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休克临床特点及监测

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  休克临床特点及监测

  1、休克、有效循环血量的概念。

  2、休克的病理变化主要为微循环收缩期,微循环扩张期,微循环衰竭期。

  3、休克的特点是有效循环血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。

  4、休克的一般监测:①精神状态;②肢体温度、色泽;③血压;④脉搏;⑤尿量。

  5、尿量是观察休克变化简便而有效的指标,成人尿量要求>30ml/h,儿童>20 ml/h。

  6、休克的特殊监测指标:①中心静脉压;②肺动脉楔压;③心排出量和心脏指数;④动脉血气分析;⑤动脉血乳酸值;⑥DIC实验室指标。

  7、中心静脉压(CVP)测定,以了解右心房及胸腔内上下腔静脉的压力,正常为0.49~0.98 kPa。CVP<0.49 kPa(5 cmH2O),血压下降,提示血容量不足。CVP>1.47kPa(15 cmH2O),而血压低,提示心功能不全。

  8、休克病人体位:平卧位或上身、下肢各适当抬高20°左右。

  9、休克病人使用血管活性药物必须补足血容量,尽量不用血管收缩剂。

  10、注意血管收缩剂和血管扩张剂的特点。

  11、低血容量性休克包括失血性休克和损伤性休克,皆因血容量锐减所致。

  12、感染性休克的常见病因和治疗原则。

  13、激素在感染性休克和其他较严重的休克中的作用。

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