要靠药物来维持生命,我真是喊天天不应,喊地地不灵。恳请董事长大发慈悲,对我进行人道主义的救助,解决我后半生的后顾之忧,有可能的话,请给予我工伤赔偿一百万元。董事长您是个活菩萨,看在我们弟兄十几年的情分上,您就发发慈悲吧,给兄弟一个活路,我们家老少和亲朋好友都会感激不尽的,也永远会记住您的大恩大德。
切切!叩拜!
申请人:殷占卫
2014年5月9日
赔偿怎么申请书 篇3
赔偿申请书
尊敬的董事长:您好!
我叫殷占卫,今年50岁。家住连云港市灌云县南岗乡岗东村。自2002年来厂工作至今,在本厂已有十二个年头,十二年来,我坚守岗位、兢兢业业,为本厂带来了巨大的经济效益。由于长期超负荷的工作,自己身体严重透支,2013年年底终因脑溢血发作,倒在了工作岗位上。董事长您慈悲为怀、菩萨心肠,用二十多万元资金抢救我的生命,本人实在是万分感谢。现在我的命是保住了,但却落下了终生残疾,后半生失去了自理能力。现在家里上有老下有小,父母将近八十岁,年事已高,孩子还没有成家。且本人每天还要靠药物来维持生命,我真是喊天天不应,喊地地不灵。恳请董事长大发慈悲,对我进行人道主义的救助,解决我后半生的后顾之忧,有可能的话,请给予我工伤赔偿一百万元。董事长您是个活菩萨,看在我们弟兄十几年的情分上,您就发发慈悲吧,给兄弟一个活路,我们家老少和亲朋好友都会感激不尽的,也永远会记住您的大恩大德。
切切!叩拜!
申请人:殷占卫
2014年5月9日
赔偿怎么申请书 篇4
申请人:李克斌
性别:男 年龄:38岁
民族:汉
籍贯:中国河南
资质:个体工商户、住址:河南省邓州市城郊乡三里河村大李宅 申请事项:个人经济损失 申请理由:被盗受害方
于2008年5月_____日,位于河南省邓州市城郊乡金雷村前张坡组(邓新路)西平商贸小超市遭受盗窃损失事件
损失事项:另附清单一份
此致
邓州市城郊乡人民法庭
申请人:李克斌
2008年06月13日 附:
1、物证__________份
2、书证__________份
3、证人证言______份
4、证人:
工作单位: 联系电话:
住址:
赔偿怎么申请书 篇5
申 请 人:西安市东兴汽车租赁有限公司
住所:西安市莲湖区劳动面路39号
法定代表人:姬嫚职务:董事长
电话:
申 请 人:李旭东,男,1968年月日出生,汉族,身份证号:610,系西安东兴汽车租赁有限公司总经理,现住,电话:
赔偿义务机关:西安市公安局雁塔分局
住所:
法定代表人:胡伟田
电话:
申请赔偿请求:
1、请求赔偿义务机关因不作为,不履行保管义务,不尽保管职责,致使扣押申请人陕AEN469号海马骄车受损,请求赔偿义务机关依法恢复原状,并向申请人支付损害赔偿金元。
2、请求赔偿义务机关赔偿申请人在扣押期间自2010年9月10日起至返还之日止的各种损失,截止2011年8月9日的营运损失为59400元;车辆税金及行业管理费为2200元;折旧费为元;交强险保险费为1145元;商业险保险费为2626.49元;GPS服务费
为720元,未按时审验费为2000元。
3、请求赔偿义务机关向申请人赔礼道谦。
4、诉讼费用由赔偿义务机关支付。
事实与理由:
第二申请人对陕AEN469号海马骄车依法拥有所有权(附件一);
第一申请人对该车拥有营运权(附件二),并依法办理了号《机动车交通事故责任强制保险单》(附件三);号
《中国人民财产保险股份有限公司机动商业险保险单》(附
件四)。2011年9月10日,赔偿义务机关以该车辆为作案车辆为由
将申请人车扣押(附件五),截止2011年8月9日已长达11个月。
赔偿义务机关在扣押期间不作为、不履行保管义务,不尽保管职责,致使扣押申请人的车辆风吹日晒,严重受损,因申请人车辆属于营运
车辆,申请人多次要求赔偿义务机关返还申请人车辆,但赔偿义务机
关要求让申请人交纳27000元才将该车返还申请人,否则车辆不予返
还。截止2011年8月9日给申请人造成营运损失59400元(每月租
金5400元×11个月=59400元);车辆税金及行业管理费2200元;折
旧费元;交强险保险费1145元,商业险保险费2626.49
元,GPS服务费720元,未按时审验费2000元,故请求赔偿义务机
关将申请人的车辆恢复原状,并向申请人支付损害赔偿金和营运损
失,车辆税金、行业管理费,折旧费交强险保险费、商业保险费、GPS服务费、未按时年审费至车辆返还日,并向申请人赔礼道谦,以
维护法律的尊严和汽车租赁商户的合法权益。
此 致
西安市公安局雁塔分局
2011
附:书证件。李旭东年8月18日申请人:西安东兴汽车租赁有限公司
赔偿怎么申请书 篇6
赔偿请求申请书
镇雄县人民检察院:
按照法律、法规和最高人民法院、最高人民检察院赔偿案件若干问题的相关规定,根据我这个案件的实际情况,我本人认定镇雄县人民检察院为赔偿义务机关。故请求镇雄县人民检察院赔偿我的名益损失费、精神损失赔偿费、误工费和其它费用,并恢复我的政治名益,以及公安机关对我刑训逼供、屈打成招造成的身体伤害赔偿费。我被捕前是包工头,自驾拖拉机,请按特殊行业的赔偿标准对我进行赔偿。
赔偿请求的理由和事实:
因我村发生一起重特大纵火案件,一九九0年五月二十五日,我被镇雄县公安局刑事拘留,被公安机关刑训逼供、屈打成招。同年六月五日被镇县人民检察院批准逮捕。于1993年12月4日被镇雄县人民法院判处有期徒刑15年。我不服镇雄县人民法院的判决,我以不是事实,没有犯罪为由,向昭通地区中级人民法院提出上诉。于1994年4月26日,中级人民法院下发了刑事裁定书,撤销镇雄县人民法院(1993)镇刑初字第298号刑事判决,发回重审。镇雄县人民法院自收到中级人民法院刑事裁定书的第二日,即将本案退回镇雄县人民检察院。镇雄县人民检察院收到镇雄县人民法院的退查案件材料后,一直不查、不问、不审、不报。最
后是我兄弟邓书武通过多方的努力,在得到了高级人民法院、高级人民检察院,省政府、省人大、昭通检察分院、镇雄县政法委的帮助下,由我兄弟邓书武担保,由镇县人民检察院释放了我。我从出来的那一天到现在,就没有任何单位找过、问过、关心过我,我什么地方都不敢去,只限定在本镇活动,别的自由人都出去打工求发展,只有我无法出去。从1990年5月25日至今,我被限制人身自由达22年还多,在本案不了结之前,我仍被限制人身自由,这让我实在无法忍受、无法接受这个残酷的现实,我要用法律来保护我,我要依法维护我的合法权益,我要依法获得自由,我要依法讨个公道、讨个说法,我要依法要检察机关、公安机关还我清白、赔我损失、还我自由。
综上所述,我请求镇雄县人民检察院依法支持我的赔偿请求申请,依法维护当事人的合法权益,真正体现法律的公平、公正、公开,真正体现和谐社会、关注民生,合情、合理、合法。望给予帮助为谢!
礼
呈
镇雄县人民检察院
申请人:邓书志
联系电话:***
****年**月**日
镇雄县人民检察院起诉书附后
云南省昭通地区中级人民法院刑事裁定书附后
赔偿怎么申请书 篇7
申请人(受害人):_____________________,男,___________年___________月出生,_______________省_______________市人,住________________省___________市___________县___________镇_______________村,联系电话:_____________。
赔偿请求
(一)请求赔偿因错而造成申请人被剥夺人身自由的.损失___________万元;
(二)请求赔偿因没收财产而导致申请人财产的损失___________元。
事实和理由
申请人被判决入狱前系________________省_______________县一出租车司机。___________年底,________________县公安局破一起出租车抢劫案,因怀疑申请人涉嫌抢劫人员提供线索并参与动后分赃,而将申请人拘传讯问。开始申请人一直据理辩解,办案人员见申请人不承认便进行刑讯逼供,对申请人进行体罚和变相连续讯问,不让睡觉也不让喝水吃饭,其残酷程度超出正常人的生理需要和心理承受极限。因申请人并非铜头铁身,受不了上述非人待遇,怕僵持下去有生命危险,便违心承认了上述抢劫活动。后_______________县人民检察院提起公诉,________________县人民法院依此判处申请人有其徒刑3年,并处没收财产1万元。申请人不服提出上诉,被_______________省_______________市人民法院判决驳回。
在服刑期间,申请人不服,委托律师向省人民检察院提出申诉。省人民检察院于_______________年_______________月申请人获释,两年已经过去。在此期间申请人为维护法律的权威和申请人的合法权利,故根据第十五条、第十六条之规定,特向法院提出以上赔偿要求,请依法予以解决。
此致
申请人:__________________
_______年______月_______日
赔偿怎么申请书 篇8
民事起诉状格式 民事起诉状 原告:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(原告如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被告:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(被告如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址) 案由:(高度概括民事纠纷性质,……纠纷) 请求事项:(写明向法院起诉所要达到的目的) 事实和理由:(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址) 此致 XXXX人民法院 具状人:(签名或盖章) XXXX年X月XX日
赔偿怎么申请书 篇9
申请人:XX,男,汉族,XX年X月X日生,X省X县人,现住XXX。身份证号码:XXXX
被申请人:XXX,男,X年X月X日生,X省X县人,现住XXX身份证号码:XXX
申请事项:
(一)申请强制执行(20XX)X民初字第XX号民事判决书所确交的被申请人支付申请人XXX元。
(二)费用由被申请人承担。
事实与理由:
XX年申请人起诉被申请人,XX市人民法院(XX)X民初字第XX号判决书判决被申请人还款XXX元,被申请人上诉二审法院驳回上诉,维持原判,现判决已生效,申请强制执行。
申请人:
XXX年X月X日
赔偿怎么申请书 篇10
申请人:李_______,男,_____岁,汉族,______省_____市人,住_____省_____市______镇。
委托代理人:宁_____(李_____之妻),52岁,汉族,无业,______省______市人,住址同李_______ 。
委托代理人:李_______(李_____之子),29岁,汉族,_____省_______市人,现在中国人民解放军_______部队后勤服役。
被请求赔偿义务机关:_____市公安局______分局。
法定代表人:姜______,_______市公安局______分局局长。
委托代表人:王______,_______市公安局______分局干部。
委托代理人:张______,_______市公安局______分局干部。
赔偿请求人李______因________市公安局______分局违法使用武器、警械一案,特向______市公安局______分局申请国家赔偿。
申请事项:
请求宣武分局赔偿:
1.已发生的医药费元、今后治疗费10万元;
2.护理费每日1125元及用于治疗、诉讼所花费的车船费元;
3.误工损失费元;
4.残疾赔偿金元;
5.精神损失费10万元。
申请理由:
______年______月_____日凌晨2时许,_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______区______旅馆执行任务时,误将申请人当成犯罪嫌疑人,用枪托击打申请人的头部,致申请人当场晕倒。申请人事后到_______科大学_______医院、______医院以及_______省______市中心医院进行检查,经过CT检查、脑电图检查,诊断为神经症、癫痫病,需要住院治疗。申请人所疾病系由于_____市______分局民警击打头部外伤所引起,故______市公安局______分局应赔偿申请人由此所遭受的损失。
此致
_____市公安局____分局
申请人:李____________ ______年______月_____日
附:1.______医科大学_______医院门诊病历手册、CT检查报告单;
2.______医院脑电图报告单;
3.____省____市中心医院医疗手册;