初级护师考点讲义

　　“弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进病人的治疗”一文由出国留学网卫生资格考试栏目为您整理发布，希望对您有所帮助!

　　1.抗甲状腺药物甲亢的基础治疗，主要作用是抑制甲状腺激素的合成。常用硫脲类和咪唑类药物，包括甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI，他巴唑)、卡比马唑(CMZ，甲亢平)。剂量与疗程：初治期PIU 300～450mg/d(MTU为PTU的1/10量)，分2～3次口服，持续6～8周，每4周复查血清甲状腺激素水平1次，临床症状缓解后开始减药;减量期每2～4周减量1次，每次减量50～100mg/d，3～4个月减至维持量。维持期50～100mg/d，维持治疗1～15年。

　　2.放射131I治疗破坏甲状腺组织细胞而减少甲状腺素的分泌，最主要的并发症是甲状腺功能减退。

　　3.手术治疗适用于中重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发或不能坚持服药者，采取甲状腺次全除术是目前最常用而有效的疗法。

　　4.甲状腺危象的治疗首选PTU 600mg口服或经胃管注入抑制甲状腺激素合成，服PTU后1小时加用复方碘口服液抑制甲状腺激素释放，如无心功能不全可用大剂量普萘洛尔降低外周组织对甲状腺激素的反应性，同时给予氢化可的松静脉滴注及降温、给氧、控制感染、支持治疗等对症处理。

　　5.浸润性突眼的治疗早期选用免疫抑制剂，给予利尿药和非特异性抗感染治疗;严重突眼行眼眶减压术或球后放射治疗;应用甲状腺片预防突眼加重。严重突眼不宜甲状腺次全切除术和慎用131I治疗。

　　6.甲状腺功能亢进性心脏病的治疗首选131I治疗治疗甲亢，不适合131I治疗者使用抗甲状腺药物，普萘洛尔可迅速减慢心房颤动的心室率，应用地高辛和利尿药治疗心力衰竭。

　　“初级护师急性有机磷农药中毒病人的护理讲义”一文由出国留学网卫生资格考试栏目为您整理发布，希望对您有所帮助!

　　急性有机磷农药中毒病人的护理

　　1.根据不同中毒途径配合医生采取相应措施迅速及时清除毒物。

　　2.安置病人平卧、头偏向一侧，随时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅;呼吸困难、发绀者高流量吸氧(4～6L/min)，做好气管插管或气管切开的准备工作和气管切开术后护理。尽快建立静脉通路，以便静脉给药，加速毒物从尿中排出和保持水、电解质及酸碱平衡。

　　3.遵医嘱应用阿托品，早期、足量、反复给药直至“阿托品化”，避免过量中毒。出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音减少或消失、心率增快达90～100次/分、意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒为阿托品化的指征;如出现瞳孔放大、体温达39℃以上、尿潴留、谵妄、抽搐甚至昏迷，为阿托品中毒征象，应立即报告医生，按医嘱给予相应处理。

　　4.按医嘱应用胆碱酯酶复能剂，使用时必须做到：早期使用，应边洗胃边使用，首次足量，与阿托品合用，不可与碱性药物配伍，稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注，注射中应避免药液漏出血管。密切观察用药后有无短暂眩晕、视力模糊或复视等反应，剂量过大可引起肌颤、呼吸抑制、昏迷，一旦发生此类病情变化，应及时报告医生处理。

　　5.严密观察、定时检查和记录生命体征、尿量及呼吸情况、意识状态，每15分钟测量并记录1次，以及时发现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭或中间综合征、迟发性神经病，确保抢救成功，防止“猝死”和反跳。

　　6.中、重度口服中毒病人需禁食1～3日，待病情稳定、意识清醒后先服用(昏迷者禁食1～3日后可鼻饲)蛋清、氢氧化铝凝胶以保护胃黏膜，从流质逐渐过渡到普食，注意补充维生素和无机盐，供给足够的优质蛋白质，禁食刺激性及高脂肪食物。

　　7.加强与病人思想沟通，给予耐心疏导和心理支持，提高心理适应能力，恢复生活勇气和信心。